糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

医生在与患者进行问诊时，表现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。医生建议患者妥善控制血糖，如有皮疹需尽快就诊皮肤科。

医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，需要保护患者的隐私和个人信息，持续学习和更新医疗知识，尊重患者的意见和选择。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续高于正常值。糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病早期常见的症状之一，发生率约为10%-40%。这种瘙痒可能表现为全身性的，也可能局限于某些特定部位，如女性外阴和肛门周围。

为什么糖尿病会引起皮肤瘙痒？主要是因为高血糖会导致皮肤干燥、炎症和感染，从而引起瘙痒。此外，糖尿病患者的免疫系统也可能受到影响，使得皮肤更容易受到细菌和真菌的感染。

如何治疗糖尿病皮肤瘙痒？以下是一些有效的方法：

1. 控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病皮肤瘙痒的关键。通过合理饮食、规律运动和使用降糖药物，将血糖控制在正常范围内，可以有效减轻皮肤瘙痒症状。

2. 保持皮肤清洁和滋润

保持皮肤清洁和滋润也是缓解皮肤瘙痒的重要措施。每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。洗澡后，涂抹保湿霜或润肤油，以保持皮肤的水分。

3. 使用抗真菌药物

如果瘙痒是由真菌感染引起的，可以使用抗真菌药物进行治疗。这些药物可以杀死真菌，缓解瘙痒症状。

4. 中医治疗

中医治疗糖尿病皮肤瘙痒也有一定的效果。中医认为，糖尿病皮肤瘙痒是由肝肾阴虚、血热等症状引起的。因此，可以通过中药调理肝肾、清热解毒等方法进行治疗。

5. 避免抓挠皮肤

抓挠皮肤会加重瘙痒症状，并可能导致皮肤破损和感染。因此，要尽量避免抓挠皮肤。

总之，糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病患者常见的症状之一。通过控制血糖、保持皮肤清洁和滋润、使用抗真菌药物、中医治疗和避免抓挠皮肤等方法，可以有效缓解瘙痒症状。

糖尿病作为一种常见的内分泌代谢疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。除了常见的糖尿病足、眼底病变等并发症外，糖尿病皮肤并发症也困扰着许多患者。本文将详细介绍糖尿病皮肤并发症的常见类型、症状以及预防和护理方法，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、糖尿病皮肤并发症的类型

1. 糖尿病性大疱病：这是一种常见的糖尿病皮肤并发症，主要表现为手脚部位突然出现水疱，水疱大小不等，疱壁薄，疱内液体澄清。这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差的患者身上，严重者可导致死亡。

2. 糖尿病性皮疹：这种皮疹主要发生在小腿前面，表现为圆形或卵圆形暗红色丘疹，表面有皮屑。皮疹消退后，皮肤上可能出现局部萎缩或色素沉着。

3. 糖尿病性黄瘤：这种并发症表现为膝、肘、背部或臀部皮肤上出现黄色丘疹或小疙瘩，表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状。

4. 皮肤瘙痒症：糖尿病患者常出现全身性或局限性瘙痒，女性外阴瘙痒尤为常见。皮肤瘙痒可能导致皮肤抓痕、血痂，最终导致苔藓化。

5. 皮肤感染：糖尿病患者的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，为霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。约1/3的糖尿病患者患有皮肤感染，如疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等。

6. 鹅口疮：糖尿病患者在口腔部位容易出现鹅口疮，这是由念珠菌感染引起的。念珠菌感染还可发生在指甲、男性外生殖器等部位，皮肤上的癣病也是由于霉菌感染造成的。

二、糖尿病皮肤并发症的预防与护理

1. 严格控制血糖：血糖控制良好是预防和治疗糖尿病皮肤并发症的关键。

2. 保持皮肤清洁：糖尿病患者应保持皮肤清洁，避免感染。

3. 避免搔抓皮肤：皮肤瘙痒时，应避免搔抓，以免加重皮肤损伤。

4. 适当使用保湿剂：糖尿病患者应适当使用保湿剂，保持皮肤滋润。

5. 定期体检：糖尿病患者应定期进行体检，及时发现并处理皮肤并发症。

三、总结

糖尿病皮肤并发症给患者的生活带来了诸多困扰。了解糖尿病皮肤并发症的类型、症状以及预防和护理方法，有助于患者更好地应对这一疾病。

今天，我拨通了京东互联网医院的电话，心情既紧张又期待。电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到十分安心。

很快，我接通了内分泌科的任医生。他首先询问了我的病情，我详细地描述了近期确诊糖尿病的情况，以及这几天皮肤开始出现瘙痒的症状。

任医生听得很认真，不时地点头。他说，我的血糖目前控制在空腹7点多，虽然用药，但还需要进一步观察。他告诉我，从外表来看，我的皮肤瘙痒可能不仅仅是因为血糖问题，建议我去皮肤科进一步检查。

我有些担心，任医生却安慰我：“不用担心，这只是一个初步的判断，具体的诊断还需要皮肤科医生来确定。”他的话语让我感到一丝安慰。

接着，我又询问了关于血糖控制的问题。任医生告诉我，对于大多数手术，要求空腹血糖小于7，餐后两小时的血糖小于10。他还说，只要血糖稳定在空腹小于7，餐后小于10的水平，一周后就可以进行手术，连拔智齿也不例外。

在医生的指导下，我对糖尿病的治疗和护理有了更深的认识。最后，我感谢了任医生的专业和耐心，他也表示很高兴能帮助我。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对疾病有了更清晰的认识。我相信，在任医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

冬季，对于糖尿病患者来说，皮肤瘙痒成了常见的困扰。李大爷，一位患有糖尿病五年的患者，就因为冬季皮肤瘙痒而不得不住院治疗。

李大爷平时按时监测血糖，定期到医院检查，身体各项指标控制得不错。然而，随着季节交换和秋季干燥的原因，他的腿部皮肤开始出现瘙痒症状。起初，李大爷并没有重视，以为涂点抗过敏药就能痊愈。但随着瘙痒症状的加剧，他不得不去医院就诊。

经过检查，医生诊断为“糖尿病合并皮肤感染、糖尿病周围神经病变”。经过多方专家会诊，为李大爷制定了最佳的治疗方案。经过十多天的内服中药和外熏洗药物治疗，李大爷的皮肤瘙痒症状得到了缓解，伤口也逐渐愈合，最终康复出院。

皮肤瘙痒在糖尿病患者中十分常见，据统计，发生率约为7%-43%。临床表现为全身瘙痒或局部瘙痒，如肛门、女阴、阴囊等部位。糖尿病合并的皮肤瘙痒症，全身性和局限性瘙痒约各占一半。虽然预后良好，但其痛苦异常，严重影响患者的生活质量。

导致糖尿病患者皮肤瘙痒的原因主要有以下几点：

1. 糖尿病患者周围神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒。

2. 微血管循环差，局部细胞功能变差。

3. 血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤。

4. 糖尿病人汗液分泌减少，皮肤过度干燥而瘙痒。

为了保护皮肤，糖尿病患者应该注意以下保养方法：

1. 使用滋润液，滋润皮肤以免皮肤过度干燥。

2. 积极控制血糖、血脂、血压、体重。

3. 注意穿着宽松的纯棉衣物，避免刺激皮肤。

4. 注意皮肤清洁，每日洗脸、洗脚、清洗外阴。

5. 洗澡后使用保湿护肤品。

6. 外用止痒药物或内服抗组织胺药物。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，对人体的危害广泛，其中皮肤问题尤为突出。血糖水平的升高，会导致皮肤组织发生变化，引发一系列皮肤问题。

首先，糖尿病患者的皮肤可能会出现瘙痒症状。据统计，约五分之一的糖尿病患者会经历这种顽固的瘙痒，尤其在糖尿病早期更为常见。瘙痒的原因之一是糖尿病周围神经病变，患者可能会出现皮肤麻木、针刺感等症状。

其次，皮肤感染也是糖尿病患者常见的皮肤问题。由于血糖升高，皮肤组织的糖原含量增加，为细菌和霉菌等病原体提供了繁殖的环境。因此，糖尿病患者更容易患上疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等细菌感染，以及手癣、体癣、股癣、足癣等真菌感染。

此外，糖尿病患者还可能出现糖尿病性皮疹，这种皮疹常见于小腿前侧，表现为暗红色丘疹，直径约0.3厘米，表面有皮屑。皮疹消退后，皮肤可能出现局部萎缩或色素沉着。

糖尿病性大疱病也是一种常见的皮肤并发症，主要发生在患者的手脚处。这种水疱突然出现，反复发作，没有自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，疱内为澄清液体，疱周无红晕。通常数周后可自愈或消退，但可能在皮肤上留下色素沉着。

面对糖尿病皮肤问题，患者应积极寻求治疗，并采取以下措施进行日常保养：

1. 控制血糖水平，避免皮肤问题加重。

2. 保持皮肤清洁，勤洗澡，避免细菌滋生。

3. 使用保湿产品，保持皮肤滋润。

4. 定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题。

5. 遵医嘱使用抗真菌、抗菌药物，治疗皮肤感染。

总之，糖尿病皮肤问题不容忽视。患者应积极寻求治疗，并采取有效措施进行日常保养，以降低皮肤问题带来的困扰。

那天，阳光正好，我如往常一样，坐在电脑前，指尖轻轻敲打着键盘，等待着医生***的到来。我的手，因为湿疹的困扰，已经红肿了一个月，瘙痒难耐。

很快，医生***出现在了我的屏幕上，她微笑着，温和的声音让我感到一丝安慰。她详细询问了我的症状，认真查看了我的病例，然后耐心地为我解释了病情的可能原因。

‘您好，您的症状初步判断为泛发性湿疹，可能与外界刺激有关。湿疹是一种慢性复发性疾病，需要特别注意日常生活中的各种刺激因素。’医生***的声音温柔而专业。

她为我开出了治疗方案，包括口服抗组胺药和外用药。她告诉我，治疗需要耐心，不能急于求成。她还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免接触刺激性食物和物品。

看着屏幕上医生***的字字句句，我感到一种深深的感激。她不仅为我提供了专业的治疗建议，更给予了我无尽的关怀和支持。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但每当看到病情有所好转，我都会感到无比的欣慰。我知道，这一切，都离不开医生***的专业和耐心。

现在，我的湿疹已经得到了控制，手部不再那么痒了。我真心感谢医生***的悉心治疗，也感谢互联网医院这个平台，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，不仅会影响血糖水平，还可能引发一系列皮肤问题。糖尿病患者的皮肤对血糖水平的变化更为敏感，因此更容易出现各种皮肤病。

糖尿病性皮肤病可以分为三大类：

1. 与高糖血症和高脂血症相关的皮肤病，如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。这些疾病的发生与血糖水平控制密切相关，当血糖得到控制后，这些病变也会随之缓解。

2. 与糖尿病慢性退行性变相关的皮肤病，如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等。这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变，造成皮肤血供减少，伴同血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。这类疾病的发生过程缓慢，治疗起来也比较困难。

3. 与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病，如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等。这些疾病在糖尿病患者中更为常见，但与糖尿病发病机制之间的关系尚不完全清楚。

糖尿病患者应警惕以下皮肤问题：

1. 细菌感染：多种细菌都可能感染糖尿病患者的皮肤，如葡萄球菌、链球菌等。常见的感染包括毛囊脓肿、麦粒肿、指甲感染等，需要使用抗生素治疗。

2. 真菌感染：念珠菌性阴道炎、口角炎、脚癣、甲癣等真菌感染在糖尿病患者中较为常见，需要使用抗真菌药物进行治疗。

3. 动脉硬化所致皮肤病：糖尿病会引发动脉硬化，进而影响供养皮肤的血管。血管狭窄会导致皮肤缺氧，出现掉发、小腿皮肤变薄、趾甲增厚变色、皮温变低等症状。此外，糖尿病患者腿部或脚部外伤也难以愈合。

4. 注射胰岛素的患者需要注意注射部位出现的皮疹或肿胀。

5. 瘙痒：瘙痒的原因多种多样，包括真菌感染、皮肤干燥、皮肤血液循环障碍等。由血液循环障碍引起的瘙痒，小腿及足部更容易出现感染。

6. 糖尿病硬皮症：较少见，主要影响2型糖尿病患者，主要症状为颈部及上背部皮肤硬化。主要的治疗方法是控制血糖，使用护肤霜。

7. 白癜风：易发生在1型糖尿病患者。治疗方法为局部激素治疗。

8. 糖尿病性大疱症：较罕见，通常发生在重度糖尿病且伴随糖尿病神经病变的患者。将血糖水平控制在正常范围能有效预防。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。早期糖尿病可能没有明显症状，但通过关注一些“蛛丝马迹”，我们可以在早期发现并及时治疗，从而延缓疾病发展。

以下是一些可能与早期糖尿病相关的症状：

1. 皮肤问题：皮肤痕痒、干燥、剥落、发红及疼痛，可能与湿疹或肝脏功能异常有关，也可能与糖尿病相关。

2. 眼部问题：眼白发红、眼睑苍白、视力下降、眼皮下垂等，可能与虹膜炎、贫血、糖尿病视网膜病变等相关。

3. 皮肤瘙痒：糖尿病患者容易出现皮肤瘙痒，尤其是女性阴部瘙痒更为严重。

4. 感染：糖尿病伴发胆囊炎、尿路感染等感染的概率较高。

5. 末梢神经炎：出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，走路如踩棉花的感觉等。

如果你出现以上症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早诊断和治疗。

除了关注症状外，以下措施也有助于预防糖尿病：

1. 保持健康体重：超重或肥胖是糖尿病的重要危险因素。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，少吃高糖、高脂食物。

3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患糖尿病的风险。

5. 定期体检：定期进行血糖、血脂等检查，以便及时发现潜在问题。

糖尿病作为一种慢性病，已经成为全球范围内严重的公共卫生问题。由于糖尿病患者多数并发有神经病变，末梢神经对温度及疼痛的感觉减退，不能准确判断是否水温合适，不慎烫伤时又不能及时感知到疼痛。因此，对于糖尿病患者来说，正确洗澡至关重要。

首先，糖尿病患者应避免使用过热的水洗澡，建议水温控制在40℃以下。过高水温会刺激皮肤，加重神经病变，甚至导致烫伤。泡澡时，最好准备一个温度计，实时监测水温，确保安全。

其次，糖尿病患者应避免空腹洗澡。泡澡过程中，身体消耗较大，容易导致低血糖。空腹洗澡时，低血糖风险更高，若处理不及时，可能出现生命危险。因此，建议糖尿病患者泡澡前确保已进餐，血糖控制相对稳定。

此外，糖尿病患者应选择空气流通的空间泡澡，避免在空气不流通的情况下，由于缺氧引起心脑血管疾病意外的发生。

在泡澡过程中，糖尿病患者应注意以下几点：

• 泡澡时间不宜过长，建议每15分钟休息一下。
• 泡澡后如有饥饿感，最好能少量进食。
• 仔细检查身体各部位有无破损、烫伤，尤其是下肢、足底等不宜察觉的部位。
• 若发现烫伤或破损，及时到专科就诊，避免感染加重。

总之，正确洗澡对于糖尿病患者来说至关重要。通过合理控制水温、避免空腹洗澡、选择空气流通的空间等措施，可以有效降低糖尿病患者在洗澡过程中出现意外风险的概率。同时，糖尿病患者还需注意日常生活中的其他保健措施，如饮食控制、规律运动等，以更好地控制病情发展。