糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在某天清晨，一位患者通过线上问诊平台向医生寻求帮助。患者主诉反酸的症状困扰着他，他描述着躺下感觉口水比较多，有时候睡着睡着感觉嘴里酸酸的，站着，坐着就还好，还经常打嗝，心窝处有堵塞感。患者前不久曾就诊，被诊断为寒胃，开了奥美拉唑等药物，症状有所缓解，但近期又有反复。

医生在问诊中耐心了解患者病史和症状后，询问了患者的身高体重、生活习惯等信息，并了解患者是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常。患者回答称没有药物过敏，其他方面也正常。

医生建议患者复诊，同时提醒患者保持心情舒畅，规律作息，适度运动，饮食方面要避免辛辣油腻刺激性食物，不饮酒。医生还提到了医院开具的处方细节，建议患者在服药5天后拍照发给主任进行调方。

患者对医生的建议表示感谢，同时提到自己所在的小城市医生医术可能不如医院的专家，医生则鼓励患者并表示希望能够帮助到他。最终，医生给患者开了中药处方，并嘱咐患者复诊后再进行治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的忐忑和不安，来到了京东互联网医院的小儿消化科。我的孩子，一个3岁的小天使，在今年3月突然开始呕吐和便血，我们全家都陷入了恐慌之中。经过一系列的检查，最终确诊为十二指肠球状溃疡，幸运的是，幽门螺杆菌感染和便检寄生虫都被排除了。

经过一段时间的治疗，孩子的情况有所好转，但为了更好地了解后续情况，我们决定再次进行胃镜检查。这一次，我选择了线上问诊，希望能够得到医生的专业意见。

医生***在了解了我的孩子的情况后，详细地分析了之前的检查结果，并耐心地解答了我提出的每一个问题。他告诉我，虽然孩子的病情有所好转，但嗜酸性粒细胞性胃肠炎需要继续治疗，建议服用强的松和布地奈德口服液。听到这里，我心中不禁一紧，毕竟激素类药物的副作用让人担忧。

然而，医生***的耐心和细致让我感到安心。他告诉我，虽然激素类药物可能会有一些不良反应，但只要在医生指导下使用，并监测身体状况，就可以最大限度地减少副作用。此外，他还建议我给孩子喝一段时间的氨基酸奶，以减少异体蛋白的刺激。

在接下来的治疗过程中，医生***一直保持着高度的关心和关注。他不仅定期询问孩子的病情，还提醒我注意饮食，避免孩子接触过敏的食物。在他的专业指导下，孩子的病情逐渐得到了控制。

如今，孩子已经可以正常饮食，玩耍，我心中的石头也终于落地。感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和专业，让我和我的孩子得以重拾健康和快乐。

在一次线上医院问诊中，一位患者向医生咨询了自己服药后的症状变化。患者表示在医生开的药物治疗过程中有所好转，肚子胀的情况有所减轻，但仍然感觉腿疼。患者希望医生能够再次审视病情，给予进一步的诊疗建议。

医生在问诊中耐心地询问了患者的症状和服药情况，并根据患者的回答对病情进行了评估和分析。在了解到患者服药后有好转的情况后，医生给出了进一步的治疗建议，并对患者的病情进行了详细的解释和指导。

患者对医生的建议表示满意，并表达了对医生的信任和感激之情。医生也嘱咐患者在服药一段时间后拍摄舌苔照片发送给主任，以便根据患者的身体恢复情况调整治疗方案。

整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心、细心的品质，与患者进行了良好的沟通，给予了患者专业的诊疗建议，体现了医生对患者的关心和关注。

在我宝宝9个月大的时候，喂食的时候经常会出现干呕的情况，甚至有一次吐过一次，还有点反酸的情况。我很着急，不知道该怎么办。经过线上问诊，医生建议给宝宝吃益生菌调理一下胃肠道，并告诉我可以选择妈咪爱这个产品。我按照医生的建议执行了，但效果并不明显。医生又建议如果吃了3.5天后效果不好，就需要去医院检查一下。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，希望宝宝能早日康复。

在一个阳光明媚的下午，一个6岁的小朋友突然开始抱怨肚子疼，妈妈急忙带着他来到了医院。医生仔细查看了病例后，发现小朋友的白细胞偏高，但B超检查并没有发现明显问题。经过一番详细的询问和检查，医生初步判断小朋友并不是阑尾炎，而是可能出现了胃肠功能紊乱。医生建议小朋友避免暴饮暴食，注意饮食健康，避免辛辣刺激食品，尤其是油炸膨化食品和外卖。此外，医生还建议小朋友避免饭后立即运动，多观察症状并及时就医。

小朋友的妈妈听了医生的建议后，感到非常放心。医生的耐心细心让她对医疗行业充满了信心，她决定好好遵守医生的建议，让小朋友尽快康复。在医生的专业指导下，小朋友很快就不再感到肚子疼痛，妈妈也感慨医生的敬业精神和专业素养。