糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到有一天，我的心率开始异常加速。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活节奏快导致的。但是，随着时间的推移，我的心跳越来越快，甚至在安静的状态下也能感受到心脏的剧烈跳动。这种感觉让我非常不舒服，仿佛随时都可能倒下。

我开始四处寻找答案，去医院做了各种检查，包括心电图、心脏彩超等。结果显示，我的心脏结构正常，但心率确实偏高。医生告诉我可能是焦虑症引起的，建议我去心理科就诊。

我对此感到非常困惑和沮丧。焦虑症？我从来没有想过自己会有这种问题。然而，随着我逐渐了解更多关于焦虑症的知识，我开始意识到自己的确存在一些不良的思维和行为模式。比如，我总是担心未来，害怕失败，甚至在面对一些小事时也会感到非常紧张和不安。

在医生的建议下，我开始接受心理治疗，并且尝试了一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量保持规律的作息时间，避免过度劳累和压力。慢慢地，我发现自己的心率开始恢复正常，焦虑感也逐渐减轻。

这段经历让我深刻地认识到，身体和心理的健康是密不可分的。我们不仅需要关注身体的健康，也需要重视心理的健康。只有当我们在这两个方面都保持平衡和健康时，才能真正地享受生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着孩子来到了互联网医院，准备进行例行体检。孩子平时活泼开朗，但这次因为即将开学的游泳课，学校要求我们进行全面的体检。

在咨询过程中，我向医生详细描述了孩子的情况。医生耐心地询问了孩子最近的身体状况，得知孩子并没有什么明显的不适，只是担心即将到来的游泳课可能存在安全隐患。

医生对孩子的体检报告进行了仔细分析，发现心电图显示孩子存在心律不齐的情况。虽然超声和心肌酶检查结果正常，但医生告诉我，心电图QTC时间偏长，处于临界状态，需要定期复查，并建议进行动态心电图检查。

我感到有些担忧，但医生安慰我说，这份心电图并不能确诊或排除长QT综合症，但可以定期复查，并在必要时进行遗传学相关检查。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

在医生的指导下，我了解了如何帮助孩子保持健康的生活习惯，以及如何进行日常的监测。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业性。医生的专业素养和对患者的关心让我对未来的治疗充满信心。

医生的回复仅为建议，我决定在问诊记录中发起复诊，并带孩子前往医院进行进一步检查。我相信，在医生的专业指导下，孩子一定会健康成长。

我是一名中年男性，最近总是感到心慌和头晕，尤其是在早上起床时。我的血压也开始波动，低压始终偏高。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院检查。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我选择了心血管内科的王医生进行咨询。首先，王医生询问了我的血压和脉搏情况，并让我提供了之前的诊疗资料。然后，他详细地询问了我的症状和生活习惯，包括我是否有肾虚的情况。通过我们的对话，王医生初步判断我可能存在心率失常的风险，并建议我继续服用当前的降压药物，同时注意休息和饮食调理。

在王医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会先测量血压，然后再吃早餐。同时，我也开始关注自己的饮食，减少盐分和油腻食物的摄入。经过一段时间的调整，我的血压逐渐趋于稳定，心慌和头晕的症状也明显减轻了。

我非常感谢王医生和京东互联网医院的线上问诊服务。通过这种方式，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和指导。现在，我已经完全恢复了健康，重新投入到工作和生活中去。

小儿致心律失常性右室心肌病是一种常见的儿童心血管疾病，主要表现为右心室心肌被纤维脂肪组织侵占，导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

针对该疾病，目前主要有以下几种治疗方法：

1. 心脏射频消融术：通过导管释放射频电流，使局部心肌凝固坏死，从而阻断心律失常。但此法可能会出现出血、感染等并发症。

2. 抗心律失常药物：如普萘洛尔、美托洛尔等，可帮助控制心律失常。但需注意与硝酸酯类药物的联合使用，以免增加不良反应风险。

3. 日常保养：避免剧烈运动，保持饮食清淡，注意个人卫生，以预防疾病复发。

此外，诊断小儿致心律失常性右室心肌病主要依靠心电图、螺旋CT、心脏核磁共振等检查手段。

总之，家长应积极带孩子进行诊断治疗，并遵循医嘱进行日常保养，以改善患儿的生活质量。

我怀疑自己有心脏问题，心率一直很低，甚至降到了40左右，让我感到非常担忧。我曾多次就诊，做了多次动态心电图，但始终没有找到解决方案。我一直在服用利伐沙班，但情况并没有好转。我曾向不同国家的医生咨询，但仍未得到明确答复。直到我找到了一位专业的医生，他耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病史。他给了我很多专业的建议，让我感到非常安心。他还提醒我要保持乐观的心态，尽量避免过度焦虑。通过他的诊疗，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。

在这次的问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他对我的病情进行了全面的评估，并给出了最合适的治疗方案。他的沟通能力也非常出色，让我感到很舒心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决心脏问题的有效方法。

我在网上看了医生，就诊时间是一天，医生很专业，问诊前提醒我医生必须完整查看病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生说互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，我向医生描述了自己的情况，医生很友善地问候了我，并且很细致地询问了我的症状。我拍了心电图给医生看，医生要求我拍全，他看了心电图后发现没有全的，就耐心地要求我再拍一次。他还询问了我的不适情况，对我的症状进行了详细的了解，最后告诉我心电图正常，让我注意休息，规律生活。

医生的回复很温暖，让我感到很安心。在结束时，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这次网上问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院有了更深的信任。

我在互联网医院向医生咨询了突发心率失常的问题，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给出了专业建议。医生告诉我，突发心率失常可能是阵发性室上速，建议我进行食道调搏检查，并根据检查结果制定治疗方案。医生还提醒我，甲功异常也会导致心律失常，建议我先调理甲功指标后再进行检查。我对医生的建议感到非常满意，感觉得到了专业的指导和关心。

在医生的建议下，我决定先调理甲功指标，再进行食道调搏检查。医生还给我详细解释了药物的使用情况，并提醒我不要随意服用药物，以免产生副作用。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，感觉到自己得到了很好的医疗服务。

经过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明确了接下来的治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的医疗咨询方式让我受益匪浅。

右心室心肌病，一种常见的后天性心肌病，主要表现为右心室扩大、心肌肥厚及纤维化。目前，该病尚无法从根本病因上得到治愈，只能通过对症治疗来缓解症状、延长生存期。

治疗右心室心肌病的关键在于控制心律失常和心衰。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心脏起搏器植入等。药物治疗主要包括抗心律失常药物、利尿剂和ACEI类药物等，以控制心律失常和减轻心脏负担。手术治疗包括右心室切除术、心脏移植等，适用于病情较重、药物治疗无效的患者。心脏起搏器植入则适用于患有心动过缓的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，定期进行体检，及时发现并处理潜在的心脏问题。此外，合理的饮食和适量的运动也有助于改善病情。

在饮食方面，患者应避免高盐、高脂、高胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，保持营养均衡。在运动方面，患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑等，每天坚持运动，增强体质。

对于右心室心肌病患者来说，选择一家专业的医疗机构和科室进行治疗至关重要。心内科是治疗该病的首选科室，患者应选择具有丰富经验和专业技术的医生进行治疗。

总之，右心室心肌病虽然无法根治，但通过合理的治疗和日常保养，患者仍然可以过上高质量的生活。

我曾经历过一段非常焦虑的时期。每当我躺下休息，心脏就会开始疼痛，仿佛随时都可能发生心梗。这种恐惧感让我无法正常生活，直到我决定去做一个运动平板实验。

在合肥市的一家医院，我进行了这项测试。结果显示为阴性，但我注意到报告中提到了ST段的改变和一次心率失常。这些信息让我更加担忧，于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我联系了一位医生。我们进行了详细的交流，我将我的担忧和测试结果告诉了他。他非常耐心地解释了ST段改变和心率失常的意义，并且根据我的情况给出了专业的建议。

在他的指导下，我开始了一个全面的治疗计划，包括药物治疗和生活方式的调整。随着时间的推移，我的症状逐渐消失，心脏不再疼痛，我也恢复了正常的生活。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。互联网医院为我提供了便捷的就医方式，让我能够在家中就得到高质量的医疗服务。