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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

要确诊胰岛素抵抗，患者需要进行相关检查，包括空腹胰岛素检测、正常血糖胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验等，必须结合各项检查结果来判断疾病。第一、血清空腹胰岛素水平升高。空腹胰岛素水平是判断胰岛素抵抗的重要依据。一般来说，血清空腹胰岛素水平超过正常值上限也就是60pmol/L，可以初步判断存在胰岛素抵抗。第二、血压增高。胰岛素抵抗主要发生在有高血压及高血脂家族史者，患者有血压明显增高的现象，通常大于140 /90mmHg。第三、血浆甘油三酯增高。胰岛素抵抗患者还有血浆甘油三酯增高的现象，一般会大于1.7mmol/L。男性患者的高密度脂蛋白胆固醇低于0.9mmol/L，女性患者则低于1.09mmol/L。第四、向心性肥胖。肥胖会引起胰岛素抵抗，这也是判断胰岛素抵抗的重要依据。男性患者的腰臀比通常超过0.9，女性则超过0.85。第五、尿微量白蛋白增加。胰岛素抵抗患者尿微量白蛋白会超过200μg/min，尿白蛋白与肌酐的比值超过30mg/g。如果检查结果显示患者存在除了血清胰岛素抵抗增高，还有其他至少两个附加条件，就可以诊断为胰岛素抵抗。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

胰岛素是由胰岛β细胞，分泌的激素，主要用于调节血糖，胰岛素它主要可以促进，脂肪，蛋白以及葡萄糖的合成，同时也抑制这三大营养物质的分解。当然百姓当中很多人对胰岛素它有误区，认为胰岛素是成瘾的东西，一旦用上胰岛素，那可能就会终身丢不掉，实际上随着医学进步的发展，目前来说，如果在糖尿病早期，或者是给患者解除高糖毒性，胰岛功能会得到恢复，因此在早期有适应症的情况下，使用胰岛素让血糖控制，达到理想状态，使胰岛功能得到修复，这样患者在用一段时间以后，当胰岛功能修复以后，可以改为口服降糖药，或者有一部分患者，进入糖尿病的窗口期，也叫蜜月期，在这个阶段，甚至患者不用用药，或者只是生活方式的干预，包括控制饮食，加强锻炼，同时定期监测血糖，这样也可以达到，血糖控制到理想的目标。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

我弟弟的糖尿病已经发展到了需要激光治疗的地步。他的眼科问题让我们全家都非常担忧。起初，我们只是注意到他经常揉眼睛，视力也开始模糊。随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的脸色不太好，容易犯困，整个人看起来都很疲惫。我们带他去当地的医院做了检查，结果显示他有黄斑病和糖尿病病变。医生建议他尽快进行激光治疗，但我们仍然有些疑虑。

我们决定寻求第二意见，于是联系了京东互联网医院。通过在线问诊，我们与一位经验丰富的眼科医生进行了深入的交流。医生详细解释了糖尿病视网膜病变的严重性，强调了及时治疗的重要性。他们建议我们到太原的专业眼科医院进行激光治疗，并同时控制血糖、血压和血脂。医生还提醒我们，除了西医治疗外，也可以考虑中医调理，但不能依赖中药来治疗眼科问题。

在医生的指导下，我们决定采取综合治疗的方法。我们首先到太原的眼科医院进行了激光治疗，然后在中医科学院继续进行中医调理。同时，弟弟也在内分泌科接受了胰岛素治疗。经过一段时间的治疗和调理，弟弟的病情有了明显的改善。他的视力逐渐恢复，脸色也变得红润起来。我们全家都非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。

我曾经是一名糖尿病患者，生活中总是被各种限制所束缚。每天都要按时吃药，注射胰岛素，严格控制饮食。即使这样，我的血糖仍然时常失控。上个月，我去当地医院内分泌门诊就诊，医生调整了我的药物种类和剂量。然而，效果并不好，反而使我的血糖升高了。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我开始寻求其他的治疗方案，偶然间发现了互联网医院的存在。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们详细讨论了我的病情和用药情况。医生告诉我，我的血糖升高可能是因为药物相互作用的影响，或者是因为新药物的降糖效果不如旧药物。医生建议我增加二甲双胍的剂量，并加长效胰岛素。同时，医生也建议我恢复使用格华止，因为我之前使用它时血糖控制得比较好。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并且每天都在家里测量血糖。经过一周的调整和观察，我的血糖终于稳定下来了。这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了更好的治疗方案。

2024年7月9日，阳光明媚，我再次踏入了熟悉又陌生的医院，这一次，我没有直接去找医生，而是选择了互联网医院进行线上问诊。

在医生助理的引导下，我详细描述了自己的病情：血糖餐前10，餐后13，医生为我提供了专业的意见，并告诉我需要调整胰岛素的用量。

随后，我向医生询问了关于胰岛素的使用方法和剂量，医生耐心地为我解答，并告诉我需要使用赖脯胰岛素注射液，每天三次，每次10-15单位。

医生还提醒我，睡前还需要注射一种胰岛素，以维持血糖的稳定。我按照医生的建议，调整了用药方案，并在医生的指导下进行了用药。

用药期间，我严格按照医嘱，每天监测血糖，并记录下来。经过一段时间的调整，我的血糖逐渐稳定在正常范围内。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我对病情有了更清晰的认识，他们的耐心解答和细心关怀让我感受到了温暖。

在互联网医院，我感受到了科技与医疗的完美结合。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将享受到便捷、高效的医疗服务。

今天是个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，准备与远在长春市的内分泌科医生进行线上咨询。自从开始使用德谷门冬胰岛素以来，我的体重增加得厉害，已经快20斤了，而且最近又涨了。这让我十分苦恼，于是决定寻求医生的帮助。

医生非常耐心地听我详细描述了病情，询问了我是否还有其他症状，比如颜面潮红、后脖颈黑黑的等。在得知我没有这些症状后，医生又询问了我的身高体重，得知我身高160cm，体重130斤，长胖了15斤。

医生告诉我，体重增加可能与胰岛素的使用有关，但也可能是因为其他疾病。他建议我去化验一下甲功、皮质醇、促肾上腺皮质激素等指标。在得知我没有验过这些指标后，医生建议我去医院检查。

医生还告诉我，除了减肥，我还需要注意饮食和生活习惯。他建议我晚上主食戒掉，只吃蔬菜，坚持一段时间看看。另外，他还建议我考虑使用司美格鲁肽这种减肥效果更好的药物。

在与医生的交流中，我感受到了他专业、耐心、细致的品质。他不仅给出了专业的建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，也更有信心去面对。

感谢医生的专业指导，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了希望。

那天，阳光明媚，我踏进了互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。作为一名忙碌的上班族，我深知去医院排队等候的繁琐，而互联网医院的出现，无疑为我提供了极大的便利。

我预约了张医生，一位经验丰富的主任助理。在张医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。张医生非常专业，他不仅详细记录了我的病情，还耐心地为我解答了所有的疑问。

在张医生的指导下，我了解到我的病情需要使用胰岛素，并询问了我目前使用的药物、剂量以及效果。在得知我儿子以前一直使用同一款胰岛素笔时，张医生为我提供了详细的用药建议，并告知我笔芯和笔的区别以及价格差异。

在张医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。他提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，并为我提供了便捷的复诊服务。在整个问诊过程中，张医生的专业、耐心和细心让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来便利和健康。

我是一个糖尿病患者，生活在武汉市。自从被诊断出糖尿病后，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都要面对血糖监测和胰岛素调整的困扰。起初，我总是感到无助和焦虑，不知道该如何管理我的病情。但是，通过互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案。

在我们的第一次线上问诊中，医生要求我整理血糖监测的结果并发送给他。通过对这些数据的分析，医生建议我可以减少胰岛素的剂量，并调整三餐后的胰岛素用量。同时，他还教我如何正确测量血糖，包括早餐前空腹血糖和三餐后两小时血糖的测量方法。

随着时间的推移，我逐渐掌握了血糖管理的技巧。医生还推荐我使用动态血糖仪来监测血糖，这样可以更精确地了解我的血糖变化。我们也定期进行线上复诊，医生会根据我的血糖数据和胰岛素用量调整治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够随时随地与医生进行沟通和咨询。现在，我已经可以自信地管理我的糖尿病了，生活也回到了正轨。

我是一名60岁的女性，患有二型糖尿病。虽然我的血糖控制得还不错，但最近总是感到胃部不适。每次吃完降糖药，胃就开始隐隐作痛，非常难受。我知道这可能是药物的副作用，但我不敢随意更改用药方案，毕竟血糖控制对于我来说至关重要。

在大连市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的内分泌科医生咨询了我的问题。医生建议我尝试换用DPP-4i类药物，如利格列汀或沙格列汀，因为这些药物的副作用相对较小。同时，医生也提醒我可以将二甲双胍换成缓释片，或者在餐后服用，看看是否能缓解胃部不适。

我按照医生的建议进行了调整，果然情况有所改善。现在我每天早上和晚上各服用一片二甲双胍肠溶片，中午则服用一片沙格列汀。胃部不适的症状明显减轻了，生活质量也得到了提升。

我还记得那天，阳光明媚，心情却异常沉重。24周的孕期，我的糖耐量检查结果超出了正常范围。医生告诉我可能是妊娠糖尿病，需要进一步的检测和治疗。我的心情一下子跌入谷底，担心这会对我的宝宝产生不良影响。

我开始在网上寻找相关信息，了解到妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，需要及时治疗。然而，面对繁杂的医学术语和治疗方案，我感到无从下手。幸运的是，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。

通过视频通话，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生详细解释了我的病情，指导我进行血糖监测和饮食调节。更重要的是，医生耐心地回答了我所有的疑问，消除了我的恐惧和焦虑。

在医生的指导下，我开始了严格的饮食控制和适量的运动。每天，我都会记录自己的血糖值，并与医生分享。医生根据我的反馈，调整了治疗方案，确保我和宝宝的健康。

经过几个月的努力，我的血糖终于恢复到正常范围。宝宝也顺利出生，健康活泼。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能会陷入更深的困境。现在，我深深感激这项服务，为我和我的家庭带来了巨大的帮助。