糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个阳光明媚的午后，我，一位居住在北京朝阳区的普通上班族，突然感到胸口有些不适。虽然症状并不明显，但出于谨慎，我决定利用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，仔细地分析了我的病情。通过远程会诊，医生为我提供了专业的诊断和建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和热情。他不仅为我解释了病情，还针对我的疑问进行了详细的解答。他告诉我，我的症状并不严重，不需要过于担心。

在医生的指导下，我进行了相关检查。结果显示，我患有间歇性完全性右束支阻滞，但这是轻微的室内传导延缓，无需特殊处理。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我宝贵的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

在此，我要感谢京东互联网医院以及那位为我提供帮助的医生。感谢你们为我排忧解难，让我重拾健康的生活。

我一直是一个热爱运动的人，尤其是篮球和足球。然而，最近的一次体检让我发现自己有右束支阻滞，这让我非常担心。作为一名小说家，我总是想象各种情节，但这次我却陷入了现实的困境。

我开始在网上搜索相关信息，了解到右束支阻滞可能会影响心脏的功能，尤其是在高强度运动中。我的心情变得越来越焦虑，甚至开始想象自己在比赛中突然倒下的场景。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，因为它可以让我在家中就能与医生进行在线咨询。通过视频通话，我向医生展示了我的心电图和其他检查报告，并详细描述了我的症状和担忧。

医生非常耐心地解释了我的情况，并告诉我虽然右束支阻滞可能会对心脏产生影响，但只要心脏结构和功能正常，且在高强度运动中无异常反应，我就可以在心脏专科医生的指导下进行全面评估和个体化管理。医生还建议我定期复查，以便及时发现任何可能的变化。

听了医生的建议后，我的心情终于有所缓解。虽然我不能像以前那样随意参加高强度运动，但我仍然可以进行一些适度的锻炼来保持健康。同时，我也意识到定期体检的重要性，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的心电图结果。医生认真分析了患者的情况，耐心地解释了完全性右束支传导阻滞的病情特点，告诉患者这种情况通常不需要特殊治疗。患者对自己的体检结果感到困惑，担心会影响未来的工作。医生细致地为患者解释了右束支传导阻滞的病因和可能的影响，并建议患者定期进行心电图检查以监测心脏状况。

在问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感受到了医生的关怀和专业性。最终，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的了解。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己的症状，右束支阻滞，引起了医生的关注。医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理的出现可以更好地帮助医生了解患者的病情，加快诊疗建议的提供。经过医生的评估，发现问题不大，除了右束支阻滞外，其他情况都是正常的。医生告诉患者，右束支对人体影响不大，暂时可以不用处理。患者在询问开药情况时，医生确认了支原体感染，并提供了处方详情，同时告知患者可以通过线上预约药品。

患者在确认处方审核通过后，询问需要吃药多久以及是否需要复查。医生耐心解答患者的问题，告知需要一个月后复查，并在用药期间如有不适应及时就诊。患者对自己的病情产生了好奇，询问支原体感染可能导致的不适，医生给出了胸痛的可能症状，并建议患者一个月后再复查一次。

在问诊的最后阶段，患者询问哪张报告上写了有支原体感染，医生进行了解释。最终，问诊结束，医生提醒患者用完所有沟通机会后可以结束问诊。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心血管疾病的发病率也在不断攀升。其中，右束支传导阻滞作为一种常见的心血管疾病，其危害不容忽视。

右束支传导阻滞是指心脏传导系统中的右束支出现传导障碍，导致心脏电信号传导不畅。老年人由于心脏功能逐渐减退，更容易出现右束支传导阻滞。这种疾病可能会引发以下危害：

1. 体力下降：由于心脏电信号传导不畅，导致心脏泵血功能减弱，从而引发体力下降、活动耐力降低等症状。

2. 头晕或晕厥：心脏泵血功能减弱，可能导致脑部供血不足，引发头晕或晕厥等症状。

3. 完全性房室传导阻滞：当右束支传导阻滞合并左前支传导阻滞、左后支传导阻滞或三支传导阻滞时，容易发生完全性房室传导阻滞。此时，患者可能会出现头晕、晕厥、恐慌等症状，严重时甚至可能导致心源性猝死。

4. 心功能紊乱：慢性右束支传导阻滞可能导致心功能紊乱，如高血压、冠心病等。此时，患者需要积极治疗原发疾病，以改善心功能。

5. 肺栓塞：对于突发性右束支传导阻滞，尤其是伴有胸痛、胸闷等症状的患者，需要高度警惕肺栓塞的可能性。

为了预防和治疗老年人右束支传导阻滞，以下措施值得关注：

1. 定期体检：老年人应定期进行体检，以便及时发现并治疗右束支传导阻滞。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低右束支传导阻滞的发生率。

3. 积极治疗原发疾病：对于高血压、冠心病等可能引发右束支传导阻滞的原发疾病，应积极治疗，以改善心功能。

4. 心脏彩色多普勒超声和肺部CTA：对于疑似右束支传导阻滞的患者，应进行心脏彩色多普勒超声和肺部CTA等检查，以明确诊断。

5. 心脏起搏器：对于严重的心脏传导系统疾病，如完全性房室传导阻滞，可能需要植入心脏起搏器。

在某日的线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于完全性右束支传导阻滞的治疗问题。患者表示，他的儿子想要当兵，但最近体验时心电图显示出了这一情况，让他很担心。医生通过沟通了解到，这种情况大多数是先天性的，一般情况下是不需要治疗的。医生建议对孩子进行24小时心电监护，holter，以了解具体情况。患者提到孩子之前并没有出现这种情况，医生表示需要查明原因，以确定是先天性还是有可能发展。最终，医生给出了建议并告知患者不需要治疗，但需要进一步查明原因。

这篇文章展示了医生在线上问诊中的专业素养和耐心细致的品质，及时为患者提供建议并关注患者的病情，体现了医生对患者健康的关心和责任感。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，通过手机APP预约了心血管内科的在线问诊。屏幕那头，是那位我熟悉的医生，他总是那么耐心，声音温和。

“您好，最近感觉怎么样？”医生的声音传来，我立刻感到一丝安心。

“医生，我最近有点担心，我之前检查出来有完全性的右束支传导阻滞，不知道这个情况能不能改变？”我小心翼翼地问道。

医生沉默了一会儿，然后回答：“右束支传导阻滞一般情况下不会有症状，也不需要特别治疗。”

“那变成不完全性的可以吗？”我追问。

“这个可能不太可能，目前没有明确的改变方法。”医生的声音略显遗憾。

“那有没有什么药可以吃，可以改变这个状况呢？”我焦急地问。

医生的声音变得坚定：“目前没有什么药可以改变这个状况，也不会有效果。”

我沉默了，心中充满了失望，但医生接下来的话让我感到一丝安慰：“不过，这个状况对身体并没有太大的影响。”

我点点头，虽然心中仍然有些不安，但医生的话让我感到一丝安心。

“之后有任何其他问题，可以在京东或京东健康搜索‘心血管内科专家’找到我，享受优惠、便捷复诊！”医生的话让我感到一丝温暖。

挂断电话后，我心中五味杂陈。我知道，这只是一个开始，我需要更加关注自己的身体状况，同时，也感谢那位医生在我心中的位置。

我有右束支传导阻滞，最近想咨询一下医生是否可以吃达泊西汀。我在网上搜索了一些资料，发现达泊西汀是速效药，临时改善，不能根治。我担心自己的情况会不会受到影响，所以特地来咨询医生的建议。

在跟医生的问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，没有一丝不耐烦。他告诉我，心脑血管有问题一般都不建议服用达泊西汀，因为副作用较大。但他也提到，针对我的情况，可以尝试中成药来调理改善，虽然起效慢，但是从根本上改善，需要坚持一段时间才能看到明显效果。

在医生建议下，我向医生表达了我的担忧，我问到需要吃多久，是否需要把脉，以及关于性生活的问题。医生非常细心地询问了我的症状，然后给我开了个处方，并告诉我用药期间需要避免过于辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟，适当运动，做些伸展性的运动等。

最后，我还问及了一些关于备孕期间服药的问题，医生都一一给予了耐心的回答。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于右束支传导阻滞和T波改变的问题。医生在耐心倾听患者描述症状后，给出了专业的建议和解释。医生告诉患者不必过于担心，这种情况通常不会影响平常的跑步运动，并且会对患者平时的生活习惯提出了建议。在问诊结束时，医生再次强调仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。

在医生和患者之间建立了良好的沟通和信任基础，医生专业的知识和细心的态度让患者对自己的健康问题有了更清晰的认识和理解。这种专业的医疗服务为患者提供了及时的支持和指导，使患者在面对健康问题时更加放心和安心。