糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名新手妈妈，刚刚经历了剖腹产。产后20天，我的恶露情况一直让我感到担忧。有时候是血性的，有时候是淡的。同时，我也注意到自己的心跳有些慢，特别是在喂奶的时候。这些问题让我非常焦虑，担心自己是否有严重的健康问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位妇产科主任医师。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。首先，他告诉我恶露的变化是正常的，我的心跳也在正常范围内。然后，他建议我继续口服多糖铁复合物和钙剂，以补充哺乳期所需的营养。对于维生素的补充，他推荐了爱乐维四段或金斯利安。

除了这些问题外，我还向医生咨询了关于我宝宝的健康状况。宝宝出生时被诊断出有三尖瓣轻度反流，但医生告诉我这并不属于心脏病的范畴，只要其他指标没有异常就不需要过于担心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也学到了很多关于产后恢复和哺乳期营养的知识。我深深感谢这位医生和京东互联网医院的平台，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

在这个充满未知的世界里，怀孕本应是一件喜悦的事情。然而，对于我来说，六周的孕期却充满了担忧和恐惧。我的心脏检查显示出三尖瓣轻度反流，这个消息像一颗重磅炸弹，打破了我原本平静的生活。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一个可以治愈我的方法。然而，所有的医生都告诉我同样的话：三尖瓣轻度反流对怀孕影响不大。他们的语气轻描淡写，仿佛这只是一件微不足道的小事。但是，对于我来说，这个问题却如同一座大山，压得我喘不过气来。

在我最需要帮助的时候，我遇到了一个医生。他的名字我不想提起，因为他不仅是我的医生，更是我的朋友。他告诉我，三尖瓣轻度反流虽然不需要特别的治疗，但我仍然需要注意一些生活细节。比如，避免剧烈运动，保持良好的心态等等。这些看似简单的建议，却让我重新找回了生活的平衡。

除了心脏问题外，我还发现自己的维生素D水平偏低。医生建议我适当补充维生素D，并进行常规的孕期检查。这些小小的调整，让我在孕期中更加安心。

现在回想起来，那段时间的经历就像一场梦。虽然我曾经感到无助和恐惧，但最终我还是找到了正确的方向。互联网医院和线上问诊的出现，让我在家中就能得到专业的医疗建议，这无疑是一种巨大的进步。对于那些和我一样面临困境的人们，我想说：不要放弃，总会有解决问题的方法。

我怀孕了，心中充满了期待和喜悦。然而，最近的一次产前检查却让我陷入了深深的焦虑。医生告诉我，胎儿心脏彩超结果显示有心室强光斑和三尖瓣轻度反流。这些专业术语对我来说就像天书一样，我完全不懂它们意味着什么。更让我担心的是，医生建议我做无创检查或羊水穿刺来进一步确认情况。

我开始疯狂地在网上搜索相关信息，试图理解这些问题的严重性和可能的后果。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和恐惧。于是我决定寻求专业的医生帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我逐渐明白了这些问题的真实情况。医生解释说，心室强光斑并不是一个严重的问题，95%的强光斑会在晚孕期自行吸收。三尖瓣轻度反流也主要是生理性的反流，不会对胎儿心脏造成影响。医生建议我可以在2-3周后再次进行心脏彩超检查，以观察是否有改善。同时，医生也强调了无创检查的重要性，认为它可以提供更准确的信息，帮助我们做出更好的决策。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也学到了如何更好地理解和应对产前检查结果。现在，我已经不再那么焦虑和恐惧，而是充满了信心和期待，准备迎接我的小天使的到来。

作为一名新手父母，我的心情从未像现在这样紧张。两个月大的宝宝在体检时被发现心脏有杂音，这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。我们立即带着宝宝去做了心脏彩超，结果显示降主动脉狭窄和三尖瓣轻度反流。面对这些专业术语，我和我的伴侣都感到无助和恐惧。

我们决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细解释了宝宝的病情，告诉我们降主动脉狭窄可能是先天性的，需要到小儿心外科进行进一步检查和治疗。同时，三尖瓣轻度反流也需要密切关注。虽然目前没有什么大问题，但我们不能掉以轻心，必须及时采取行动。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，不能忽视任何异常情况。同时，线上问诊也给我们带来了极大的便利和安心感。我们可以在家中就获得专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程。

那是一个普通的下午，我在家里通过京东互联网医院进行线上咨询。那天，我因为担心胎儿的三尖瓣返流问题而倍感焦虑。

在详细地描述了我的担忧后，一位经验丰富的医生耐心地回答了我的问题。医生告诉我，三尖瓣返流的情况并不好说，但他安慰我说不用太紧张。

医生建议我进行无创DNA检查，以排除遗传物质的问题，并告诉我3周后再复查胎儿心脏彩超。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行了检查，并在3周后再次咨询了医生。医生告诉我，只要三尖瓣返流不加重，少量返流一般问题不大。医生的专业和耐心让我深感敬佩。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，即使是在家里，也能得到专业的医疗帮助。京东互联网医院的服务让我感受到了便捷和安心。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于三尖瓣下移手术的时间和必要性。患者表示自己偶尔出现胸痛，担心是否应该尽快接受手术。医生通过询问患者病情发展情况和症状频率，初步评估患者的病情。医生指出，三尖瓣下移手术的指征主要取决于病情的严重程度和对患者生活质量的影响。医生建议患者尽快进行详细检查，以确定手术的紧急性和必要性。

通过与医生的交流，患者了解到手术时间的选择应该根据病情的发展和影响生活质量的程度来决定。医生建议患者尽快进行详细检查，以明确手术的必要性。患者对医生的耐心解释和专业建议表示感激，决定尽快进行进一步检查，并根据医生的建议进行治疗。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我开始感到胸闷和心跳加速。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是最近的生活节奏太快。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁和强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是否是某种疾病的征兆。

在网上搜索相关信息后，我发现可能与心脏有关。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊平台，希望能够得到及时的建议和治疗方案。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，很快就被分配到了一位名叫葛医生的心脏专家。通过视频通话，葛医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供了最近的彩超结果。经过分析，葛医生告诉我我的心脏问题不大，主要是三尖瓣少量反流和心跳过快引起的。这种情况在年轻人中并不少见，通常是由于生活习惯不良或者是生理性改变导致的。

葛医生给出了详细的治疗方案和调理要点，包括控制危险因素、低盐低脂饮食、适度运动等。我也问了很多问题，葛医生都耐心地解答了。整个线上问诊过程非常顺利和高效，我感到非常满意和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这对于像我这样忙碌的上班族来说，简直是太方便了。

我怀孕22周了，最近做了大排畸检查，结果显示胎儿三尖瓣轻度反流。听到这个消息，我整个人都慌了，心跳加速，脑子里一片空白。连忙找了一个在线医生平台，想尽快了解情况。接诊的医生很专业，告诉我三尖瓣轻度反流一般没什么问题，不影响发育，可以之后做个胎儿心脏超声看看。可是我这边的医生说得很严重，还要我做基因筛查。在线医生说夸张了，建议做个无创DNA检查，费用大约1500元左右，抽孕妇血就可以。这个检查能否刷医保需要问当地的政策。听完医生的解释，我心中的石头终于落了地，感谢互联网医院和在线医生平台，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我怀孕31周时，宝宝的心脏彩超显示三尖瓣下移和轻微返流。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们开始四处寻找信息，希望能找到一个解决方案。经过一番搜索，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

我选择了一个有着丰富经验的医生进行咨询。医生详细询问了我的情况，包括胎龄、胎心率等信息。然后，他解释说三尖瓣下移畸形并不是非常严重的先心病，生后可以根据返流和右心大小来确定干预时机。医生建议我去专科医院进行进一步评估，并且需要监测胎心率。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然担心宝贝生下来后会对他的生活产生影响，甚至影响到生命。医生安慰我说，这种类型的先心病严重程度有很大的差别，我的情况不属于很严重的。最后，医生推荐我去华西附二院复查胎儿心脏彩超，并表示生后检查会更好、更清晰。

这次在线问诊让我感受到了互联网医院的便捷性和专业性。虽然我还需要面对很多未知的挑战，但至少我现在知道该怎么做了。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询室。我感到胸口闷闷的，心里也有些焦虑。医生***耐心地听我讲述了我的症状，他告诉我，三尖瓣返流并不是大问题，主要是我的焦虑情绪在作祟。

医生给我调整了治疗方案，他告诉我，中医有很好的预防措施和方子。我开始服用中药，并且按照医生的建议进行适当的锻炼。渐渐地，我的症状有了明显的改善，心情也好了很多。

医生还告诉我，焦虑情绪和体内激素水平、交感神经的功能都有相关联。他建议我采取一些放松的方法，比如冥想、瑜伽等。我还发现了一个很好的方法，那就是练习八段锦。每天坚持练习，我的身体感觉好多了。

医生还提醒我，要注意饮食，不要吃太多油腻的食物。他说，饮食对身体健康有很大影响。我开始注意饮食，尽量吃得健康一些。

现在，我已经能够正常工作和生活了。我非常感谢医生***的耐心和治疗，让我重新找回了生活的信心。