糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

室性早搏二联律是一种常见的心律失常，指的是在正常心跳后出现室性早搏。这种心律失常会导致心脏跳动不规律，引起心慌、胸闷等症状。治疗室性早搏二联律的方法主要包括以下几种：

1. 非药物治疗：保持心情舒畅，避免情绪波动，戒烟限酒，保证充足的睡眠。这些措施有助于减轻室性早搏的症状。

2. 药物治疗：常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）、抗心律失常药物（如乙胺碘呋酮、普罗帕酮）和中药（如稳心颗粒、参松养心胶囊）。这些药物可以控制室性早搏的发作，减轻症状。

3. 介入治疗：对于顽固性室性早搏二联律，可以考虑射频消融治疗。这种治疗方法通过破坏心脏的异位起搏点，达到治愈室性早搏的目的。

4. 日常保养：室性早搏二联律患者应避免过度劳累、情绪波动，保持良好的作息习惯。同时，应定期监测心室率，及时调整治疗方案。

5. 就诊建议：室性早搏二联律患者应定期就诊，及时了解病情变化，遵医嘱进行治疗。

室性早搏是一种常见的心律失常，其发生可能与多种因素有关，如心脏疾病、不良生活习惯等。患有室性早搏的患者可能会出现头晕、乏力、胸闷等症状，严重影响日常生活。因此，了解室性早搏的预防方法，对于维护心脏健康至关重要。

室性早搏的发生可能与以下因素有关：

1. 心脏疾病：如心肌炎、心肌病、心力衰竭等，这些疾病可能导致心肌损伤，从而引发室性早搏。

2. 不良生活习惯：如过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等，这些因素可能增加室性早搏的发生风险。

3. 药物：某些药物，如抗抑郁药、抗高血压药等，也可能导致室性早搏。

4. 电解质紊乱：如低钾、低镁等，也可能引发室性早搏。

针对以上因素，以下是一些预防室性早搏的方法：

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、情绪激动，保证充足的睡眠，戒烟限酒。

2. 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心脏功能。

3. 药物治疗：对于患有心脏疾病的患者，应遵医嘱按时服药，控制病情。

4. 电解质平衡：保证饮食均衡，摄入足够的钾、镁等电解质，避免电解质紊乱。

5. 定期体检：定期进行心脏检查，及时发现并治疗潜在的心脏疾病。

总之，预防室性早搏需要从多个方面入手，保持良好的生活习惯，定期体检，及时治疗相关疾病，才能有效降低室性早搏的发生风险。

室性早搏，又称为室性期前收缩，是一种常见的心律失常，表现为心室在窦性心律之前提前发生除极。这种症状在各个年龄段都可能发生，通常不会引起严重的健康问题。然而，如果室性早搏频繁发作，或者伴随其他心脏病症状，就可能存在一定的风险。

1. 冠心病风险

室性早搏与冠心病之间存在一定的关联。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛、胸闷等症状。长期频繁的室性早搏可能导致心肌缺血加重，增加冠心病的发生风险。

2. 心肌病风险

心肌病是一种心脏肌肉病变的疾病，可能导致心脏泵血功能减退，引发心悸、气短等症状。室性早搏可能是心肌病的表现之一，尤其是扩张型心肌病和肥厚型心肌病。

3. 充血性心力衰竭风险

充血性心力衰竭是由于心脏泵血功能减退导致的一种严重疾病。室性早搏可能是充血性心力衰竭的早期表现之一，但并非所有室性早搏都会导致心力衰竭。

4. 药物治疗

针对室性早搏的治疗，通常包括药物治疗和生活方式调整。常见的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂等。在医生指导下选择合适的药物进行治疗，可以有效控制室性早搏发作。

5. 生活方式调整

除了药物治疗，生活方式的调整也是控制室性早搏的重要措施。建议患者保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动；戒烟限酒；低盐低脂饮食；适当运动等。

6. 定期检查

对于患有室性早搏的患者，建议定期进行心电图等检查，监测心律变化，及时发现并处理潜在风险。

总之，室性早搏并非严重疾病，但需要引起重视。通过及时诊断、合理治疗和生活方式调整，可以有效控制室性早搏发作，降低心血管疾病风险。

心肌炎是一种常见的心脏疾病，其引起的室性早搏在临床中并不少见。然而，对于大多数患者来说，预后良好，部分症状较轻的患者甚至可以自行痊愈。那么，当心肌炎患者出现室性早搏时，我们应该怎么办呢？以下是一些建议。

首先，药物治疗是治疗心肌炎引起室性早搏的重要手段。通过使用治疗心肌炎的药物和缓解心律的药物，可以有效控制心肌炎的症状，从而达到治疗目的。需要注意的是，药物的使用要遵循医生的建议，避免频繁过量使用，以免产生耐药性。

其次，卧床休息对于心肌炎患者来说至关重要。室性早搏患者需要保证身体充分的休养，避免进行多余的活动。一般来说，建议卧床四到六周，如果出现心脏扩大的症状，则需要六个月以上的卧床休息。

此外，改善不良生活习惯也是治疗心肌炎引起室性早搏的重要环节。患者应该养成良好的作息，避免熬夜等不良习惯。同时，戒烟戒酒也是必要的，因为尼古丁和酒精会加重室性早搏的病情。

最后，根除心肌炎是治疗室性早搏的关键。单纯针对室性早搏进行治疗往往无法取得理想效果。如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗，通过手术根治心肌炎和室性早搏。

总之，心肌炎引起的室性早搏并不可怕，关键是要积极治疗，改善生活习惯，保持良好的心态。在医生的指导下，大多数患者都可以恢复健康。

室性早搏是一种常见的心律失常，患者常常会感到心悸、胸闷等症状。那么，室性早搏患者能否通过服用心律平来治疗呢？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解心律平的药理作用。心律平是一种广谱的抗心律失常药物，可以治疗多种类型的心律失常，包括房性早搏、房室交界性早搏等。对于室性早搏，心律平同样具有治疗作用。

然而，仅仅依靠心律平来治疗室性早搏是不够的。在服用心律平之前，患者需要先进行心电图、动态心电图等检查，了解室性早搏的数量、频率以及是否有器质性心脏病等因素。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。

对于偶发的室性早搏，一般不需要药物治疗。患者可以通过保持心情舒畅、保证充足的睡眠等方式来缓解症状。只有频繁发作的室性早搏，才需要通过生活方式的调整和药物治疗来控制。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，保证休息环境安静舒适，避免过于嘈杂的环境。其次，避免劳累和剧烈运动，适当进行体育锻炼，不做剧烈运动，活动量应逐步增加，以不引起症状为宜。此外，保持良好的排便习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，避免精神紧张，保持精神乐观、情绪稳定，积极进行体育锻炼，控制体重等都是非常重要的。

总之，室性早搏患者可以通过服用心律平来治疗，但需要在医生的指导下进行。同时，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，以降低室性早搏的发生率。

室性早搏，这一常见的心律失常问题，对患者的健康构成了严重威胁。它不仅可能导致心律失常、心绞痛和心力衰竭，还可能增加死亡风险，甚至诱发恶性心律失常。本文将深入探讨室性早搏的危害，并从疾病、治疗、预防等方面为您提供全面的了解。

一、室性早搏的危害

1. 心律失常：室性早搏是常见的心律失常，频繁发作可能导致严重的心律失常，甚至影响心肌细胞，引起心绞痛和心力衰竭。

2. 死亡风险：室性早搏本身可能不会导致死亡，但对于心脏病患者来说，室性早搏可能导致严重心肌缺血，增加死亡风险。

3. 恶性心律失常：频繁的室性早搏可诱发恶性心律失常，如室颤、室颤、三度房室传导阻滞等，严重威胁患者生命。

二、室性早搏的成因与诊断

1. 成因：室性早搏的成因多样，包括心脏器质性疾病、心脏功能不全、药物影响、心理因素等。

2. 诊断：医生通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查手段，可确诊室性早搏。

三、室性早搏的治疗与预防

1. 治疗：治疗室性早搏的方法包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者的病情和医生的建议制定。

2. 预防：预防室性早搏的关键是积极治疗原发疾病，改善生活方式，避免诱发因素。

四、日常保养与饮食

1. 日常保养：保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持心情舒畅。

2. 饮食：以清淡、低盐低脂饮食为主，多吃蔬菜水果，补充维生素，有助于心肌细胞的稳定。

五、医院与科室

如果您怀疑自己患有室性早搏，建议及时前往医院的心内科就诊，寻求专业医生的帮助。

室性期前收缩，又称室性早搏，是一种常见的心律失常，指的是在心脏正常节律下，提前出现的一次心室收缩。

正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发出的电信号控制的，这个信号依次传递到心房和心室，导致心脏跳动。而室性期前收缩则是在这个正常流程中，心室提前发出一个冲动，导致心室提前收缩。

室性期前收缩的发生可能与多种因素有关，如心脏疾病、电解质紊乱、药物影响等。常见的诱发因素包括冠心病、高血压、心肌炎等。

室性期前收缩的症状因人而异，有些人可能没有明显症状，而有些人可能会出现心悸、心慌、乏力、头晕等症状。严重的情况下，还可能出现胸闷、胸痛、晕厥甚至休克等症状。

对于室性期前收缩的治疗，主要根据患者的具体情况来确定。常见的治疗方法包括药物治疗、射频消融术等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持情绪稳定等。

在日常生活中，患者应尽量避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等。同时，应定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的心脏疾病。

室性期前收缩是一种常见的心律失常，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以降低病情恶化的风险。

在心脏的电生理活动中，室性早搏和房性早搏是两种常见的异位心律失常。它们之间的主要区别在于起搏点的位置、心电图特征以及临床表现等方面。

首先，起搏点的位置不同。室性早搏的起搏点位于心室，而房性早搏的起搏点位于心房。这种位置差异导致了它们在心电图上的不同表现。

其次，心电图特征也有所区别。室性早搏在心电图上表现为QRS波群前没有P波，而房性早搏的QRS波群之前有P波，并且P-R间期通常大于0.12秒。此外，室性早搏的QRS波群形态宽大畸形，而房性早搏的QRS波形与正常心律相同。

在临床表现方面，房性早搏通常不会引起明显症状，预后较好。而室性早搏则可能引起心慌、胸闷等症状，严重者可能引发心脏扩大、射血分数降低以及心律失常等并发症。

治疗方面，药物治疗和射频消融是两种主要的治疗方法。常用的药物包括倍他乐克、盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片等。射频消融则通过放电消融异位起搏点，达到根治早搏的目的。

除了药物治疗和射频消融，日常保养也非常重要。患者应保持清淡饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠时间，以提高生活质量。

总之，了解室性早搏和房性早搏的区别，对于正确诊断和治疗这两种心律失常具有重要意义。

室性早搏，作为一种常见的心律失常，其病因复杂多样。为了准确诊断和治疗室性早搏，医生会首先询问患者的发病史，并进行一系列心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超、24小时动态心电图等。

对于有高血压、冠心病、心肌病、风心病、二尖瓣脱垂等病史的患者，需要进一步检查，以明确导致室性早搏的原因。针对不同病因，医生会采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。

对于年轻患者，如果既往没有高血压、高血脂等疾病史，且经过检查未发现心脏器质性病变，则考虑为生理性室性早搏。此时，患者无需过度紧张，注意休息，避免咖啡、浓茶等刺激性饮料，室性早搏往往可以自行缓解。

引起室性早搏的原因主要包括以下两方面：

• 生理性原因：如情绪激动、过度劳累、饮酒、吸烟等。
• 病理性原因：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。

针对病理性原因引起的室性早搏，治疗的关键在于治疗原发病，如改善心肌供血、控制血压、降低血脂等。对于频繁发作的室性早搏，医生可能会根据患者情况，推荐使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮、莫雷西嗪、盐酸普罗帕酮等。

为了预防室性早搏的发生，患者应注意以下事项：

• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。
• 规律作息，保证充足的睡眠。
• 戒烟限酒，避免刺激性食物。
• 定期进行体检，及时发现并治疗原发病。

室性早搏的诊断和治疗需要医生的专业判断，患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，以降低室性早搏的发生率。

室性早搏，一种常见的室性心律失常，其治疗方法多样，主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。

首先，我们需要了解室性早搏的诱因。常见的诱因包括过度劳累、感冒、发烧、情绪激动、酗酒等。此外，心电图和心脏超声检查可以帮助我们排除心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病和心功能不全等疾病，同时检查电解质是否有低钾、低镁、低钙血症等。这些电解质紊乱也会导致室性早搏，如果不及时治疗，可能会引发头晕、胸闷等症状，严重时甚至可能导致急性心力衰竭。

对于无器质性心脏病的室性早搏患者，普罗帕酮是一种常用的药物。如果药物无效或患者不愿长期服药，可以考虑导管消融术。室性早搏最常见于左心室流出道和右心室流入道，这种手术效果好，成功率可达90%以上，风险较低。

对于药物治疗无效或有症状的患者，射频消融术是首选。此外，对于室壁瘤、导管消融失败或心肌梗死后有早搏风险的患者，可以通过手术切除室壁瘤来治疗早搏。导管消融术是治疗室性早搏的成熟技术，具有创伤小、恢复快等优点。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒，保持心情舒畅。此外，多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、卷心菜、西红柿、冬瓜、西瓜、油菜、黄瓜、苹果以及橙子等，这些食物富含维生素和膳食纤维，有助于维持心脏健康。

室性早搏的治疗需要个体化方案，患者应该及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。