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Background: Breast-conserving surgery, adjuvant systemic therapy, and radiotherapy are the standard of care for most women with early breast cancer. There are few reports of clinical outcomes beyond the first decade of follow-up of randomised trials comparing breast-conserving surgery with or without radiotherapy. We present a 30-year update of the Scottish Breast Conservation Trial.
Methods: In this randomised, controlled, phase 3 trial across 14 hospitals in Scotland, women aged younger than 70 years with early breast cancer (tumours ≤4 cm [T1 or T2 and N0 or N1]) were included. They underwent breast-conserving surgery (1 cm margin) with axillary node sampling or clearance. Oestrogen receptor (ER)-rich patients (≥20 fmol/mg protein) received 20 mg oral tamoxifen daily for 5 years. ER-poor patients (<20 fmol/mg protein) received chemotherapy (cyclophosphamide 600 mg/m2, methotrexate 50 mg/m2, and fluorouracil 600 mg/m2 every 21 days intravenously in eight courses). Stratification was by menstrual status (within or more than 12 months from last menstrual period) and ER status (oestrogen concentration ≥20 fmol/mg protein, <20 fmol/mg protein, or unknown) and patients were randomly assigned (1:1) to high-dose (50 Gy in 20-25 fractions) local or locoregional radiotherapy versus no radiotherapy. No blinding was possible due to the nature of the treatment. We report the primary endpoint of the original trial, ipsilateral breast tumour recurrence, and the co-primary endpoint, overall survival. Clinical outcomes were compared by the log-rank test. Hazard ratios (HRs) are reported, with no radiotherapy as the reference group. Failures of the proportional hazards assumption are reported if significant. All analyses are by intention to treat.
Findings: Between April 1, 1985, and Oct 2, 1991, 589 patients were enrolled and randomly assigned to the two treatment groups (293 to radiotherapy and 296 to no radiotherapy). After exclusion of four ineligible patients (two in each group), there were 291 patients in the radiotherapy group and 294 patients in the no radiotherapy group. Median follow-up was 17·5 years (IQR 8·4-27·9). Ipsilateral breast tumour recurrence was significantly lower in the radiotherapy group than in the no radiotherapy group (46 [16%] of 291 vs 107 [36%] of 294; HR 0·39 [95% CI 0·28-0·55], p<0·0001). Although there were differences in the hazard rate for ipsilateral breast tumour recurrence in the first decade after treatment (HR 0·24 [95% CI 0·15-0·38], p<0·0001), subsequent risks of ipsilateral breast tumour recurrence were similar in both groups (0·98 [0·54-1·79], p=0·95). There was no difference in overall survival between the two groups (median 18·7 years [95% CI 16·5-21·5] in the no radiotherapy group vs 19·2 years [16·9-21·3] in the radiotherapy group; HR 1·08 [95% CI 0·89-1 ·30], log-rank p=0·43).
Interpretation: Our findings suggest that patients whose biology predicts a late relapse a decade or more after breast-conserving surgery for early breast cancer might gain little from adjuvant radiotherapy.
Funding: Breast Cancer Institute (part of Edinburgh and Lothian Health Foundation) and PFS Genomics (now part of Exact Sciences).
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要想口腔溃疡尽快好起来,当然要用药物了,但是药物那么多,该用什么药?哪些药可以用于复发性口腔溃疡?哪些药只能暂时止疼?一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。
1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜
这一类的药,主要有三个作用,一是消肿止痛,二是清热解毒,三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物,含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物,含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌,不能预防复发性口腔溃疡。
2、意可贴
化学名:醋酸地塞米松粘贴片,它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药,局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病,目前已经较少使用。特别是有高血压,糖尿病,青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外,口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡,糖皮质激素可以加重溃疡,所以要分清楚溃疡产生的原因,再使用药物。
3、华素片
化学名:西地碘含片,每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果,杀菌力强。含在口中,可以破坏细菌菌体,达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染,治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者,要避免使用。
4、蜂胶口腔膜
蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实,蜂蜜治疗口腔溃疡,在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分,强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用,所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素,可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。
5、维生素B、C片
口腔溃疡与维生素B族缺乏有关,尤其是B12,所以如果身体对维生素B族吸收有障碍,也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用,能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力,避免口腔溃疡的复发。
6、其他
口腔溃疡的治疗,要遵循两个原则,一是杀灭导致溃疡的细菌,而是保护溃疡部位,避免破损及感染。每个人的情况都不一样,如经常复发,则要及时寻找病因,并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理,避免再次复发。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
从宝宝降临,他的一举一动就牵动着妈妈的心,但是他在适应环境的时候也会出现很多的问题,就比如缺锌就会导致宝宝出现食欲不振等现象。但是什么原因会导致宝宝出现缺锌呢?如果孩子长时间缺锌会导致什么危害呢?
1. 孩子早产
孕妈妈的孕晚期的最后一个月是宝宝在母体内贮备锌元素的黄金时期,只有足月的宝宝会有这个待遇,要是早产的宝宝就会错失良机。
2. 不吃母乳的孩子
母乳中的含锌量是比较丰富的,尤其是初乳,含量更多。如果是没有吃过母乳或者母乳较少的孩子也是比较容易出现缺锌。
3. 季节性的原因
也有部分宝宝缺锌和季节的变化有关系,比如夏季就是孩子比较缺锌的高发季节,因为夏季的温度比较高,孩子会出现厌食的情况,食欲就变得很差,而宝宝体内的锌就会随着汗液排出体外,但是可以补充的锌就很少。
4. 辅食添加不当
如果是人工喂养的孩子,一般在4个月之后就会添加辅食,有的妈妈就会在辅食中添加含有锌元素的食物,有的妈妈就会忽略这点,未能给孩子摄入足够的锌,就会导致孩子出现缺锌的症状。
锌是人体必需的元素,孩子缺锌危害是非常大的,会出现以下的危害。
1. 孩子会出现食欲不振,没有进食的欲望,也不容易饥饿。
2. 孩子的食量会减少,有的孩子还会出现挑食,偏食的现象,也有的孩子还会出现习惯吃一些垃圾的食品。
3. 孩子会出现生长得比较缓慢,身高和体重都会同龄的孩子更矮更轻一些。
4. 孩子还会出现老是容易感冒,免疫力出现下降,尤其在换季的时候还会出现呼吸道感染等疾病。
5. 在孩子的指甲壳上可以看见白斑,手指还会长出倒刺,有的孩子还会出现地图舌。
6. 孩子在平时会表现得比较爱动,而且反应的能力也会比较慢,也有的孩子还会出现注意力不集中,学习的能力也会比较差。
7. 孩子缺锌时还会出现眼部的问题,会出现视力下降的严重,有的孩子还会出现夜视困难、近视、远视等症状。
8. 孩子容易出现皮肤的疾病,比如湿疹、皮疹等,当有外伤时还会出现伤口愈合的时间比较长。
9. 缺锌的孩子在青春期的性发育比较缓慢。
如果孩子有任何的身体变化,我们都应该及时发现,及时的补充。
俗话说:人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌,主食作为我们日常饮食中不可或缺的一部分,是人体维持机能、提供所需能量的主要来源,可对于减肥的人来说,它仿佛就成了减肥路上的一只“拦路虎”。
因为主食中含有大量的碳水化合物,而每天摄入人体的碳水化合物如果得不到及时的分解、消耗,它就会转化为脂肪储存在体内,尤其对于那些食量大、吃得多的人来说,少吃?谈何容易,怎么办呢?
“瘦”胃
在饮食方面,我们平时可以通过多吃一些容积大、但热量低的食物,以此来逐渐减少食量,一方面能够让胃装入一定量的食物,产生饱腹感,另一方面即使多吃也没那么容易致肥。
蔬菜、水果类就是比较好的选择,它们大多热量低,且含有大量的膳食纤维,纤维进入胃中会吸水膨胀,增大食物体积,给予强烈的饱腹感。
但由于胃是有一定张力的,过度“塞满”食物并不利于胃健康,最好的办法是逐步减少每次的食物摄入量,通过一段时间来让胃不断适应缩小,恢复正常大小,切忌一次大量缩小食物摄入量,这样只会让胃和身体受伤。
“瘦瘦水”--绿茶+柠檬
相信很多人都知道绿茶具有减肥的功效,因为它可以起到加快新陈代谢的作用。有研究表明,每天喝3次绿茶或摄入3次绿茶萃取物的人,他的新陈代谢率会比原来提高3%到4%左右,也就是说,每天可以多燃烧60卡路里的热量,一年就能减掉5斤左右的脂肪。
而柠檬中含有可以促进消化的酶和纤维素,对减脂同样非常有帮助,将这两者混合在一起的“瘦瘦水”,每天早餐后来一杯,让减肥功效double发挥作用。
缩胃手术
对于一些“大胃王”来说,单纯的少吃可能已经无法解决他们的肥胖问题了,比如BMI大于40,尝试过运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等非手术方法,却均以失败告终者,或者是BMI在28-40之间,但本身已经合并两种以上代谢性疾病,如高血糖、高血压、高血脂等,这些人的身体状态其实已属于“病态性肥胖”,则可以考虑用缩胃手术来缓解肥胖。
因为如果胃太大,我们的大脑是无法接收到饱腹信号的。一般人体在进食后,食物会被暂时存放于胃中,慢慢的将胃“塞满”,而塞得越满,食物对胃壁的机械刺激也就越大,这种刺激会通过传入神经传送给大脑,从而产生饱腹感。所以通常胃越大,食物没“装够”,刺激不够大,大脑就无法相应产生饱腹信号,人也就总是觉得饿了。
身体没到达一定的“手术指征”时,还是利用日常的饮食习惯来控制会更好。丰富均衡的饮食去“解馋”,用体积大的食物去“占地”,逐渐减少量去“缩胃”,经过一段时间的调整,身体负担也就会越来越小了。
骨髓瘤三期能活多久,目前没有准确的时间,要看骨髓瘤的病人的身体状况、所采用的治疗手段,以及能不能够接受自体干细胞移植等方面综合来判定。研究表明,骨髓瘤三期的5年生存率一般在50%~80%之间,需根据具体情况进行分析。一般情况下,越早发现、越早诊断、越早治疗,疾病对寿命影响越小。如果能够采取诱导化疗及自体干细胞移植,5年生存率可能提高到80%以上。当患者对骨髓瘤三期存在疑虑时,应及时去医院就诊,早发现、早诊断、早治疗,从而提高治愈率和生存率。
总的来说,骨髓瘤三期的患者的具体生存时间,需要根据病人实际情况和治疗效果具体判断。建议患者积极配合专业治疗。
人们都说减肥是一种长久战,减肥中最要的就是要控制饮食和适当的运动锻炼,但是往往想减肥和正在减肥的人不少,最终能够减肥成功的比例却是很低。小编身边很多想减肥的人总是心里想着吃少点,下次吃的更少点,但是嘴巴却是很诚实,每次大家总是吃饱吃撑后,在暗自后悔,后悔自己没有抵制住诱惑,后悔没有少吃一点。如果控制不住自己的饮食的话,那就算是再怎么锻炼,再怎么努力,用处也不会很明显。所以,注意饮食是人减肥的最好的选择,除此外,没有别的更好的选择了。接下来给大家介绍几种减肥的时候可能用得着的小妙招。
减肥时候的小妙招有哪些呢?
纤维食物要多吃
减肥的时候非常建议大家多吃含有这个成分比较多的食物,它不仅能够促进人的消化,帮助人的肠道更加的顺畅,同时适当吃一点还有助于增加人的饱腹感,另外还可以提供维持人体正常生存和发展所需的能量。比如说早餐的时候吃一些燕麦,就是一个非常不错的方法,当泡些燕麦再吃些别的,一般情况下都可以帮人度过一整个上午。
喝足够多的水
水是没有脂肪的,有人说喝口水都胖,其实没有什么依据,只是大家的一句自我调侃罢了,所以平时可以放心喝。喝水确实可以占去肚子内的一部分空间,在我们吃饭前喝一杯水,可以适当减少下饭量。并且水里面还可以加一些别的东西,例如山楂、茶叶等,说不定会更有利于健康。
早餐不能落下
很多人由于个人或者是工作原因,早上养成了不吃饭的习惯,其实不吃早饭非常不利于我们的身体健康,不吃早饭的话很可能会影响我们一整个上午的学习和工作效率,并且一般情况下早餐的热量摄入量应该占全天的30%~40%左右。
有意识的吃东西
我们想要减肥的话,最好在吃饭的时候都有一个固定的时间,以免进食时间过长,同等情况下我们专注吃饭和边看电视边吃饭,肯定是后者吃进去的食物更多。我们可以适当延长吃饭咀嚼时间,但是应该在总量不变的前提下。
总的来说想要减肥的话,就一定要控制自己的饮食,其实除了上文中提到的多吃纤维食物,喝足够多的水,每天要坚持吃早餐,有意识的吃东西外,人们改变一些生活中的细节也很重要。生活中的小细节就是每周保持适当的锻炼,高强度的运动一定程度上可以帮助人加快人体消化,帮助消耗热量,所以如果身体比较健康的话,建议每周应该有一到三次的高强度的活动。
甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。
甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。
宜吃的食物:
忌吃的食物:
如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。
斑秃的治愈概率在40%~70%左右,不同病因、不同严重程度的斑秃,治愈概率有一定差别。目前针对斑秃,主要依赖于药物和物理学治疗,无论是口服还是外用药物或光疗,都可起到较为理想的治疗效果。大部分斑秃可以治愈,需要长期治疗并持续用药,治疗周期在数月至数年不等。
一、斑秃的治疗方法有哪些?
1.一般治疗:
去除相关诱发因素,注意劳逸结合,向患者解释病程及预后,绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者,可以戴假发以减轻心理负担。
2.药物治疗:
米诺地尔:米诺地尔是一种常见的外用药物,可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。
糖皮质激素:治疗斑秃常用的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、复方倍他米松等等,可以口服、外用或皮内注射。
地西泮:地西泮是一种常见的镇静药物,对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。
接触致敏剂:在斑秃皮损上使用致敏剂,可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮和芳酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。
免疫抑制剂:对于不适用糖皮质激素类药物的患者,可采用免疫抑制剂治疗,常见的药物有环孢素、甲氨蝶呤。
地蒽酚:地蒽酚又叫蒽林,它具有抗炎和免疫抑制的作用,主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应,如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
肥大细胞稳定剂:肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用,减轻斑秃症状,常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。
中药提取物:临床上也会采用复方甘草酸苷和白芍总苷等中药提取物来治疗斑秃。
3.其他治疗
可以应用紫外线照射法、激光照射法,配合中医针灸,对大多数斑秃均有较好的治疗效果。
斑秃的治愈机率较高,但不同病因引起的斑秃,治愈概率有很大区别。部分斑秃患者,即便没有采取任何治疗措施,也可以自然痊愈,还有部分斑秃患者持续数年的治疗,也仅能维持病情不再发展。患者应按照医生的指导用药,每完成一个治疗周期复诊一次,完全痊愈后间隔三个月还应有一次复诊。
二、斑秃之后毛发还可以再生吗?
大多数斑秃病人的毛发是可以再生的,也就是说,对于病情不十分严重,只有几小块斑秃的话,平时注意休息,避免精神紧张,绝大部分斑秃可以自愈。但是每个人自愈的情况不同,有的人一个月就能自己长出新头发,有的则需要半年左右时间。医生也无法肯定到底谁自愈的时间长,谁自愈的时间短。一般情况下,可通过做拔毛试验和毛发结构检查,大致上能预测斑秃是否能自愈。
骨质增生症是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍,伴发疼痛为主要症状的疾病。可发生在颈椎、腰椎、关节及跟骨等处,包括肥大性脊柱炎、肥大性骨关节病及跟骨骨刺等。本病好发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的工作人员。
骨质增生是一种骨关节上的疾病,疼痛是这个病的主要表现,一般发病的都是中老年人比较多的,好发部位有腰部、颈部还有四肢的部位,尤其是经常站着或者是坐着工作的人更容易发病的,那么治疗骨质增生有什么偏方呢。
1、骨质增生的疾病危害性是很大的,所以需要及时的治疗才好,一般的治疗方法很多的,现在有一些偏方也是很管用的,中医的方法效果非常的好,见效是比较快的,只的还比较彻底的,桃仁、红花、当归1、生地黄、川芎、赤芍、三棱、莪术、鸡血藤、丹参、威灵仙、地龙、土鳖虫、乌梢蛇、生甘草,放在一起用水煎服,每天都要坚持的,这样有两个月效果就明显了,能耐有效的缓解骨质增生的病症。
2、骨质增生的患者是可以用活的蚯蚓当药物治疗的,取来数条蚯蚓,里边放上适量的白糖,这样化成粘液状的时候,取出来涂在患病的地方,然后用白色的纱布包裹好的,然后用暖宝加温的,烘干位置,每天都这样坚持做的,最少一天两次,效果很好的,能缓解骨质增生的病症呢,可以试试的。
3、骨质增生的患者是可以食疗的,比如肉桂,白芷,百合,白糖,这些材料都准备好了,把。肉桂、白芷、百合分别洗净,先将肉桂、白芷进锅里,然后加上适量的清水,煮开锅之后放进一些白糖的,好了之后稍微的凉一点直接的喝就可以了,对于骨质增生的治疗是很有效果的,要坚持治疗的。
骨质增生的疾病一般都是发生在骨关节部位的疾病,发病的人群很多的,大多数都是中老年人的,好发病的部位有腰部、颈椎部位等,疼痛的严重的时候是很难缓解的,所以要及早的治疗才好,这样才能有效的减轻患者的痛苦呢。