糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

颞动脉炎，作为一种常见的动脉炎症性疾病，其影响范围广泛，不仅会造成视力下降，还会引发一系列口腔症状。以下将详细介绍颞动脉炎的口腔症状及其原因。

首先，颞动脉炎会导致咀嚼肌疼痛。这是由于颞动脉炎引起血管供血不足，导致咀嚼肌处的神经缺血性炎症，进而引发疼痛。

其次，颞动脉炎还可能导致咀嚼停顿。由于血液供应不足，咀嚼肌无法持续工作，导致咀嚼动作中断。

此外，颞动脉炎还会引起吞咽困难。口腔肌肉的间歇性停顿会影响吞咽反射，导致吞咽受阻。

除了口腔症状，颞动脉炎还会引起发热、体重减轻、肢体乏力等症状。这些症状的出现，提示患者应及时就医。

颞动脉炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等。物理治疗方面，可以通过按摩、理疗等方法缓解症状。

对于颞动脉炎患者而言，日常保养同样重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食均衡，增强体质。此外，患者还应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

颞动脉炎是一种常见的疾病，患者应提高警惕，一旦出现相关症状，应及时就医。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

上腔静脉综合征是一种常见的血管外科疾病，其发病原因多样，常见的有甲状腺肿瘤、胸腺瘤、支气管囊肿和纵隔纤维化等。这些病因可能导致上腔静脉受到压迫或阻塞，从而引发一系列症状。

甲状腺肿瘤是上腔静脉综合征的常见病因之一。甲状腺肿瘤可能由遗传因素、放射线照射或促甲状腺激素水平升高等因素引起。患者可能会出现呼吸困难、消瘦、乏力、声音嘶哑等症状，甚至出现上腔静脉综合征。确诊甲状腺肿瘤可以通过甲状腺超声、放射性核素扫描或CT等方法，治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

胸腺瘤也是上腔静脉综合征的常见病因。胸腺瘤通常发生在前纵膈，患者可能会出现胸部钝痛、咳嗽、气短等症状。如果不及时治疗，胸腺瘤可能导致上腔静脉综合征。治疗胸腺瘤的方法包括药物治疗、放疗和化疗。

支气管囊肿也可能导致上腔静脉综合征。支气管囊肿可能是胚胎发育异常引起的，患者可能会出现感染、咳嗽、低烧、呼吸困难等症状。如果囊肿增大压迫周围神经，可能导致上腔静脉综合征。确诊支气管囊肿可以通过X线或组织病理检查，治疗方式包括手术切除。

纵隔纤维化是上腔静脉综合征的另一种常见病因。纵隔纤维化可能导致纵隔形成致密的纤维组织，从而压迫上腔静脉。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。治疗纵隔纤维化的方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。

了解上腔静脉综合征的病因对于及时诊断和治疗至关重要。患者应积极就医，根据医生的指导进行治疗。治疗期间，患者应加强饮食营养，定期复查，以便更好地监测病情。

上腔静脉综合征（SVCS）是一种由于上腔静脉部分或完全阻塞导致血液回流受阻的疾病，常见于临床肿瘤学。患者常出现呼吸困难和面部、颈部肿胀等症状，严重时可能导致缺氧和颅内压升高，需紧急治疗。

目前，血管介入治疗是治疗SVCS的有效方法，具有快速、效果佳、安全、成功率高的特点。例如，对于肿瘤患者，可通过放置支架来疏通上腔静脉；对于良性病变导致的静脉狭窄，可考虑球囊扩张。此外，针对肿瘤病因，放化疗对小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等有一定疗效。

对于上腔静脉周围纤维化或血栓形成的患者，可考虑人工血管和自体血管静脉吻合术。同时，抗凝、溶栓、利尿、抗感染、祛痰等药物治疗也有助于缓解症状。激素疗法可抑制炎症，减轻压迫症状。

此外，患者应保持充足的睡眠，放松心情，避免情绪波动，降低静脉压力。医生指导下适当使用利尿剂可减轻水肿，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。

手术是SVCS治疗的一种方法，常与化疗结合使用。治疗过程中需严格控制药物剂量，避免用药不当加重病情。保守治疗应首先解除静脉阻塞，缓解症状，避免盲目治疗。

上腔静脉压迫综合征（SVCS）是一种由于上腔静脉狭窄或梗阻导致的血流受阻的疾病。这种病症虽然属于亚急性征群，但真正急性者较为罕见。由于上腔静脉压迫综合征可能与肿瘤等严重疾病相关，因此，及时进行相关检查和诊断至关重要。

为了确诊上腔静脉压迫综合征，医生通常会进行以下检查：

1. 血常规：通过检查白细胞数量，可以帮助医生初步判断是否存在感染或炎症。

2. X线检查：可以帮助医生观察上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围是否存在占位性病变。

3. 多普勒超声：可以评估上腔静脉的血流情况，判断是否存在血栓或其他血管病变。

4. CT及磁共振：可以更清晰地显示上腔静脉受阻的具体位置以及侧支循环状况，有助于明确病因。

5. 上腔静脉造影：可以准确判断是否存在梗阻，梗阻的部位以及远心端、近心端状况。

治疗上腔静脉压迫综合征的方法取决于病因和病情的严重程度。常见的治疗方法包括化疗、手术、抗凝治疗和血管内支架等。化疗通常是首选方案，可以在短时间内缓解病情。

除了接受治疗，患者还需要注意日常保养，保持良好的心态，积极参与社交活动，避免过度劳累。同时，家人和朋友的支持和陪伴对于患者的康复也至关重要。

上腔静脉综合征，早期通常没有明显症状。

上腔静脉综合征是指由于上腔静脉内部血栓、癌栓或外部肿瘤压迫导致上腔静脉血流受阻的一种综合征。病因多样，包括肿瘤、炎症、血栓、癌栓等。治疗主要以缓解症状和解决病因为主，包括头高脚低的治疗以减轻水肿，给予氧气缓解呼吸困难，以及抗凝治疗等。严重病例可能需要手术治疗，如开胸、肿瘤切除或上腔静脉松解。

上腔静脉综合征的临床表现多样，包括急性或压迫综合征的呼吸困难、面颈部肿胀、剧烈头痛、头晕、目眩、嗜睡、窒息等症状。患者应积极就医，进行辅助检查以明确病因，并根据检查结果制定治疗方案。

为了预防上腔静脉综合征，患者应注意改变不良习惯，戒烟戒酒，进行合理的运动，增强体质和营养。保持积极的心态，生活环境要干净，保持适当的温度和湿度。根据天气变化，及时增减衣物，避免呼吸道感染。饮食要清淡营养，保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素和微量元素。多吃新鲜蔬菜水果，如蘑菇、橘子，多吃鸡蛋、牛奶，保证蛋白质摄入。避免辛辣刺激性食物，如洋葱、辣椒等。避免多吃多糖、油腻食物，少吃油炸食物。

上腔静脉综合征的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，如超声、CT、MRI等。治疗应根据病因和病情制定个体化方案。患者应积极配合医生治疗，定期复查，并根据复查结果调整治疗方案。

上腔静脉综合征的预后与病因、病情、治疗等因素有关。早期诊断和治疗可以改善预后，降低死亡率。

小儿下腔静脉阻塞综合征是一种较为罕见的疾病，主要表现为下腔静脉血流受阻，导致下肢及腹部静脉回流障碍。为了准确诊断和评估病情，以下是一些常见的检查方法：

1. 血液检查：血液检查可以反映患者的肝肾功能、电解质水平等指标，有助于了解病情。

2. 尿液检查：尿液检查可以发现蛋白尿、血尿等异常，有助于评估肾脏功能。

3. 核素静脉造影：通过注入放射性同位素，观察下腔静脉的血流情况，可以明确阻塞部位、程度和侧支循环状况。

4. 静脉肾盂造影：观察输尿管、肾脏等器官的形态和功能，有助于排除其他疾病。

5. CT检查：CT检查可以清晰显示下腔静脉的阻塞部位、程度以及周围组织结构，有助于明确病因。

6. B超检查：B超检查方便快捷，可以观察下腔静脉的血流情况、周围器官形态等，有助于初步诊断。

7. 下腔静脉造影：下腔静脉造影是诊断下腔静脉阻塞的金标准，可以明确阻塞部位、程度和侧支循环状况。

除了上述检查方法，医生还会根据患者的具体情况进行其他检查，如心脏彩超、肝功能检查等，以全面评估病情。

上腔静脉压迫综合征是一种发病率较低的疾病，患者常出现水肿、心搏出量减小、视力下降、头痛等症状。严重者可能出现颅压升高和吞咽困难等危险情况。针对这一疾病，以下是一些常见的治疗方法：

一、一般治疗：包括抬高头部、利尿、吸氧和皮质类固醇应用等，以改善压迫症状和减少并发症。

二、化疗：对于化疗敏感的小细胞和恶性淋巴瘤患者，化疗是首选治疗方法，可快速缓解症状。

三、外科手术治疗：对于良性病因导致的阻塞，手术通常有效；对于放化疗不敏感的肿瘤，也可考虑手术治疗，但手术难度较大，风险较高。

四、血管内支架治疗：对于气管受压明显、脑水肿致昏迷、血管内血栓阻塞、化疗或放疗无效的患者，血管内支架治疗是一种有效方法。

五、抗凝治疗：上腔静脉压迫综合征患者常伴有血栓形成，因此可考虑抗凝治疗，如肝素抗凝治疗，可缩短住院时间。

上腔静脉压迫综合征的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，患者应尽早接受治疗，以减轻症状，提高生活质量。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其并发症上腔静脉综合征对患者的生活质量影响极大。上腔静脉综合征是指由于肺癌直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或血管内栓塞使其变窄或闭塞，导致血液回流受阻，从而引起一系列症状和体征。

上腔静脉综合征的症状主要包括头痛、面部水肿、胸腔静脉曲张、呼吸困难、咳嗽、胸痛、吞咽困难等。这些症状的严重程度与上腔静脉阻塞的程度和位置有关。例如，无名静脉一侧受阻时，同一面部和颈部的血流可以通过对侧无名静脉流回心脏，临床症状相对较轻。而如果上腔静脉阻塞发生在静脉入口下方，除了上述静脉扩张外，还有腹腔静脉扩张，血液以这种方式流入下腔静脉。

针对肺癌引起的上腔静脉综合征，治疗方式主要包括手术、放射治疗和介入治疗等。手术可以切除肿瘤或解除压迫，放射治疗可以缩小肿瘤体积，介入治疗可以通过导管插入血管进行局部治疗。此外，在评估患者病情后，还可以使用化疗等方法进行综合治疗。

对于肺癌引起的上腔静脉综合征患者，除了积极治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 增加身体的免疫力，增强体质。

2. 避免接触有害物质，如烟草、甲醛等。

3. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

4. 积极配合医生进行治疗。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

总之，肺癌引起的上腔静脉综合征是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

我从未想过，自己会在网上寻求医生的帮助。然而，当我被肺癌晚期的诊断打击时，恐惧和无助让我不得不尝试这种新型的就医方式。我在杨浦区的家中，打开了京东互联网医院的网站，开始了我的线上问诊之旅。

起初，我对这个平台持怀疑态度。毕竟，面对面的交流总是更让人安心。但是，随着与医生的对话深入，我逐渐放下了心中的疑虑。医生不仅专业地解答了我的问题，还提供了实用的治疗建议和生活指导。他的耐心和关怀，让我在这个艰难的时刻感受到了温暖和希望。

在我们的对话中，医生提到了肺脾虚的概念。虽然我之前从未听说过这个词，但医生解释说，肺脾虚是中医中的一种体质类型，表现为气短、乏力、食欲不振等症状。这些症状与我的情况非常相似。医生建议我在治疗肺癌的同时，也要注意调理肺脾虚的体质，以提高身体的抵抗力和康复能力。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然肺癌晚期的治疗道路依然漫长而艰辛，但我现在有了更多的信心和勇气去面对它。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，给了我第二次生命的机会。

上腔静脉阻塞综合征是一种常见的血管疾病，尤其在肿瘤患者中较为常见。患者常常出现头痛、头晕、乏力、呼吸困难等症状，严重时甚至可能危及生命。

一、调整生活方式

1. 保持良好的睡眠姿势：患者睡觉时尽量采取头高脚低位，有助于缓解症状，促进血液循环。

2. 限制钠盐摄入：饮食应以清淡为主，避免高盐食物，减少水肿的发生。

二、药物治疗

1. 抗凝治疗：预防血栓形成，减轻症状。

2. 溶栓治疗：针对血栓栓塞引起的上腔静脉阻塞，消除阻塞。

3. 皮质类固醇：如地塞米松、强的松等，缓解呼吸困难、颅内压升高等症状。

4. 利尿剂：如速尿、甘露醇等，减轻水肿。

三、手术治疗

1. 对于良性肿瘤引起的上腔静脉阻塞，可通过手术切除病变组织，改善症状。

2. 对于恶性肿瘤且未发生远处转移的患者，可通过手术切除肿瘤，抑制恶性细胞生长。

四、日常保养

1. 保持乐观心态：积极面对疾病，增强战胜病魔的信心。

2. 定期复查：遵医嘱定期复查，监测病情变化。

3. 适当锻炼：在医生指导下进行适当的锻炼，增强体质。

五、就诊建议

1. 选择专业医院：上腔静脉阻塞综合征的治疗需要专业医院和医生的帮助。

2. 寻找专业科室：如血管外科、肿瘤科等。

3. 严格遵医嘱：按照医生的指导进行治疗和护理。