糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了嗜酸性胃炎的治疗方案。医生友善地要求我提供相关检查结果，并详细描述我的症状。我按照医生的要求发送了胃镜检查结果，医生耐心地解释了诊断的关键和治疗方法。医生询问了我的药物过敏史和最近的身体情况，为了避免不良反应，医生对我的情况进行了详细了解。最后，医生为我开具了治疗嗜酸性胃炎的处方，并提醒我注意饮食和生活习惯。整个问诊过程让我感受到医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近总是晚上吃得稍微多一点，或者吃了一些酸的东西，比如菠萝或者腌制的大蒜，然后晚上九点就躺下睡觉，却总是感觉胃不舒服，有点反酸的感觉，食物好像没有顺利下去的感觉。

平时一旦饿了，胃就容易疼痛，我从来没有做过任何检查。这种情况已经持续了一段时间，我开始担心了。

近年来，心血管代谢性疾病已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。研究表明，餐后炎症反应与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化风险增加密切相关。而酸奶作为一种富含益生菌的乳制品，近年来备受关注。

研究发现，餐后炎症反应与肥胖密切相关。肥胖者肠道屏障功能受损，导致慢性炎症反应和低剂量内毒素暴露增加，后者即为代谢性内毒素血症。乳蛋白和钙可通过促进胰岛素分泌、延缓胃排空和减少脂肪吸收来减轻餐后高血脂和高血糖；酸奶也可以通过改变肠道菌群、刺激产生黏蛋白，改善肠道屏障功能。

有研究显示，摄入低脂酸奶4周可以降低老年人的血浆内毒素、脂多糖结合蛋白（LBP）和血浆可溶性CD14（sCD14）。这表明，摄入低脂酸奶可能有助于抑制代谢性内毒素血症的生物标志物，从而预防健康女性的餐后炎症反应和代谢障碍。

为了进一步验证这一假设，研究人员进行了一项观察性研究的荟萃分析。结果显示，酸奶摄入与2型糖尿病风险呈非线性负相关。因此，研究人员假设餐前摄入酸奶会减少餐后代谢性内毒素血症和炎症反应的生物标志物；由于肠道屏障功能障碍与肥胖相关，假设餐前摄入酸奶对于肥胖女性代谢的改善程度大于非肥胖女性。

研究人员招募了120名年龄为21~55岁的健康绝经期前女性，按照肥胖（BMI 30~40 kg/m2）和非肥胖（BMI 18.5~27 kg/m2）随机分配至低脂酸奶组或大豆布丁组，随访9周。结果显示，在第0周时，餐前摄入酸奶肥胖女性的餐后sCD14净曲线下增加面积（净iAUC）减少72％（P=0.0323）。酸奶非肥胖（YN）组和酸奶肥胖（YO）组的LBP/sCD14比值和血浆IL-6浓度净iAUC分别比对照非肥胖（CN）组和对照肥胖（CO）组降低40％以上（P<0.05）。此外，CO组有餐后高血糖症，这在YO组中并不明显；相比之下，YN组餐后低血糖发生率比CN低57％（P 相互作用=0.0013）。摄入酸奶9周后，YO组和YN组的LBP/sCD14比值ΔAUC小于对照组的一半（P=0.0093）。

美国2015-2020年膳食指南建议，将包括酸奶在内的低脂乳制品纳入健康饮食模式。本研究支持这一建议，因为餐前摄入低脂酸奶改善了餐后血糖应答以及炎症和代谢性内毒素血症的标志物。但是，酸奶提供了17 g添加糖/乳制品，这应该控制在每天摄入卡路里的10％以内。因此，希望增加酸奶摄入者仍应保持健康的饮食模式。

研究人员表示，餐前摄入226 g低脂酸奶是改善餐后代谢的可行策略，并可能有助于降低心血管和代谢疾病风险。

胃泛酸是一种常见的消化道症状，它并不总是由胃部问题引起。当胃酸过多时，酸性物质会刺激胃黏膜，导致泛酸和烧心感。胃酸过多和泛酸的原因多种多样。

如果您经常感到嘴里有酸水，以下是一些建议可以帮助您缓解症状：

1. 调整饮食习惯

- 选择低脂高蛋白饮食，例如鸡肉去皮食用。

- 少食多餐，避免过量进食。

- 细嚼慢咽，在感到饱腹前停止进食。

2. 避免诱发反酸的食物

- 避免咖啡、茶、碳酸饮料、酒精、柑橘类水果、西红柿、巧克力、薄荷、辛辣食物和高脂肪食物等。

3. 调整睡眠习惯

- 睡觉时抬高床头10-15厘米，避免垫枕头。

- 睡前2-3小时内避免进食。

- 小憩时选择躺椅而非床。

4. 穿着宽松舒适的衣物

- 选择宽松的衣物，避免过紧的束缚感。

5. 控制体重

- 过度肥胖会增加内脏器官的压力，包括胃，减肥有助于缓解反酸。

6. 戒烟限酒

- 吸烟和饮酒会加重反酸症状，尝试戒烟并减少酒精摄入。

- 如有必要，寻求医生的帮助进行戒烟和戒酒。

如果出现以下情况，请及时就医：

1. 反酸症状加重。

2. 进食时喉咙疼痛。

3. 出现呕血。

4. 体重急剧下降。

5. 非处方胃药无效。

6. 伴有严重胃痛。

7. 反酸症状影响日常生活。

我一直以来都有胃部不适的症状，经常会感到胃痛和消化不良。最近，情况变得更糟了，我的大便也开始出现异常。于是，我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查后，医生告诉我我有回盲部肿物伴溃疡，并且病理诊断结果显示我患有节盲黏膜慢性炎和嗜酸性粒细胞性胃肠炎。听到这个消息，我感到非常的焦虑和无助。幸运的是，医生很专业，耐心地解释了我的病情，并提供了详细的治疗方案。

医生建议我首先要治疗胃部问题，使用雷贝拉唑或者奥美拉唑加铝碳酸镁，康复新液等药物进行抑酸护胃治疗。同时，针对回盲部肿物伴溃疡，医生认为可以通过镜内手术切除炎性息肉，术后休息三天出院，一周后基本恢复正常。对于嗜酸性粒细胞性胃肠炎，医生建议我需要激素治疗，这种疾病虽然比较少见，但不是坏毛病，也不用太担心。

在整个治疗过程中，我也遇到了一些困难和挑战。比如，最初我在王府中西医结合医院看病时，医生不敢切除肿物，认为位置不好，需要去更大的医院进行治疗。后来，我去了中日友好医院，但医生说肿物太大了，不能确定镜内手术可以解决，需要重新检查确认手术方式。这些经历让我感到非常的困扰和不安，但幸运的是，医生们都非常专业和耐心，帮助我度过了难关。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果没有医生的及时回复和专业建议，我可能会陷入更大的困境。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在积极地调理自己的身体，希望早日康复。

我最近胃部不适，感觉胃里总是反酸水，有点难受。去年我做了胃镜，医生开了艾普拉唑和聚普瑞锌颗粒给我治疗，当时感觉好了一些，但最近又出现了这种症状。我在网上找了***互联网医院进行了问诊，医生很耐心地询问我的症状和病史，并建议我改变饮食习惯，尽量避免生冷酸辣的食物，不吃硬的食物，戒烟戒酒。医生还给我开了新的药方，并建议我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

我很感谢***互联网医院的医生，他们的耐心和专业给了我很大的帮助。我现在会按照医生的建议来调理自己的饮食习惯，希望能够尽快恢复健康。