糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

心脏早搏，又称期前收缩，是我们在日常生活中经常遇到的一种常见心脏疾病症状。许多人对心脏早搏产生担忧，那么，心脏早搏的治疗方法有哪些呢？

首先，需要明确的是，并非所有的早搏都需要治疗。对于无症状的孤立性早搏，无论其形态和频率如何，都无需药物治疗。但如果早搏伴随有器质性心脏病，就需要对原发病进行治疗。

针对室性早搏，紧急情况下可以静脉注射利多卡因，直至早搏消失或总量达到250mg。对于洋地黄中毒引起的心脏早搏，需要停药，并静脉注射苯妥因钠或氯化钾。对于低钾引起的心脏早搏，应积极纠正低血钾。

治疗心脏早搏的药物包括慢心律、β受体阻滞剂、洋地黄类、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等。对于房性早搏，可以选用β受体阻滞剂、异搏定、洋地黄类、奎尼丁、苯妥因钠、胺碘酮等药物。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动，适当进行有氧运动，都有助于改善心脏早搏的症状。

在治疗心脏早搏的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，心脏早搏的治疗需要根据患者的具体情况来制定，患者应保持积极的心态，遵循医嘱，积极配合治疗。

冠心病室性早搏是一种常见的疾病，它是由冠心病引起的室性早搏。如果患者出现症状，如心悸、胸闷等，应及早治疗，以避免严重后果。

治疗冠心病室性早搏的原则主要包括以下几个方面：

1. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善病情。

2. 药物治疗：针对冠心病，常用的药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、调脂药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等。针对室性早搏，常用的药物包括倍他乐克、比索洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。

3. 手术治疗：对于严重冠心病室性早搏患者，可以考虑手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。

4. 心理治疗：保持良好的心态，避免情绪波动，有助于病情恢复。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

频发性室性早搏，首先我们要了解它的成因。不同的病因，治疗方式也会有所不同。能否根除室性早搏，关键在于其基础心脏病的情况。

例如，如果一个患者出现频发室性早搏，但心脏的结构和功能都正常，那么我们可以通过动态心电图监测到室性早搏的数量。如果数量超过5000次，我们首先会尝试药物治疗。如果药物治疗效果不佳，我们可能会考虑射频消融手术。射频消融可以完全解除室性早搏，这意味着室性早搏是可以被根除的。

然而，如果频发室性早搏是继发于冠心病心肌梗死，由于心肌细胞坏死，室性早搏与心肌梗死相关，那么我们认为室性早搏是无法根除的。即使使用药物或射频消融，可能也无法完全解除室性早搏，这时我们只能尽量降低室性早搏的发生频率。

治疗频发性室性早搏，我们需要根据病因选择合适的治疗方法。例如，如果是焦虑导致的早搏，可能无需药物治疗。但对于疾病导致的早搏，药物治疗是必要的。治疗心律失常常用的四大类药物包括：抗心律失常药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。其中，美西律等药物使用较为广泛。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，都有助于降低室性早搏的发生频率。此外，患者应定期到医院的心内科就诊，及时了解自己的病情，并根据医生的建议进行治疗。

总之，频发性室性早搏能否根除，取决于其病因。了解病因，选择合适的治疗方法，并注意日常保养，都是关键。

频发室性早搏，又称室性期前收缩，是一种常见的心律失常，多见于器质性心脏病患者。患者常表现为胸闷、心悸、乏力等症状，严重影响生活质量。

针对频发室性早搏的治疗，主要分为以下几种方法：

一、药物治疗

药物治疗是治疗频发室性早搏的首选方法。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等。这些药物能够降低心脏的兴奋性，减少室性早搏的发生。

二、射频消融术

射频消融术是一种微创手术，通过导管将射频能量传递到心脏的异常部位，破坏异常电信号的产生，从而治疗室性早搏。该手术创伤小，恢复快，是目前治疗频发室性早搏的有效方法。

三、心脏起搏器植入

对于一些严重的心律失常患者，可能需要植入心脏起搏器。心脏起搏器可以模拟正常心脏的节律，维持心脏的正常跳动。

四、手术治疗

对于一些器质性心脏病引起的频发室性早搏，可能需要进行手术治疗。例如，冠心病患者可能需要进行冠状动脉旁路移植术，心肌病患者可能需要进行心脏移植等。

五、日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免吸烟、饮酒等不良习惯，都有助于减少室性早搏的发生。

偶发性室性早搏，作为常见的心律失常之一，困扰着许多患者。这种症状虽然不会对健康造成严重影响，但给患者带来的不适感却不容忽视。本文将从病因、症状、治疗方法等多个方面，为您详细解析偶发性室性早搏的相关知识。

一、病因

偶发性室性早搏的病因多样，主要包括以下几点：

1. 生活习惯：长期吸烟、饮酒、熬夜、过度劳累等不良生活习惯，会刺激心脏，导致心律失常。

2. 精神压力：长期处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下，容易引发心脏神经功能紊乱，导致心律失常。

3. 器质性心脏病：如冠心病、心肌病、心肌炎等心脏病患者，容易发生偶发性室性早搏。

4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等，可能引起心律失常。

二、症状

偶发性室性早搏的症状主要表现为心跳不规则、心跳过快、胸闷、心悸等。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。

三、治疗方法

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可口服美托洛尔、稳心颗粒等药物，以调节心律。

2. 非药物治疗：调整生活习惯，避免过度劳累、保持情绪稳定，有助于改善症状。

3. 介入治疗：对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑射频消融等介入治疗。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累。

2. 保持乐观的心态：避免过度紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。

3. 定期体检：及时发现并治疗潜在的心脏疾病。

五、医院与科室

患有偶发性室性早搏的患者，可前往心血管内科就诊。心血管内科医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。

早搏，作为常见的心律失常之一，让许多患者感到困扰。本文将为您详细介绍早搏的相关知识，包括其病因、症状、诊断方法以及最佳治疗方法。

一、早搏的病因和症状

早搏的发生可能与多种因素有关，如情绪波动、过度劳累、吸烟、饮酒等。症状方面，部分患者可能没有明显不适，而部分患者则会出现心跳加速、心跳暂停、心悸、胸闷等症状。

二、早搏的诊断方法

诊断早搏主要依靠心电图、动态心电图、心脏超声等检查。其中，心电图是最常用的检查方法，可直观显示早搏的波形。

三、早搏的治疗方法

1. 药物治疗：对于症状轻微、病情稳定的早搏患者，可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗。

2. 导管消融术：对于反复发作、症状明显的早搏患者，可考虑导管消融术。该手术通过导管将异常电信号消除，从而达到根治早搏的目的。

3. 心脏起搏器：对于伴有心动过缓、心动过速等严重心律失常的患者，可考虑植入心脏起搏器。

四、早搏的预防与日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 避免情绪波动，保持心态平和。

3. 戒烟限酒，避免接触有害物质。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗早搏。

总之，早搏并非不治之症，只要采取正确的治疗方法，大多数患者可以恢复正常的生活。

室性早搏，作为常见的心律失常之一，对患者的身心健康造成较大影响。本文将详细介绍室性早搏的成因、症状、治疗方法以及日常保养等知识，帮助患者正确认识并积极应对这种疾病。

一、室性早搏的成因与症状

室性早搏主要是由心脏器质性病变引起的，如冠心病、心肌炎等。患者常出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时甚至可能导致晕厥。

二、室性早搏的治疗方法

1. 药物治疗：针对症状较轻的患者，可使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行控制。

2. 心律调节器：对于反复发作的室性早搏，可考虑安装心律调节器，以维持心脏节律。

3. 心脏外科手术：对于严重的心脏病变导致的室性早搏，可进行心脏外科手术进行治疗。

4. 射频消融：对于起源于右心室的室性早搏，射频消融是一种有效的方法。

三、室性早搏的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、规律作息、合理饮食。

2. 保持良好的心态：避免情绪波动，学会调节压力。

3. 定期复查：遵医嘱定期复查，及时调整治疗方案。

四、室性早搏的预防

1. 积极预防心脏病：加强体育锻炼，控制血压、血糖等指标。

2. 定期体检：及时发现并治疗心脏疾病。

室性早搏，一种常见的心律失常，会给患者带来诸多不适。为了帮助患者更好地应对这一疾病，本文将从多个方面详细介绍室性早搏的护理方法。

首先，药物治疗是治疗室性早搏的重要手段。患者应严格按照医嘱服用药物，不可擅自增减剂量或更换药物。在药物选择上，医生会综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，选择疗效确切且副作用较小的药物。

心理护理对于室性早搏患者同样重要。患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。家属和亲朋好友应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

饮食方面，室性早搏患者应遵循清淡、易消化的原则，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。同时，戒烟限酒、少喝浓茶等也是非常重要的。

适量运动对室性早搏患者的康复具有积极作用。患者可以根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。但运动量不宜过大，以避免加重病情。

除了以上护理方法，室性早搏患者还应定期到医院复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，室性早搏患者应积极配合医生的治疗，同时加强自我护理，才能更好地应对这一疾病。

室性早搏，这种常见的心律失常困扰着许多患者，无论是健康人还是心脏病患者都可能遭遇。那么，室性早搏三联律究竟是什么？我们又该如何应对和治疗呢？

室性早搏三联律，顾名思义，是指室性早搏连续发生三次，且每次早搏之间的时间间隔大致相同。这种情况在健康人群中较为罕见，但在心脏病患者中较为常见。那么，如何判断室性早搏三联律是良性的还是恶性的呢？

首先，医生会通过心电图来评估室性早搏三联律的性质。如果心电图显示多源性室性早搏、成对或连续出现的室性早搏、RonT现象、特宽型室性早搏等特征，则提示室性早搏三联律可能为病理性的，需要及时治疗。

针对病理性的室性早搏三联律，治疗方式主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，如β受体阻滞剂、利多卡因、普鲁卡因酰胺等。非药物治疗方面，医生会指导患者调整生活方式，避免诱发因素，如戒烟限酒、避免过度劳累等。

此外，对于一些特殊患者，如心肌梗死后或心肌病患者，医生会根据患者的心脏功能、心律失常的程度等因素制定个体化的治疗方案。

总之，室性早搏三联律是一种需要引起重视的心律失常。通过心电图、药物治疗、非药物治疗等方式，我们可以有效控制室性早搏三联律的症状，降低患者的心血管风险。

室性心律失常，顾名思义，是由心室异常电活动引起的心律不齐。正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发出的电信号控制的，这个信号沿着心脏传导系统传递，最终引起心室的收缩。然而，在室性心律失常中，这个电信号会从心室内的某个异常起搏点发出，导致心室提前收缩或收缩节律不齐。

室性心律失常的类型众多，常见的包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。这些心律失常可能由多种原因引起，如心肌缺血、心脏肥厚、心脏瓣膜疾病、电解质紊乱、药物副作用等。

室性心律失常对心脏的影响程度不一。一些轻微的室性心律失常可能不会引起明显症状，而严重的室性心律失常，如心室扑动和心室颤动，则可能导致心脏骤停，危及生命。

诊断室性心律失常通常需要进行心电图检查。对于患有室性心律失常的患者，医生会根据其具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、电复律、射频消融等。

药物治疗方面，常用的药物包括抗心律失常药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。电复律是一种紧急治疗手段，通过电流使心脏恢复正常节律。射频消融是一种微创手术，通过射频电流破坏异常的起搏点，从而治疗室性心律失常。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常生活中的保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、控制血压和血糖等，以降低室性心律失常的发生风险。

总之，室性心律失常是一种常见的心律不齐，对患者健康和生命安全构成威胁。了解室性心律失常的病因、症状、诊断和治疗，对于预防和治疗该病具有重要意义。