糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我带着孩子来到了一家知名的三甲综合医院。孩子每晚都会在半夜突然跳下床，跑来跑去，嘴里不停地说着梦话。这种情况已经持续了好几天，让我们都非常担忧。

在门诊室，一位温柔和蔼的医生接待了我们。他详细询问了孩子的情况，并耐心地听我们描述。他告诉我们，孩子可能患有梦游症，但需要排除一些可能的躯体疾病。

医生解释说，梦游可能与钙、维生素D缺乏，或者神经系器质性疾病有关。他建议我们先带孩子去查一下神经兴奋性相关的指标，以及排除这些可能的疾病。

当我们提到医院没有睡眠专科时，医生又耐心地提供了其他可能的科室，如儿童医学中心、儿内科门诊、儿童神经内科或者行为发育专科。他提醒我们，孩子的健康比学业更重要，应该尽早进行治疗。

虽然我们所在的城市没有睡眠专科，但医生给了我们很多有用的建议，让我们对如何寻求帮助有了更清晰的方向。我们感激这位医生的专业和耐心，也感受到了他对患者健康的高度关注。

我在互联网医院咨询了神经内科医生关于手足无力的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生建议我进行血糖和血脂的检查，以排除糖尿病和周围神经病变的可能。同时，医生还向我详细解释了周围神经炎的临床表现和可能的病因，让我对疾病有了更深入的了解。

在医生的建议下，我开始服用维生素B族药物，并决定进行头颈磁共振和肌电图的检查，以明确病因。医生还为我开具了处方，并告诉我可以在药店购买相关药物。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关注和支持，让我对疾病的治疗充满信心。

在接下来的治疗过程中，我会按照医生的建议进行检查和用药，并及时向医生反馈治疗效果。感谢互联网医院的便捷服务，让我能够及时获得专业的医疗帮助。

2024年7月的一个午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。最近，我发现自己右半边脸不出汗，左半边却正常，这让我很担心。听说互联网医院能提供方便的远程诊疗服务，我就抱着试一试的心态，预约了***医院内分泌科的一位医生。

视频连线后，医生***首先耐心地询问了我的症状，然后详细地了解了我的病史。他告诉我，根据我的描述，可能是植物神经紊乱引起的。他建议我先尝试补充复合维生素，并建议我做颈部动脉超声检查，看看是否有斑块。他还提到，如果检查没问题，可以考虑吃点益气活血的中药，比如银杏叶片。

听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。医生***的态度非常和善，他的专业知识和耐心的态度让我感到很安心。他告诉我，虽然目前症状没有加重，但是最好还是要定期检查，以防万一。

接下来的日子里，我开始按照医生的指导，服用复合维生素和银杏叶片，并定期做颈部动脉超声检查。虽然治疗过程有些漫长，但是每当我看到症状有所改善，我都会感到一丝安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业、贴心的医疗服务。更重要的是，我感受到了来自医生的关怀和温暖，这让我对未来的治疗充满信心。

注意力不集中是许多人在日常生活中都会遇到的问题。无论是学习、工作还是其他活动，都无法长时间集中注意力，导致效率低下。

那么，如何才能提高注意力水平呢？研究表明，多巴胺这种“愉悦性化学物质”的水平升高，可以促使注意力集中。当多巴胺水平降低时，人们会寻求新的、更有趣的事物，以恢复多巴胺水平。

睡眠不足是导致注意力减退的常见原因之一。因为睡眠不足会影响人体供氧，进而影响多巴胺等化学物质的生成。

为了提高注意力，除了保证充足的睡眠，还可以通过吃零食来补充能量。例如，苹果、芝士蛋糕等碳水化合物、脂肪和蛋白质结构平衡的食物，可以补充身体所需的水分，同时保持血糖水平，帮助集中注意力。

此外，咖啡因也可以提高注意力。但过量饮用咖啡会导致神经过敏，反而减弱注意力。

对于由于压力和生气引起的注意力减退，吃零食可能效果不佳。此时，可以通过有氧运动等方式来缓解压力，提高注意力。

那是一个平凡的周末，我，一个普通的武汉市民，在经历了一场新冠感染后，身体状态一直不佳。发烧、咳嗽，虽然经过一段时间的治疗有所好转，但心慌气短、心率过快的问题却始终困扰着我。

那天，我在京东互联网医院找到了一位心血管内科的医生。他非常耐心地询问了我的病史，详细地了解了我的症状，并耐心地为我解释了病情。

医生告诉我，我的症状可能是由于自主神经功能紊乱引起的，这与我的生活状态和情绪状态密切相关。他建议我调整生活方式，保持良好的生活习惯，并通过药物治疗来缓解症状。

在医生的指导下，我开始调整作息，尽量减少咖啡和茶的摄入，保持情绪稳定，按时休息。同时，我也开始服用医生推荐的谷维素片，以改善自主神经功能紊乱。

经过一段时间的调整，我的症状明显减轻，生活也恢复了往日的平静。我非常感激那位医生，是他用他的专业知识、耐心和关怀，帮助我走出了困境。

我在一个晚上失眠了，头痛的感觉一直缠绕着我，让我难以入睡。于是，我在第二天找到了一个医生助理，他告诉我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。我感到很感激他的配合。

医生很快和我开始了问诊，告诉我本次问诊会持续2天。他友善地打招呼，然后告诉我谷维素是植物神经紊乱的辅助用药。我向他提到了我的失眠和头痛，询问可不可以吃谷维素。医生告诉我治疗失眠效果不大，但可以尝试一些可以改善焦虑并且有睡眠作用的药物，比如劳拉西泮和阿普唑仑。

我继续问及谷维素是否适合我，医生回答说可以，可能和来月经有关。我随后提到了神经紧张，医生建议我可以尝试谷维素，但他也提醒我可能需要一些时间才能看到效果。我表示理解，决定先去吃片谷维素。

我再次问及谷维素是否可以长期使用，医生建议可以吃一段时间。我点头表示理解，医生告诉我辅助治疗也是可以的。最后，我向医生道谢并表示我去吃谷维素了。医生告诉我问诊已结束，我也很开心地下线，晚安。

这次问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的建议，还让我感受到了关怀和支持。我对医生的专业素养和人性化服务印象深刻，这个经历让我对互联网医院的服务更加有信心。

那天，我感到一阵强烈的发热，头晕恶心，心里慌得很。想到家里有藿香正气液，我赶紧喝了下去，换了通风的环境，感觉好了一些。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里的服务很便捷，医生也很专业。

我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的感受，并给出了专业的建议。他告诉我，我的病情可能是植物神经功能紊乱，需要调整生活习惯，并建议使用一些药物。

医生的专业素养让我感到安心，他的建议也让我对病情有了更清晰的认识。虽然我还需要去医院进一步检查，但至少我知道了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医疗资源更加普及。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我在网上预约了***医生的线上问诊，因为最近我的生活被一种难以言喻的焦虑笼罩。我总是胡思乱想，恐惧感如影随形，而且两个胳膊酸痛，有时候还酸软无力，两条腿也是如此。我尝试着查看我之前做的鼻子核磁共振的检查，想看看大脑是否有问题。

医生耐心地看了我的报告，询问了我的症状，然后说：“需要查一下肌电图，排除神经肌肉疾病。”我听了有些焦虑，但医生温和地说：“放心，你的脑子现在没问题，排除了就不用想了。”

在医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，不再熬夜，减少电视、电脑、手机的使用，努力调整心态。医生还建议我吃甲钴胺和维生素B1，并告诉我晚上可以吃点谷维素调整植物神经。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，焦虑感减轻了，睡眠也好了很多。我对***医生的专业和耐心充满了感激，他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

那是一个平凡的夜晚，夜深人静，我躺在病床上，辗转反侧，难以入睡。我的睡眠一直是个问题，尤其是最近，总是半夜一点左右就会醒来，而且醒来后就很难再入睡。我试图回忆起之前的情况，记得之前联系过一位医生，她对我进行过线上问诊。

我打开了京东互联网医院，找到了那位医生。她温柔地问我：“你好，最近怎么样？”我告诉她：“还是觉得睡眠质量不好。”医生说：“之前给你开的阿普唑仑效果如何？”我回答：“吃一片睡眠还不行，还有四片。”医生又问：“血压呢？”我回答：“高压135，低压90，脉搏70。”医生说：“低压稍高，这个还可以。”

医生又问我：“你现在有运动吗？”我回答：“有。”医生接着问：“你现在午睡吗？”我回答：“胸口有时候会镇痛，午睡睡不着。”医生说：“没午睡对吧？”我回答：“没有。”医生又问：“晚上现在都几点睡？”我回答：“十二点多。”医生又问：“入睡困难吗？”我回答：“入睡困难，一点多和五点会醒一次，睡不着。”医生说：“怎么还熬夜啊？”我回答：“睡不着啊。”

医生说：“你这个情况，第一个，睡眠节律不好，这跟你上夜班有关系；第二个，我估计你运动量也不够；第三个，你下夜班在玩手机，脑子兴奋了，就很难睡得好。”我感到非常沮丧，医生却鼓励我说：“你缺乏锻炼，所以才活动就心悸。你继续治疗，头不会好懵懵的。”

医生给我开了谷维素，每天三次，每次二片，并告诉我：“白天吃，晚上继续吃阿普唑仑一片。”我按照医生的建议去药店买了谷维素，并开始加大运动量。一段时间后，我的睡眠状况有所改善，血压也有所下降。

我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我重新找回了信心。我知道，只要我坚持治疗，我的身体一定会越来越好。

那天，我正在忙碌的工作中突然感到左手和脸部开始麻木。心里一紧，我意识到这可不是什么好兆头。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。他告诉我，工作压力大、紧张都可以导致面部麻木，同时他还提到了同型半胱氨酸高、叶酸或维生素B12缺乏、动脉硬化等可能的原因。

虽然我没有服用任何药物来控制这些问题，但医生***还是为我提供了专业的建议。他建议我补充B族维生素，包括甲钴胺和维生素B6，叶酸等，并且建议我进行一些检查，如颈动脉椎动脉彩超和头部核磁共振。

我听从了医生的建议，并在第二天去药店购买了所需的药物。医生***还提醒我，熬夜容易加重麻木感，让我注意休息。虽然只是简单的线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。虽然我依然会感到一些麻木，但已经不再像之前那样影响了我的生活。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我更加信任医生的专业判断。