糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个晴朗的周末，我，一个普通的上班族，突然感到一阵刺痛从左胸传来。我并没有太在意，以为只是工作压力导致的。然而，第二天中午饭后，心跳加速的感觉让我不得不停下手中的工作。我深吸一口气，试图让心跳平复下来，但心慌的感觉却越来越强烈。我意识到，这可能是心脏出了问题。

我立刻拿起手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。等待了几分钟，一位来自心血管内科的医生接诊了我。她耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于心律失常引起的，并建议我不要过于担心。她解释说，虽然心律失常听起来令人害怕，但实际上它通常不会对健康造成严重威胁。她还告诉我，我已经在急诊科做了心电图和彩超，结果显示一切正常。

在医生的指导下，我开始服用美托洛尔缓释片来控制心跳。虽然一开始我担心药物的副作用，但在医生的耐心解释下，我逐渐放下了顾虑。经过一段时间的治疗，我的心跳逐渐恢复正常，心慌的症状也消失了。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我情绪低落时给予了我鼓励和支持。她告诉我，生活中要注意劳逸结合，避免熬夜和饮用刺激性饮料，这对心脏健康非常重要。

现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到高质量的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

我一直认为自己身体健康，直到有一天，我在慢跑时发现自己的心率忽高忽低。起初，我并没有太在意，毕竟运动时心率升高是正常现象。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我做一些轻微的活动时也会出现。这种不寻常的体验让我开始担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我联系了一位经验丰富的医生，向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的日常生活习惯和运动情况。根据我的描述，医生初步判断可能是肾虚引起的。

在医生的建议下，我开始了针对肾虚的调理。首先，我改变了自己的饮食习惯，增加了对肾脏有益的食物的摄入。其次，我开始进行一些针对性的锻炼，例如太极拳和瑜伽，以帮助改善肾脏功能。最后，我还定期服用一些中药来补肾益气。

经过一段时间的调理，我的心率不再忽高忽低，整个人也感觉更加健康和有活力。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻，感谢他们为我提供了高效、便捷的医疗服务。

那天，我坐在内蒙古呼伦贝尔市的家中，心头涌起一股不安。自从我发现自己的心律不规律以来，生活仿佛被蒙上了一层阴影。我知道，我得寻求专业的帮助。

在互联网的海洋中，我找到了一家名为“京东互联网医院”的医疗机构。我上传了自己的病历和检查结果，期待着能得到专业的指导。

很快，一位来自药学门诊的医生与我取得了联系。他/她的语气温和而专业，让我感到一丝安慰。医生/她仔细阅读了我的病历，然后告诉我，我需要去线下医院评估一下目前的心律情况，以便调整治疗方案。

我按照医生/她的建议，预约了线下医院的检查。在等待的过程中，我再次向医生/他/她咨询了关于药物的问题。我担心美托洛尔和心律平是否可以同时服用。

医生/他/她告诉我，这个需要根据我的心率情况来决定。我感到很放心，因为医生/他/她总是那么细心，会考虑到每一个细节。

不久，我收到了Holter的结果。静息心率大概在70-80次/分钟。医生/他/她看到结果后，再次建议我去线下医院就诊，以明确诊断及治疗方案。

6月份的时候，我已经被诊断为频发早搏和短阵房速。这次，医生/他/她告诉我，我需要到线下医院就诊，明确诊断及治疗方案。我虽然有些犹豫，但最终还是决定遵从医生/他/她的建议。

在这整个过程中，我深刻体会到了医生/他/她的专业素养和人文关怀。他/她不仅关心我的病情，还耐心地解答我的每一个问题。这让我对未来的治疗充满了信心。

心脏是人体的重要器官，负责泵送血液到全身各个部位。然而，心脏也可能出现各种心律失常，其中室上心律失常和室性心律失常是两种常见的类型。那么，这两种心律失常有什么区别呢？

首先，我们需要了解它们发病的部位。室上心律失常起源于心房、窦心房以及房室交界处，而室性心律失常则起源于心室部位。

其次，它们对心脏的影响和危害也不同。室上心律失常通常不会对心脏造成太大负担，而室性心律失常则可能损害心脏功能，给患者带来严重后果。

在治疗方面，室上心律失常一般不需要特殊治疗，而室性心律失常则需要使用药物等手段进行调整。

除了上述区别，我们还可以从以下方面来了解这两种心律失常：

1. 症状：室上心律失常的症状通常较轻，如心悸、心跳加速等；而室性心律失常的症状可能更严重，如晕厥、胸痛等。

2. 危险性：室性心律失常的危险性更高，可能导致心脏骤停等严重后果。

3. 治疗方法：室上心律失常的治疗方法相对简单，而室性心律失常的治疗方法可能更复杂。

总之，了解室上心律失常和室性心律失常的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。

在最近的一次线上问诊中，患者主诉心律失常，室性早搏的症状。医生在会诊过程中，通过询问患者的不舒服症状和睡眠情况，以及填写量表卡片等方式，全面了解了患者的病情和心理状态。医生在与患者沟通过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质，给予了患者充分的支持和建议。医生提醒患者，他的早搏并不是问题，可能更多是心理疾病导致的，建议患者在疫情之后去看一下心理医生。在问诊结束后，医生还赠送了追问包，以便患者在问诊结束后继续追问3次，为患者提供了更多的关心和支持。

总的来说，医生在本次问诊中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了全面的评估和专业的建议，体现了医生对患者的关心和耐心细心的品质。

那天，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的在线问诊服务。时间过得飞快，转眼就到了约定的时间。我点击进入，对面出现了一位和蔼可亲的医生***。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感受到了医生的严谨和专业。

我向***医生描述了我的症状，他说：“做过24小时动态心电图吗？”我回答说：“之前做过，显示说是窦性心律不齐。”听到这个结果，我心里有些不安，但***医生却安慰我说：“不用担心，这是生理性的，也就是正常的。我们都会有的。”

我又提到最近接种的新冠疫苗科兴中维，会有心悸的现象，***医生告诉我：“没事的，好好休息就行。”我按照他的建议，尽量保持良好的作息，并咨询他如何调节，他建议我：“回头你做一个心电图给我看一下。”

在结束问诊之前，***医生还特别提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常贴心。结束问诊后，我心情舒畅了许多，感觉心理也有点心安。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我更加信任和尊重医生的专业性。

那天，我因为心慌、心跳失律的不适感，决定尝试线上问诊。在吉林市，我联系到了一位心血管内科的医生，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

医生通过视频通话与我交流，他的声音温和而专业，让我感到安心。他让我详细描述了我的病情，包括发病时间、具体感受以及是否有其他伴随症状。经过一番询问，他让我做了24小时的心脏跟踪，最终给出了诊断结果。

当我听到医生说我是心律失常、频发室性早搏、短阵室速时，我感到有些害怕。但医生的话让我放心，他告诉我射频消融术是一种成熟的治疗方法，尽管成功率大约80%，但他建议我尽快到医院进行全面检查，评估是否适合这种治疗。

医生还告诉我，如果药物控制效果不好，长期的心律失常可能会导致心脏扩大、心力衰竭。他建议我住院治疗，一方面可以调整药物，另一方面可以考虑射频消融术。虽然成功率不是100%，但医生说手术相对安全，对身体伤害不大。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰难，但医生一直给予我鼓励和支持。他的专业、耐心和关心让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在吉林市还是其他地方，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。这不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去帮助需要帮助的人。

在心血管疾病领域，房颤和冠心病是两种常见的疾病。虽然冠心病可能导致房颤，但房颤的出现并不一定意味着患者患有冠心病。这表明房颤和冠心病是两个相对独立的疾病。

房颤是一种心律失常，主要由心脏电活动异常引起。除了冠心病，房颤的病因还包括心脏瓣膜病、心房内血栓、肿瘤、心肌炎和心肌病等。此外，一些非心脏因素，如一氧化碳中毒、酒精中毒、甲状腺功能亢进和情绪焦虑等也可能导致房颤。

冠心病则是由冠状动脉粥样硬化引起的，导致血管狭窄，影响心肌供血，进而出现心绞痛、胸闷、气短和乏力等症状。

尽管房颤和冠心病是两个独立的疾病，但它们之间存在一定的关联。冠心病患者由于心肌缺血，房颤的发生风险会增加。而房颤发生后，由于心律紊乱导致心脏射血减少，对心肌供血和心功能都会产生不良影响。

在治疗方面，针对房颤和冠心病，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、电生理治疗等。此外，患者还需注意日常保养，如戒烟限酒、保持健康饮食、适量运动等，以降低疾病风险。

总之，了解房颤和冠心病的病因、临床表现和治疗方法对于患者来说至关重要。只有正确认识这两种疾病，才能更好地预防和治疗。

我从来没有想过，自己的身体会出现这样一系列的症状。心慌、心跳加速、呼吸急促、头晕、甚至有时候会有想死的念头。这些症状像是一场突如其来的暴风雨，打乱了我的生活节奏。起初，我以为只是因为工作压力大或者是生活不规律引起的。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，我开始感到恐慌。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括调整作息、锻炼身体、甚至尝试了一些中药调理。然而，所有的努力都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个可能的原因：心率失常。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并提供了一些基本的健康信息。医生非常耐心地听完了我的描述，并建议我去阜外医院进行面诊。由于挂号困难，医生还提供了加号服务。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括心电图、超声心动图和食道电生理检查。最终，医生告诉我，我可能患有室上速，这是一种心律失常的疾病。虽然我对这个诊断感到震惊，但同时也感到一种释然，因为我终于知道了自己的身体出了什么问题。

接下来，医生为我制定了一个详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。我也开始更加关注自己的健康，避免过度劳累和情绪波动。虽然这个过程并不容易，但我知道，只有通过科学的方法和专业的指导，我才能重新获得健康和幸福。

我父亲的健康问题始于去年10月份。起初，他只是偶尔感到心慌和头晕，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。心率忽高忽低，尤其是在吃饭时，心堵的感觉让他非常不适。我们带他去看了医生，做了一系列检查，包括动态心电图。结果显示，他的心电图存在一些异常。

我们在郑州市的一家医院进行了初步诊断。医生建议我们做进一步的检查，包括造影，以确定是否存在心脏问题。然而，我对此持有疑问，于是决定寻求第二意见。我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，通过线上问诊的方式，向他描述了我父亲的症状和检查结果。

医生非常耐心地听完了我的描述，并详细解释了可能的原因。他指出，心慌、头晕、心堵等症状可能与肾虚有关，而不是单纯的心脏问题。肾虚可以导致血压不稳定，进而影响心脏的正常功能。医生建议我们首先从调理肾虚入手，包括改变生活习惯、饮食调整和适当的中药治疗。

在医生的指导下，我们开始了针对肾虚的治疗。经过一段时间的调理，我父亲的症状明显改善。他的心率变得更加稳定，心慌和头晕的频率也大大减少。我们非常感激医生的帮助和指导，尤其是在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了极大的便利和安全保障。