糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到那天我去做了心电图检查。结果显示我的QRS时限超过了110ms，医生告诉我这可能是室内差异性传导的表现。我开始感到非常焦虑和担忧，毕竟我正在准备公务员考试，心电图异常会影响我的录取吗？

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细地解释了QRS时限超110ms的含义，并告诉我这并不一定意味着我有严重的心脏问题。他们还提醒我，正常人中也有5%的人会出现完全性右束支传导阻滞的现象，这并不影响日常生活和工作。

医生建议我可以购买辅酶q10这种营养性的药物来进行调理，但同时也强调了如果我没有任何不适症状，完全可以不用担心。他们的专业解释和建议让我放下了心中的大石头，重新找回了信心。

心脏传导阻滞是指心脏冲动在传导过程中发生异常，导致心脏跳动不规律。正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发出的冲动通过房室结、浦肯野纤维等传导系统传递到心室，从而引起心脏收缩。当这一传导过程中出现阻滞时，就形成了心脏传导阻滞。

心脏传导阻滞的发病原因很多，包括冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病等。其中，冠心病是导致心脏传导阻滞最常见的原因之一。此外，药物、电解质紊乱、心律失常等也可能引起心脏传导阻滞。

心脏传导阻滞的临床表现因人而异，轻者可能没有明显症状，重者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。严重的心脏传导阻滞还可能导致晕厥、心跳骤停等严重后果。

心电图是诊断心脏传导阻滞最常用的检查方法。通过心电图可以观察到心脏跳动的规律性、传导速度以及传导途径等。除了心电图，医生还可能根据患者的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。

治疗心脏传导阻滞的方法主要包括药物治疗、起搏器植入等。药物治疗可以通过调节心律、改善心肌供血等作用来缓解症状。对于严重的心脏传导阻滞，可能需要植入起搏器来维持心脏跳动。

为了预防心脏传导阻滞，我们应该注意以下几点：

1. 健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 遵医嘱，规范用药。

右束支传导阻滞，作为一种常见的传导系统疾病，其特点是心脏电信号在传导过程中，在右束支处出现延迟或中断。这种疾病本身通常不会引起明显的症状，因此，在很多情况下，它并不需要特别的治疗。

然而，为了确保患者的健康，患者需要定期到医院进行复查。复查的项目包括胸腔B超、心脏B超、胸部CT以及动态心电图等，这些检查可以帮助医生更好地了解患者的病情。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 与医生保持良好的沟通，了解口服药物的正确使用方法。

2. 避免长时间熬夜，保证充足的睡眠。

3. 保持良好的饮食习惯。

4. 避免剧烈运动，选择适合自己的有氧运动，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免过度的心理压力。

专家指出，虽然右束支传导阻滞无法治愈，但通过合理的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低并发症的风险。

室内传导阻滞是一种常见的心脏传导系统异常，它指的是发生在心脏传导系统的希氏束分支以下部位的传导阻滞。根据传导阻滞发生的具体部位，可以分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞以及左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。

室内传导阻滞在临床上通常没有明显的症状，患者可能仅仅表现为心音分裂。因此，对于疑似患有室内传导阻滞的患者，医生通常会通过心电图检查来确诊。心电图检查可以清晰地显示出心脏传导系统的异常情况，是诊断室内传导阻滞的重要手段。

除了心电图检查，医生还可能建议进行心内电生理检查，以进一步明确室内传导阻滞的类型和程度。心内电生理检查是一种通过导管技术将电极送入心脏，直接测量心脏电生理活动的检查方法，对于室内传导阻滞的诊断和治疗方案的选择具有重要意义。

对于室内传导阻滞的治疗，主要取决于其病因和患者的具体情况。对于一些无症状的轻度室内传导阻滞，可能无需特殊治疗。而对于一些症状明显或者室内传导阻滞程度较重的患者，医生可能会根据情况推荐药物治疗或者手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以帮助调节心脏的传导系统，改善室内传导阻滞的症状。手术治疗方面，可能包括心脏起搏器植入、心脏导管消融等，以恢复心脏的正常传导功能。

对于室内传导阻滞的患者来说，除了及时就医和治疗外，日常的保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪波动过大，同时还要注意饮食健康，适当进行体育锻炼，以增强身体素质，提高治疗效果。

三度传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，是一种严重的心脏传导障碍。这种情况下，心脏的房室结无法将心房产生的电信号有效地传递到心室，导致心室无法正常跳动。为了避免三度传导阻滞的发生，我们需要了解其病因、症状以及预防措施。

首先，了解三度传导阻滞的常见病因非常重要。常见病因包括心脏疾病（如冠心病、心肌病）、心脏手术、感染、药物副作用等。此外，一些先天性疾病也可能导致三度传导阻滞。

其次，关注身体症状也是预防三度传导阻滞的关键。早期症状可能包括心悸、胸闷、乏力、晕厥等。如果出现这些症状，应及时就医，进行心电图等检查。

预防三度传导阻滞的方法包括：

• 控制血压、血糖、血脂等慢性疾病，减少心脏负担。
• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 避免使用可能引起传导阻滞的药物，如某些抗生素、抗心律失常药等。
• 定期进行心电图检查，及时发现传导阻滞。
• 如果已经出现传导阻滞，应及时就医，根据医生建议进行治疗。

治疗三度传导阻滞的方法主要包括：

• 药物治疗：如使用阿托品、异丙肾上腺素等药物改善传导。
• 起搏器植入：对于严重的传导阻滞，可能需要植入永久性心脏起搏器。

总之，了解三度传导阻滞的病因、症状和预防措施，对于早期发现和治疗至关重要。同时，保持健康的生活方式，定期进行体检，也是预防三度传导阻滞的有效方法。

非特异性室内传导阻滞，顾名思义，是指心脏传导系统中的某个分支出现传导延缓，导致心脏搏动不规律。这种传导障碍可能由多种原因引起，如心肌病、心脏瓣膜疾病、高血压等。其临床表现多样，包括胸痛、心悸、呼吸困难、胸闷等，严重时可导致晕厥甚至心脏骤停。

根据传导障碍发生的部位，非特异性室内传导阻滞可分为右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞和左中分支传导阻滞等类型。其中，右束支传导阻滞较为常见，而左束支传导阻滞则多见于冠心病患者。

治疗非特异性室内传导阻滞的关键在于明确病因并进行针对性治疗。针对心肌病和心脏瓣膜疾病，可能需要进行手术治疗；对于高血压患者，则需积极控制血压；冠心病患者则需要控制血脂、血糖等指标，并可能需要服用抗血小板药物。

除了药物治疗，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低心脏病的风险。

在日常生活中，患者应密切关注自己的身体状况，如出现胸痛、心悸等症状，应及时就医。通过积极的治疗和良好的生活习惯，非特异性室内传导阻滞患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

了解心脏传导系统对于理解束支传导阻滞至关重要。在心脏的传导系统中，左束支和右束支是两个主要的分支，负责将心脏的电信号传导到各个部位。其中，左束支相对较大，而右束支较小。因此，当出现右束支传导阻滞时，其对心脏功能的影响相对较小，大多数患者无需特殊治疗。

那么，如何诊断右束支传导阻滞呢？最常用的方法是通过心电图。心电图可以清晰地显示心脏的电活动，从而判断是否存在传导阻滞。右束支传导阻滞可分为完全性、不完全性和间歇性三种类型。

对于大多数右束支传导阻滞患者，无需治疗。但如果合并有其他问题，如左束支传导阻滞，则需要引起重视。因为左束支比右束支大，出现阻滞可能并发危险情况，需要及时处理。

在临床中，许多右束支传导阻滞患者都是在查体时意外发现的。因此，定期进行健康检查非常重要。对于有心脏病史或家族史的人群，更应重视心脏检查。

此外，保持健康的生活方式也有助于预防右束支传导阻滞。戒烟、限酒、合理饮食、适量运动和保持良好的心态，都是保护心脏健康的有效方法。

总之，右束支传导阻滞是一种常见的心脏传导异常，但大多数情况下无需治疗。了解其诊断方法和预防措施，有助于我们更好地关注心脏健康。

室内传导阻滞是一种常见的临床疾病，其治疗主要针对病因。如果左右束支同时发生传导阻滞，则可能引起完全性房室传导阻滞，这是一种严重的心律失常，容易导致阿斯综合征发作。因此，对于这种病情，应考虑及早安装永久性人工心脏起搏器进行治疗。

在安装心脏起搏器之前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这包括详细的病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等检查，以确定病情的严重程度和病因。

除了安装心脏起搏器，患者还需要注意日常的保养。这包括保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等，以降低心血管疾病的风险。此外，患者还需要定期复查，监测心脏起搏器的功能和身体状况。

在治疗室内传导阻滞的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并遵循医嘱进行药物治疗。常用的药物包括抗心律失常药物、改善心肌缺血药物等。这些药物可以缓解症状，改善心脏功能。

对于室内传导阻滞患者来说，选择一家正规的医院和科室进行治疗非常重要。专业的医生和先进的设备可以为患者提供更好的治疗效果。

总之，室内传导阻滞的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和身体状况，制定个性化的治疗方案。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常的保养，以降低心血管疾病的风险。

右束支传导阻滞是一种常见的心律失常，它意味着心脏的右束支传导出现问题，导致电信号无法正常传导至右心室。这种阻滞可能由多种原因引起，如风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、肺梗死、急性心肌梗死后等情况，甚至在正常人中也可能出现。

右束支传导阻滞本身通常不会引起明显的症状，因此不需要特别治疗。然而，当它与其他传导阻滞（如三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞）同时出现时，就需要医生关注可能导致右心室牵拉的问题，如肺高压、阻塞性睡眠呼吸暂停、肺栓塞等。此外，如果怀疑肺病影响了右心室，医生可能会建议进行超声心动图检查。

对于出现频发完全性右束支传导阻滞的患者，如果检查未发现心脏器质性病变，可以定期随访而不需要特殊处理。但对于突然出现完全性右束支传导阻滞的患者，需要积极寻找病因或诱因，并针对病因进行治疗。

除了药物治疗外，患者还可以通过以下方式进行日常保养：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

2. 定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。

3. 遵医嘱使用药物，并定期复诊。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

双侧束支传导阻滞是一种常见的心脏疾病，它可能导致心脏传导系统异常，进而引发多种症状。本文将为您详细介绍双侧束支传导阻滞的症状、原因、预防和治疗。

一、双侧束支传导阻滞的症状

1. 心律不齐：双侧束支传导阻滞最典型的症状是心律不齐，患者可能会感到心悸、心跳过快或过慢。

2. 头晕、晕厥：由于心脏传导系统异常，可能导致心脏供血不足，引发头晕、晕厥等症状。

3. 胸闷、心慌：心脏传导系统异常也可能导致心脏负荷加重，出现胸闷、心慌等症状。

4. 气短、乏力：心脏传导系统异常还可能导致心脏功能下降，出现气短、乏力等症状。

5. 心脏增大：长期心脏传导系统异常可能导致心脏增大，严重时可能引发心力衰竭。

二、双侧束支传导阻滞的原因

1. 心脏病变：如冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病可能导致双侧束支传导阻滞。

2. 药物因素：某些药物，如抗心律失常药物、抗生素等，可能导致心脏传导系统异常。

3. 心脏手术：心脏手术可能导致心脏传导系统损伤，引发双侧束支传导阻滞。

三、双侧束支传导阻滞的预防

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，有助于预防心脏病。

2. 适当运动：适当运动可以增强心脏功能，降低心脏病风险。

3. 控制血压：高血压是导致心脏病的常见原因，控制血压有助于预防心脏病。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心脏病风险，戒烟限酒有助于预防心脏病。

四、双侧束支传导阻滞的治疗

1. 药物治疗：针对心脏传导系统异常，可使用抗心律失常药物进行治疗。

2. 介入治疗：对于某些病例，可进行心脏导管消融术等介入治疗。

3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行心脏起搏器植入手术。