糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我最近因为胃部反酸、胸骨后疼痛不适，还有一些吞咽困难的症状，所以决定在互联网医院进行线上问诊。经过一番等待，终于跟医生取得联系，医生非常友善地询问了我的症状和病史，还耐心地解答了我的问题。

医生告诉我，我可能患有巴雷特食管，这是一种食管下段的病理现象，会伴随胃食管反流病。医生给予了我很多关于巴雷特食管的详细解释，并告诉我要定期复查以及可能的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，对自己的病情也有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定定期复查并根据医生的处方选择合适的药物进行治疗。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和细心关怀。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者），许医生（消化内科医生）

事件：在线咨询克罗恩病治疗及报销问题

在异乡求学的日子里，我时常感到孤独和迷茫。湖北的家乡与黑龙江的哈尔滨市相隔千里，身在他乡，身体又出现了一些不适。轻症克罗恩病的困扰让我倍感压力，尤其是在了解到需要长期使用生物制剂“类克”英夫时，我更是焦虑不已。

在一次偶然的机会下，我了解到可以通过互联网医院进行在线咨询。于是，我鼓起勇气，向一位来自消化内科的许医生进行了咨询。

许医生耐心地询问了我的病情，详细解答了我的疑问。他告诉我，虽然我们所在的医院没有“类克”英夫这种药物，但可以通过异地医保进行报销。他详细解释了报销的流程，包括需要办理异地医保、在门诊办理红本、开具处方以及住院点滴等步骤。

许医生的解答让我心中的石头落地，我对治疗和报销的问题有了更清晰的认识。他提醒我，在办理异地医保之前，一定要咨询当地的医保部门，确保流程顺利进行。

在与许医生的沟通中，我感受到了他的专业和热情。他不仅解答了我的问题，还给予了我很多安慰和建议。这让我对线上医疗有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

最后，许医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我表示理解，并对许医生的服务表示满意。

我最近在网上找到了一个互联网医院，可以线上问诊，非常方便。我有焦虑症和反流性食管炎的问题，所以决定尝试一下。开始的时候，医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗，这让我感觉到医生非常注重患者的隐私和个人信息安全。

我描述了我的问题后，医生非常细心地进行了评估，并给出了专业的建议。医生告诉我，黛力新不能一次性戒掉，需要分次处理，并建议我使用度洛西汀替代。我还询问了关于抗焦虑药物的副作用和对大脑的损害，医生都给予了详细的解答，并告诉我度洛西汀没有撤药反应。

医生建议我在平稳撤换黛力新后再考虑使用中成药物，如九味镇心颗粒。整个过程，医生都非常耐心地回答了我的问题，让我感到很安心。最后，医生还提醒我，这个互联网医院不会开具特殊管理药品的处方，让我对医院的规范和专业程度有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，白主任给了我很多专业的建议和支持。我先是描述了我老婆的兄弟的消化道疾病情况，白主任很耐心地询问了病情细节，然后建议我提供了一份CT报告给他。他通过报告分析后，告诉我这种情况可能是克罗恩病，需要做手术取肠道的病理来明确诊断。他还提醒我，术后可能需要用药治疗，但这些药物副作用较大，需要注意。最后，白主任还建议我在术后适当时候可以喝一段时间的营养剂。在整个线上问诊的过程中，白主任非常细心、耐心，给了我很多专业的建议和指导，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对手术和术后治疗有了更清晰的计划。

我上次吃了两个疗程的沃克，医生推荐我用波利特。我问医生这个药可以吃多久，长期吃有副作用吗？医生告诉我不要长期吃，可以吃两个月。然后医生帮我开具了一个月的处方，我很感谢医生的耐心解答和专业建议。我在互联网医院直接预约了药品，药师审核通过后我已购药，非常感谢医生的帮助。

我觉得这次线上问诊非常方便，医生的服务也非常专业。我完全信任医生的治疗建议，希望我的病情能够得到有效控制。我会按医生的处方规范用药，如有不适会及时线下就诊。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。