看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我最近在网上咨询了一位肝病专家，他非常专业和友好。医生首先提醒我要完整查看我的病例，然后才开始诊疗。他告诉我，乙肝患者需要监测的主要指标是转氨酶，而胆汁酸在临床上目前并不怎么关注。我之前化验中胆汁酸异常，医生建议我不用特别在意，也不需要吃药。

我还提到了脾内高回声的问题，医生解释说这可能是脾血管瘤，建议我定期复查超声。医生还告诉我，乙肝患者需要每三个月复查转氨酶，每六个月复查甲胎蛋白和腹部超声。

在咨询过程中，医生还询问了我乙肝五项的结果，并建议我查一下DNA病毒数。我非常满意医生的专业建议和耐心的解答，他让我对病情有了更清楚的了解。

问诊结束后，医生告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我很感激医生的专业和耐心，让我感到很放心。

服务已结束，后续如有任何病情变化或不适，我会及时上线咨询或线下医院就诊。

今天早上，我起床时感觉有些不对劲，浑身发冷，量了一下体温，竟然有38.5度。这让我心里一紧，立刻想到了发热。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过他们的平台联系了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，了解了我之前的病史，特别是我之前对某些药物有过敏反应的情况。

医生告诉我，发热可能是由多种原因引起的，比如感染、药物反应等。他建议我尽快去医院进行血液检查，以确定病因。

下午，我去了医院，进行了血液检查。医生告诉我，明天可以拿到检查结果。我有些焦虑，不知道结果会怎样。

第二天，我焦急地等待检查结果。当我拿到结果时，发现一切正常。医生告诉我，可能是由于我之前对某些药物过敏，导致了我这次的发热。他建议我注意饮食，避免过敏源，并告诉我，如果再次出现发热症状，要及时就诊。

通过与医生的交流，我感到非常放心。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。我深深感谢这位医生，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

那是去年的事，我还记得那天阳光明媚，我踏进了那家知名的互联网医院。我，一个普通的陕西西安市民，面对肝癌的阴影，感到无助和恐惧。然而，幸运的是，我遇到了一位医术高超、充满耐心的医生。

那天，我向医生详细描述了我的病情：50岁的我，肝功能不佳，甲胎蛋白数值急剧上升，瘤栓增大，治疗方式主要是靶向免疫和放疗。医生耐心地听我讲述，时不时地点头，时不时地记录下我的病情。

医生告诉我，单纯放疗的控制率较低，而且我之前的放疗并没有对瘤栓产生作用。我心中一沉，不知道接下来还有什么治疗方案。医生却安慰我说，肝功能还算不错，我们可以尝试介入治疗和化疗。他还告诉我，介入治疗需要专业的医生，而且我之前的TACE介入治疗并没有控制住瘤栓，但疗效是明显的。

在接下来的治疗中，医生建议我进行两次HAIC介入治疗。虽然我对这种治疗方式一无所知，但医生用通俗易懂的语言解释了它的作用和流程，让我感到安心。经过几次治疗，我的病情有所好转，瘤栓也得到了一定的控制。

这段治疗过程，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。每当回忆起那段经历，我都由衷地感谢那位医生，是他给了我生的希望。

那天，我接到医院的电话，得知孩子可能感染了EB病毒，当时心里一惊。医生在电话里告诉我，孩子可能出现了发热、淋巴结增大和皮疹等症状。我心里既担心又焦虑，不知道该怎么办。

由于我所在的城市距离医院较远，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生通过视频问诊，详细询问了我的孩子的病情，并给出了初步的诊断和建议。医生告诉我，孩子可能需要住院观察，并给予了一些治疗建议。

在医生的建议下，我带着孩子去了医院。医生为孩子做了详细的检查，包括血常规和肝功能等。结果显示，孩子的肝功能异常，但医生说这并不严重，可以继续观察。

医生还告诉我，孩子可能继发了细菌感染，需要使用抗生素。我有些犹豫，因为孩子之前对某些药物过敏。医生耐心地解释了药物的作用和副作用，并告诉我这是目前最合适的选择。我最终同意了医生的建议。

在治疗过程中，医生一直关注着孩子的病情。每隔一段时间，医生都会通过互联网医院与我联系，询问孩子的病情变化，并给出相应的指导。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转。虽然医生告诉我可以暂时不用住院，但我还是有些担心。医生告诉我，如果孩子再次发热或出现其他症状，应该及时就医。

这次通过互联网医院就医的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然医生与患者之间相隔千里，但他们的专业知识和关爱让我感到温暖。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，孩子一定能够康复。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了江苏无锡市的互联网医院平台。屏幕上，一位肝病科的医生***出现在了我的面前。我向他咨询了孕期26周的乙肝两对半检测结果，结果显示245阳性。

医生***耐心地听我描述了情况，然后详细询问了我的生活习惯和身体状态。他告诉我，虽然我的检测结果呈阳性，但目前的状况并不需要用药。他解释说，孕期用药需要非常谨慎，所以他建议我继续保持良好的生活习惯，定期进行复查。

在随后的交流中，我发现医生***不仅专业知识丰富，而且非常善于沟通。他总是用通俗易懂的语言解释复杂的医学知识，让我感到十分安心。他还告诉我，虽然我目前没有病毒感染，但需要定期监测肝功能，以确保母婴健康。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医患之间的温暖。在医生***的鼓励下，我更加坚定了战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我将继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，是来自京东互联网医院的咨询信息。医生助理***的消息让我意识到，我的病情需要专业的医疗咨询。

问诊开始了，我详细描述了我的病情，特别是肝炎的症状和治疗的困扰。***医生耐心地倾听，并询问了我之前的治疗经历。我告诉他，我一直口服韦立德，但效果并不理想。

医生询问了我是否在医院开过药，以及是否有药物过敏史。得知我一直在按照医嘱用药，并且没有药物过敏史后，他建议我继续使用韦立德，并告诉我需要购买的数量。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上购药流程。处方被药师审核通过后，我立即预约了购药。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致的服务让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，准备询问我的肝病问题。屏幕那头的医生***，如同一位老友，总是那么亲切和蔼。

我向***医生说明了我的情况：上个星期六，我在京东互联网医院预约了您的线上问诊服务。我提到了自己在8月24号到9月11号服用了18天的恩替卡韦分散片，然后突然停药。当时医生并未告知我停药的危害性。

听到这里，***医生并没有急躁，而是耐心地听我描述，然后告诉我，虽然我服用了18天，但停药的危险性并不大。他建议我一个月后复查肝功能，如果一切正常，以后可以每三个月复查一次。

我听了医生的建议，心中顿时有了底。在接下来的一个月里，我按时复查肝功能，结果显示一切正常。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最优质的服务。

那天，我接到朋友的电话，他告诉我最近身体不适，疑似患有肝炎。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，预约了肝病科的专家。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我需要完善一下病毒量和B超的检测。

几天后，我再次联系了医生，报告显示我对象一年前检查过有乙肝抗体。医生告诉我，有抗体的话就什么都不需要防护，让我放心。

我还有点担心，询问如果其他家人没有抗体的情况，同台吃饭要注意吗？医生也耐心解答了我的疑问，告诉我即使没有抗体正常的一起吃饭，也是没有关系的。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解。虽然医生的建议仅作为参考，但我还是觉得医生的服务非常满意。

在结束问诊后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着父亲走进了河北省四院，心里满是焦虑。父亲已经做过两次肝癌切除手术，第二次手术恢复得还算顺利，但术后持续发烧，已经一个多月了。医生***耐心地听我讲述，又仔细查看了父亲的核磁和CT片子，告诉我肝右叶有感染灶，这属于正常现象，因为第二次手术更容易感染。

医生***询问了手术后的引流情况，得知引流不畅是导致发烧的原因之一。他建议加强营养，使用进口抗生素，并充分引流。他还告诉我，发烧可能会持续一两个月，让我不要过于担心。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他告诉我，术后肝切除刀口硬化是正常现象，但关键是要保持引流通畅，使用好的抗生素。他还提醒我，如果引流没有干净，可以再穿刺引流。

医生***的专业知识让我深感敬佩，他的医德更是让我感动。他不仅关心我的父亲的病情，还关心我的情绪，让我在焦虑中感受到了一丝温暖。

在医生的精心治疗下，父亲的病情逐渐好转。发烧的时间也在逐渐缩短，我现在对父亲的康复充满了信心。