糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我带着丈母娘的检查结果，来到了XXX医院，找到了肿瘤内科的***医生。我焦急地说明来意，希望得到治疗方案。***医生耐心地听我讲述，然后仔细阅读了报告，没有立即给出答案，而是询问了我丈母娘的详细情况。

几天后，我再次来到医院，***医生告诉我，丈母娘的病情初步分期为III期，必须认真对待。她建议首选化疗方案：R-CHOP方案。当我听到“化疗”两个字时，心中不禁有些担忧，但是看到***医生坚定的眼神，我又觉得放心。

***医生还告诉我，化疗可以缩小肿瘤，提高治愈率。虽然我丈母娘不愿意化疗，但是看到***医生的专业和耐心，我决定尊重她的意见，并尝试劝说她。

接下来的日子里，我陪伴丈母娘经历了化疗的艰辛，也见证了她的病情逐渐好转。虽然化疗过程中出现了许多副作用，但是看到丈母娘一天天变得有精神，我的心中充满了感激。

在这个过程中，我深深地感受到了***医生的专业和敬业。她不仅医术高超，更重要的是，她有一颗仁爱之心，始终关心着患者的感受。

如今，丈母娘的病情已经稳定，我们全家都感激***医生的付出。我相信，在***医生的带领下，丈母娘的病情会越来越好。

我这段时间一直感觉身体不舒服，尤其是腋下肿块越来越大，有些担心，于是决定上网找医生咨询一下。在京东互联网医院上找到了一位肿瘤科的医生，进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，要求我提供详细的病例资料，我听了医生的建议，把自己的情况详细描述了一遍。

医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议，提醒我要及时就诊，同时也给我开了一些中药，让我暂时先进行治疗观察。医生还特别提醒我要注意休息，保持心情愉快。

我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻，感觉得到了医生的关心和支持。我决定按照医生的建议进行治疗，同时也要保持乐观的心态，相信自己一定会康复的。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业水平有了更深的了解，也更加相信医生对患者的关怀和照顾。

那天，我如往常一样，在家中通过网络平台预约了一位血液科的专家进行咨询。我的主诉是淋巴结肿大，心中不免有些忐忑。预约的时间很快就到了，我紧张地打开了视频通话。

屏幕那头，一位面带微笑的医生出现在我的视线中，他的声音温和而亲切。我向他说明了我的症状，医生耐心地询问了我的身体状况和病史。经过一番询问，医生告诉我，我的骨髓有浸润，但这是惰性淋巴瘤，恶性程度不高。

我顿时感到一股凉意从心底升起，但医生的话语又给了我一丝安慰。他说，大部分患者预后良好，只要接受规律治疗，就有机会康复。

我迫不及待地追问：“医生，这种浸润骨髓的情况，也有可能治愈吗？”医生回答道：“不能治愈，但我们可以追求长期生存。”听到这里，我心中的石头终于落地。

接下来，医生详细地向我介绍了治疗方案。他说，目前治疗以免疫化疗为主，可以部分报销。如果我想用纯靶向药，则需要全自费，且长期使用价格较高。医生还告诉我，这种免疫化疗一般需要6疗程左右。

在咨询的过程中，医生还提醒我，患者免疫缺陷，饮食最需要注意卫生，食物品种没有特别禁忌。治疗初期能量损耗大，要注意饮食营养。

在结束咨询之前，医生再次向我表达了祝福，并询问我对他的服务是否满意。我由衷地表示感谢，觉得这位医生不仅医术高明，更是一位充满人文关怀的好医生。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无需出门，就能享受到优质的医疗服务。同时，我也更加坚信，只要积极配合医生的治疗，我们就能战胜病魔，重获健康。

那是一个寻常的午后，我坐在电脑前，心中充满了不安。父亲突然的病情让我措手不及，他一直以来的疲惫和乏力让我担忧。我决定通过网络咨询，寻求一位专业的医生的帮助。

我找到了一位血液科的医生，他非常耐心地听我讲述父亲的病情。虽然只是线上交流，但我能感受到他专注的态度和专业的素养。我详细描述了父亲的症状，包括乏力、瞌睡，以及最近出现的发烧和拉肚子。医生建议我尽快进行基因重排检查和免疫分型，以排除弥漫性大B淋巴瘤的可能性。

在等待检查结果的日子里，我心中充满了焦虑。医生却一直给予我鼓励和支持，他告诉我，初次治疗的淋巴瘤效果通常都很好，但随着时间的推移，可能会产生耐药性。我感到一丝安慰，也更加坚定了与病魔抗争的信心。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，父亲的情况属于中高度恶性，但只要及早诊断、及早治疗，就有可能获得缓解。他建议我继续使用激素来控制症状，并告诉我一种叫做奥布替尼的药物，可以帮助药物进入中枢神经系统，治疗脑部淋巴瘤。

虽然父亲现在的状况依然不容乐观，但我相信，在医生的指导下，我们一定能找到最适合他的治疗方案。这段线上医疗之旅，让我深刻体会到了医生的专业和关怀，也让我更加坚信，无论面对怎样的困境，只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周一，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在沙发上，疲惫地翻看着手中的病历。我叫小芳，27岁的我刚刚被确诊为霍奇金淋巴瘤二期，这是一个对我来说既陌生又恐惧的词汇。

我坐在电脑前，打开了一个名为“远程医疗”的网站，那是我在朋友的推荐下了解到的。我输入了自己的症状，点击了“在线咨询”按钮。很快，一位来自肿瘤内科的医生出现在了我的屏幕上，他温和地说：“你好，我是肿瘤内科的医生，有什么可以帮到你？”

我详细地描述了我的病情，医生耐心地倾听，并询问了我一些细节。我告诉他，我现在的主要不适症状是化疗的副作用，特别是呕吐。医生安慰我说：“化疗的副作用确实很大，但我们可以通过一些方法来减轻你的不适。”

接下来的几个月，我每周都会在线上与医生沟通，他根据我的病情调整治疗方案，并告诉我化疗的后续安排。医生告诉我，我目前化疗已经完成了四个疗程，后续常规还要放疗一周期。

我对此感到有些担忧，便问医生：“放疗是一天一次吗？”医生耐心地解释说：“放疗是一天一次，一个周期大约20次左右。”听到这个，我心中不禁有些紧张。

医生似乎看出了我的担忧，便安慰我说：“不用太担心，放疗的副作用不大，不会像化疗那样恶心呕吐。”我心中的石头终于落下了。

在治疗的过程中，医生始终关心我的身体状况，他告诉我：“放疗可以减少复发转移的几率，但你还年轻，所以我觉得放疗对你来说是非常有必要的。”

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，病灶基本消失了。医生告诉我：“目前病灶基本消失了，你可以考虑不再进行化疗。”听到这个消息，我欣喜若狂。

在医生的建议下，我决定进行放疗。虽然放疗的过程有些痛苦，但我相信这是为了我自己的健康。

如今，我已经完成了治疗，虽然我不知道未来是否还会复发，但我相信，有了医生的关爱和我的坚持，我一定能够战胜病魔。

那天，我接到来自河北廊坊市的李奶奶的电话，她的声音中带着一丝焦虑和疲惫。奶奶告诉我，她77岁，2019年底被诊断出患有套细胞淋巴瘤，经过一系列的化疗和药物治疗，病情得到了控制。然而，今年6月份，她的病再次复发，7月份因肺炎住院，出院后一直卧床在家。

在与医生的沟通中，我了解到奶奶目前的精神状态还算不错，但痰多、颈部淋巴结明显，腹部及纵膈也有淋巴结肿大。医生告诉我，复发后的治疗可以考虑西黄丸，但中药的作用较慢。由于奶奶目前不便前往医院，医生建议她在家中服用蒲地蓝消炎片和消癌平片，并询问了我关于她便秘的问题。

医生在得知奶奶的情况后，耐心地为我解答了她的疑问，并推荐了复方芦荟胶囊和芪黄通秘软胶囊作为治疗便秘的药物。虽然医生的建议只是作为参考，但我对这位医生的专业和细心深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在无法前往医院的情况下，医生依然能够为我提供专业的建议和治疗方案，让我感到十分安心。

我是一名80岁的老人，最近在医院接受了淋巴瘤手术，但病理结果还未出来。在与医生的沟通中，医生建议我进行基因检测，并对我进行了详细的询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。我很担心自己的身体和心理能否接受放化疗，但医生耐心地解释并安慰我，让我感到很温暖和安心。医生还建议我做CT等检查，并告诉我淋巴瘤要看具体病理类型和分期情况，才能确定下一步的治疗方案。在结束这次问诊后，医生还特意提醒我，如果有任何需要，随时可以找他进行咨询。我感到很感激，也很安心。

我最近一直在为妹妹的身体担忧，她最近查出了一些异常情况，我在京东互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我要保持耐心，不要过分担心。他告诉我，根据孩子的症状，如果是淋巴肿瘤，治疗疗效应该很好。我向医生询问了免疫组化的情况，医生详细地解释了相关知识，并告诉我，免疫组化有可能做不出结果，需要动态观察，要做好心理准备。医生还建议我如果免疫组化仍不能确定，需要再次取病理组织。我对医生的耐心和细心感到非常感激，他的专业知识让我对妹妹的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了更多的信心。

我感到很幸运能在互联网上找到一位这么负责任的医生，他的建议让我感到非常安心。我会按照医生的建议继续观察妹妹的情况，也会尽量保持乐观的态度，相信妹妹一定会康复的。

今天在网上咨询了一位医生，讨论了关于套细胞淋巴瘤的治疗方案。医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，让我对疾病和治疗有了更深入的了解。

医生建议我先进行化疗，然后考虑自体移植或CAR-T治疗。虽然治疗费用很高，但医生提醒我不要只看价格，要综合考虑治疗效果和风险。

我还向医生询问了关于基因突变和移植的问题，医生告诉我基因突变并不是决定是否移植的唯一因素，需要综合考虑病理类型等因素。

最后，医生给了我很多关于治疗方案和风险的建议，让我感到很安心。虽然治疗之路充满挑战，但有医生的支持和指导，我相信一切都会好起来的。

那天，阳光正好，我独自一人走进了那家名为‘健康守护者’的互联网医院。心中满是忐忑，但医生***的温和声音如同一缕春风，温暖了我。

我的病情并不轻松，长期吸烟饮酒，高血压，种种问题让我不得不频繁就医。这次的年度体检，更是让我措手不及。医生***详细询问了我的病情，耐心倾听我的每一个细节，让我感受到了前所未有的尊重和关怀。

‘您好，我是***，您的情况我已了解。首先，我要告诉您，滤泡性淋巴瘤虽然听起来有些吓人，但它是惰性淋巴瘤，恶性程度低。’医生的话让我心里松了一口气。

‘目前，您只需要定期复查，观察病情变化。至于是否需要干预，以及如何干预，还需要等待病理科的结果。’医生的回答让我感到安心，也让我对未来的治疗有了信心。

‘另外，您近期已做过两次CT，现在再做PET-CT对身体是否有伤害？’我小心翼翼地问道。

‘这个问题我会与您的主治医生沟通，做出最合理的建议。’医生的态度让我感到放心。

在‘健康守护者’的互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了家的温暖。感谢医生***，感谢‘健康守护者’，让我在异乡感受到了家的温馨。