糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名46岁的糖尿病患者，最近出现了吃喝不下的情况，反复发生了五六次。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生给予了我专业的诊疗建议。

医生首先完整查看了我的病例，确认了我的年龄和病史。医生非常耐心地询问了我的病情和症状，并详细了解了我的病情发展情况。医生告诉我，这种情况对于糖尿病患者来说比较少见，需要进一步明确原因。

医生询问了我患糖尿病的时间以及平时的血糖控制情况，还了解了我是否有其他共患疾病。我向医生描述了自己的病史，包括糖尿病、血栓、高血压等情况。

医生告诉我，这种情况有可能与糖尿病有关，属于病发症之一。医生解释说，糖尿病患者可能会出现糖尿病胃轻瘫的并发症，容易出现胃肠道症状。医生为我提供了相关的治疗建议，并告诉我需要到医院进行进一步检查。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要如何进行治疗。感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更多的了解和信心。

我一个月前开始出现了一些身体不适的症状，心慌、出汗、胃不舒服、总是感觉饿，甚至月经也出现了异常。我很担心自己的健康状况，于是去了医院进行了一系列的检查，包括血糖、胰岛素等指标的检测，结果都显示出了一些异常。但是医生并没有给我开药，而是建议我调整饮食，多运动。我遵循医生的建议，但仍然感到不适，于是决定寻求线上医生的咨询。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。她仔细听取了我的主诉，并详细了解了我的病史和化验结果。通过电话沟通，医生给我提供了一些专业的建议，并表示需要进一步了解我的情况后才能给出最合适的治疗方案。在整个咨询过程中，医生非常耐心，专业地解答了我的疑惑，让我感到很安心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方向有了更明确的方向。我感到非常感激能够在互联网医院上得到这样专业的医疗服务，让我在家就能获得及时的帮助和指导。

糖尿病性胃轻瘫，顾名思义，是指糖尿病患者在无机械性肠梗阻的情况下，由于胃动力障碍和排空延迟，导致的消化系统问题。常见症状包括恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等。

糖尿病性胃轻瘫的病因与发病机制复杂，主要包括以下几个方面：

1. 自主神经病变：糖尿病患者的血糖控制不良，容易导致自主神经病变，影响胃的蠕动和排空功能。

2. 胃肠道激素变化：血糖水平与胃排空呈负相关，高血糖可抑制胃蠕动和胃排空，以及胃消化间期移行性复合运动（IMMC）周期活动。

3. 胃壁神经丛损伤：糖尿病患者的神经病变可导致胃壁神经丛损伤，影响胃动力和排空。

4. IMMC周期紊乱：高血糖可导致胃IMMC周期紊乱或消失，进而影响胃的排空。

针对糖尿病性胃轻瘫的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式，控制血糖水平，改善胃动力障碍。

2. 药物治疗：使用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，改善胃动力。

3. 生活方式调整：避免进食过多、过快，减少脂肪摄入，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

4. 定期复查：定期复查血糖、胃动力等指标，及时调整治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它不仅影响血糖水平，还会对身体其他系统造成损害。其中，胃轻瘫就是糖尿病的一种常见并发症，它会影响胃肠道的正常功能，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

胃轻瘫的发病机制与糖尿病的病理生理变化密切相关。长期高血糖会损伤胃肠道的神经和血管，导致胃肠道动力不足，进而引发胃轻瘫。此外，糖尿病患者的胃肠道功能也可能受到其他因素的影响，如感染、药物、营养不良等。

胃轻瘫的治疗需要综合多种方法。首先，患者需要严格控制血糖水平，避免高血糖对胃肠道的进一步损伤。其次，可以采取药物治疗，如促胃动力药物、抗酸药物等，缓解胃肠道症状。此外，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免摄入过多脂肪和膳食纤维，保持良好的作息规律。

解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授指出，糖尿病患者在日常生活中要特别注意以下几点：

1. 严格控制血糖水平，定期监测血糖，按时服用降糖药物。

2. 注意饮食，避免过量摄入脂肪和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

4. 定期进行体检，及时发现并处理并发症。

5. 保持积极的心态，避免过度焦虑和抑郁。

2024年9月5日，13:35:56

在牡丹江市，一个因躁郁症躯体化症状引发的胃轻瘫的患者，向一位在线医生寻求帮助。患者表示，他被澳门卫生局的医师开了Matoclopramide，但由于装进药盒后忘记了服用方法，感到困扰。医生仔细阅读了患者的病情描述，并询问了患者是否知道这是一种止吐药。医生随后提供了详细的服用方法：甲氧氯普胺一天一次，一次一片。患者对医生的解答表示感激，并感谢医生的耐心和专业的建议。医生再次强调，任何药物的使用都应该遵循医生的指示，并且如果有任何疑问或不适，应立即就医。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅影响着血糖水平，还可能引发多种并发症。其中，胃轻瘫作为一种常见的消化道并发症，在糖尿病患者中尤为常见。据统计，在我国，约有50%以上的糖尿病患者伴有胃轻瘫，尤其多见于60岁以上的老年糖尿病患者。

胃轻瘫是指胃张力降低、胃蠕动减慢，导致腹胀、恶心、呕吐等症状。由于胃轻瘫的发病较为隐蔽，症状不典型，且容易与其他疾病（如功能性消化不良）混淆，因此常常被漏诊。

糖尿病引起胃轻瘫的主要原因有两个：一是长期处于高糖环境会诱发自主神经功能紊乱；二是缺乏胃酸，容易引起胃部感染、发炎。

治疗胃轻瘫的关键在于将血糖控制在理想水平。此外，患者在生活中还需注意以下几点：

1. 调整饮食结构：糖尿病胃轻瘫患者应减少食用纤维素含量丰富的蔬菜，如芹菜、白菜和马铃薯等，并增加半流质食物和流质食物的摄入。

2. 适量多餐：将每日三餐分为6-7小餐，餐间可安排2-3次点心，以减轻餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累，保持心情舒畅。

对于胃轻瘫的治疗，除了生活方式的调整，医生可能会根据患者的具体情况开具药物，如促胃动力药、抗生素等。此外，中医治疗也是一种可行的选择，如针灸、中药等。

总之，糖尿病患者应重视胃轻瘫的预防和治疗，定期进行体检，及时发现并处理胃轻瘫等并发症，以保障身体健康。

糖尿病，这个常见的慢性病，已经成为了威胁人类健康的‘隐形杀手’。很多人都知道，糖尿病会导致血糖升高，但你知道吗？长期高血糖还会对消化系统造成严重影响，引发一系列胃肠问题。

解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授指出，长期高血糖会导致胃肠神经和微血管损伤，进而引发胃轻瘫、肠道功能紊乱等消化系统疾病。胃轻瘫就是胃无法正常排空食物，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，严重影响生活质量。

为了预防和治疗糖尿病引起的胃肠问题，许樟荣教授提出了以下几点建议：

1. 严格控制血糖、血压和血脂，保持健康的生活方式。

2. 注意观察自身胃肠功能变化，出现不适及时就医。

3. 遵医嘱服用促胃动力药物，如吗丁啉、红霉素等。

4. 注意饮食，少食多餐，避免过多脂肪和膳食纤维。

5. 在医生指导下进行针灸、电刺激等治疗。

6. 保持良好的心态，避免过度焦虑。

除了胃轻瘫，糖尿病还可能导致肠道功能紊乱，引发菌群失调、肛门失禁等问题。因此，糖尿病患者需要全面了解自身病情，积极预防和治疗。

那是四个月前的一个下午，我第一次通过网络平台联系上了***医生。自从那次十二指肠腺瘤手术之后，我的生活仿佛被按下暂停键，胃瘫让我痛苦不堪，带着胃管和肠内营养管，我仿佛成了医疗技术的试验品。

在与***医生的沟通中，我发现他不仅医术精湛，而且非常耐心。他详细询问了我的病情，给我提供了多种治疗方案，从胃镜到针灸，再到抗焦虑药，每一项都让我感受到了他对我健康的关心。

在执行治疗方案的过程中，我遇到了很多困惑和疑虑。每次我向***医生提问，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的理解。最令我感动的是，他不仅关注我的身体，还关心我的心理状态，鼓励我积极面对生活。

虽然我被告知胃瘫无法通过手术解决，但***医生的专业建议让我重拾信心。他告诉我，定期夹胃管是帮助缓解症状的重要方法，并详细解释了操作步骤。在他的指导下，我逐渐适应了这种生活方式，痛苦感也在慢慢减轻。

在与***医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，也让像我这样的患者有了更多的选择。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

胃轻瘫是一种排除胃器质性梗阻病变后，表现为胃排空延迟的动力紊乱性疾病。糖尿病是导致胃轻瘫的常见原因之一，据统计，约1/3的胃轻瘫患者患有糖尿病。糖尿病胃轻瘫不仅会导致营养不良，还会影响血糖控制和糖尿病的继发器官病变。

糖尿病胃轻瘫的流行病学研究表明，随着年龄的增长，胃轻瘫的发病率也随之升高。通常在糖尿病确诊后10年内可能发生胃轻瘫，且即使血糖得到控制，胃轻瘫也将持续存在。

糖尿病胃轻瘫的发生机制与多种因素有关，包括自主神经病变、肠道兴奋和抑制神经病变、Cajal间质细胞(ICC)异常、血糖急性波动、肠促胰素类药物以及心理因素等。其中，自主神经病变是较为常见的因素之一，可能导致胰多肽反应迟钝和胃分泌减少。ICC细胞在胃肠道内产生控制平滑肌收缩的慢波，糖尿病可能导致ICC损伤和缺失。

糖尿病胃轻瘫的诊断主要依据症状和检查结果。症状包括恶心、呕吐、腹痛等。检查方法包括核素固体胃排空测定、内镜检查、放射学检查等。

糖尿病胃轻瘫的治疗主要包括控制血糖、恢复水分和电解质平衡、营养支持、对症处理、促动力药物等。其中，促动力药物包括5羟色胺4(5-HT4)受体激动剂、多巴胺受体拮抗剂、胃动素受体激动剂等。此外，胃电刺激(GES)也是一种有效的治疗方法。

糖尿病胃轻瘫的预防措施包括控制血糖、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等。