做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

2024年9月4日，21:46:24

在许昌市的一家互联网医院，医生和患者正在进行一场关于唐筛报告的线上问诊。患者主诉：“你好，我想请你帮我看一下我的唐筛报告。”

医生耐心地回复：“好的，请上传报告。”

患者将报告上传后，医生仔细查看了一番，然后解释道：“你的唐筛结果显示所有项目都在低风险范围内，这意味着你和宝宝的健康状况都很好。”

患者有些疑惑：“但是上面那个测试项目都是零，这是正常的吗？”

医生解释说：“这只是一个正常值，不用担心。主要看下面换算出来的风险值。”

患者又问：“跟那个数字没有关系吗？”

医生再次确认：“没有关系。”

患者放心了，表示感谢：“好的，谢谢。”

医生客气地回应：“客气了。”

患者表示自己没有其他问题了，医生也表示一切都好。整个问诊过程非常顺利，患者对医生的专业性和耐心表示满意。

2024年9月4日，23:09:10，青岛市的一位年轻女性，匿名为小A，来到京东互联网医院寻求帮助。小A刚刚得知自己怀孕了，心中既兴奋又紧张。最近她进行了早孕期唐氏筛查，但对于结果的解读却一头雾水。于是，她决定通过线上问诊的方式咨询一位专业的医生。

小A与医生进行了交流，医生首先确认了小A的身份并了解了她的情况。随后，医生详细解释了唐氏筛查结果的含义，指出21-三体风险度和18-三体风险度是关键指标。医生还强调了这些结果只是初步筛查，不能作为最终诊断的依据。小A听完医生的解释，感到非常安心和放心。

小A对医生的专业知识和耐心的态度表示了高度赞扬，并对京东互联网医院的服务质量给予了积极评价。通过这次线上问诊，小A不仅解决了自己的疑惑，还体验到了互联网医院的便利和高效。这种新型的医疗服务模式，让她在家中就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。

2024年9月5日晚上，21点52分，位于上海浦东新区的某互联网医院收到了一位年轻夫妇的在线咨询。他们渴望有一个孩子，但在最近的体检中，丈夫的精子活力和浓度偏低。他们向医生表达了他们的担忧和希望。医生是一位经验丰富的男科专家，他首先解释了精子活力和浓度偏低可能的原因，包括染色体异常、长期口服棉籽油、腮腺炎病毒感染隐睾等。他建议进行染色体检查以确定具体原因。夫妇同意并进行了检查。结果显示，丈夫的双侧睾丸体积偏小，可能是由染色体异常引起的。医生建议治疗少弱精症，并开具了左卡尼汀口服液、维生素E和参精固本丸的处方。夫妇表示感激，并决定停止使用五子衍宗丸和右归丸，转而服用医生开的药物。医生再次强调了用药安全的重要性，并询问了夫妇的过敏史、肝肾功能和慢性疾病情况。夫妇回答说他们都没有问题。医生最后建议他们定期复查，并在需要时再次联系他。夫妇表示感谢，并结束了在线咨询。

2024年9月5日下午，广州市的李女士（化名）在家中通过京东互联网医院进行了一次在线问诊。李女士怀孕12周，最近进行了NT检查，结果显示NT值为2.4mm，超过了正常范围的上限。她的本地医生建议进行羊水穿刺以排除唐氏综合征等染色体异常的风险，但李女士担心羊水穿刺可能带来的风险，于是她决定寻求第二意见。

在京东互联网医院上，李女士与一位经验丰富的产科医生进行了视频咨询。医生首先详细询问了李女士的病史和检查结果，并解释了NT值的意义和可能的影响。随后，医生建议李女士考虑无创DNA检查作为替代方案，这种检查可以在不侵入胎儿的情况下检测出染色体异常的风险。李女士对此表示感激，并表示会认真考虑医生的建议。

在咨询过程中，医生还注意到李女士有慢性高血压的病史，并提醒她需要密切监测血压并按时服用降压药物。医生还建议李女士从11-12周开始服用阿司匹林，以预防子痫前期的发生。李女士对医生的专业建议和关心表示感谢，并决定在接下来的孕期中定期进行在线咨询和监测。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理开始辅助医生了解我的病情，医生称本次问诊可持续2天。医生问我报告看看，我回复说已经八周了，现在hcg还只有14559。医生询问B超情况，我回答说B超没问题，有胎心胎芽。医生告诉我孕酮只有41，建议我注意休息，用黄体酮保胎。医生还说要我明天去检查染色体，我回答说我已经吃了十天左右的保胎药了，打了八天的针，但结果还是不好，医生说要检查我的染色体。我问医生胎儿发育的不好是否和抽烟有关系，医生回答有关系但没有必然联系。我表达了睡眠不好，食欲下降，恶心的困扰，并询问为什么怀第一胎时没有问题，怀第二胎就这么多问题。最终，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。

2024年9月6日，01:11:49，渝北区

在这个繁忙的世界中，许多人都选择在线上医院进行初步的健康咨询。今天，我们就来分享一位准妈妈的故事。

她在怀孕12周时，通过京东互联网医院进行了孕期检查，并拿到了自己的报告。虽然前面三个项目都显示为低风险，但后面三个项目却偏高了一些。其中，PAPP-A值偏低引起了她的担忧。作为一名经验丰富的医生，我接待了这位准妈妈，并耐心地解释了每一个指标的含义和影响。

首先，我向她介绍了PAPP-A值的作用。PAPP-A是一种早期妊娠血清标志物，用于筛查唐氏综合征和其他染色体异常的风险。虽然她的PAPP-A值偏低，但这并不一定意味着存在问题。我们需要结合其他检查结果和中唐筛查来综合判断。

然后，我解释了无创检测的原理和适用范围。无创检测是一种非侵入性的产前基因检测方法，可以检测出胎儿的染色体异常和部分单基因遗传病。对于孩子父亲的9号染色体臂间倒位，这并不会影响无创检测的结果。无创检测只检测胎儿的DNA，而不涉及父母的染色体结构变异。

我也提醒她，即使无创检测结果正常，也不能完全排除染色体异常的可能性。因为无创检测的准确率虽然很高，但仍然有一定的误差。因此，需要在孕期随访中密切关注胎儿的发育情况。

最后，我鼓励她放宽心，按照正常的孕期检查流程进行，包括中唐筛查和四维彩超等。同时，我也建议她在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和压力，保持良好的心态和情绪状态。

这位准妈妈离开时，脸上露出了放心的笑容。她感谢我为她解答了疑惑，并表示会按照我的建议进行孕期管理。通过这次线上问诊，她不仅了解了自己的孕期检查结果，也收获了宝贵的孕期保健知识。

晚上好，我是一位来自广东广州的孕妇，今天通过互联网医院进行了一次绒毛穿刺染色体报告的解读咨询。

我首先上传了我的报告，然后耐心等待医生的回复。医生在仔细阅读了我的报告后，用非常专业和耐心的态度为我解答了关于NT值和染色体6q16 3微缺失的问题。

医生告诉我，虽然NT值有些偏厚，但并不一定意味着胎儿有问题。他详细解释了染色体缺失的遗传规律，并提出了三个步骤的建议：首先验证父母是否有这个缺失，其次如果是新发突变，则需进行全外显子测序，最后进行详细的超声检查。

医生的建议让我感到安心，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。尽管费用较高，但他建议我可以先咨询妇儿中心的医生，以获得更多的意见。

通过与医生的线上交流，我感受到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答，让我对整个孕期有了更深的了解和信心。

2024年9月4日，22:49:03

在朝阳区的一家医院里，赵医生接待了一位孕期35周的高龄孕妇。患者主诉20周时查出胎儿双足内翻，虽然孕前夫妻二人染色体检查结果正常，但赵医生仍建议进行羊水穿刺检查，以排除染色体异常的可能性。患者询问是否可以用无创Plus代替羊穿，赵医生解释说无创检查虽然准确率高，但仍存在假阴性和假阳性率，不能完全代替羊穿。患者也提出了羊水穿刺是否需要加全外显的疑问，赵医生表示常规情况下不需要，除非有特殊情况。患者还分享了自己在做羊穿前做的一个分泌物检查结果，赵医生仔细查看后，告诉她没有什么大问题，只是有轻微的奶黄色分泌物。整个过程中，赵医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，下午2点16分，合肥市的一位年轻孕妇在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位妇产科医生咨询了关于羊水穿刺的问题。孕妇表示自己怀孕18周，超声显示微反流，担心是否需要进行羊水穿刺。医生在详细了解孕妇的情况后，首先安抚了她的情绪，并解释说少量反流是正常的，建议再等待一段时间观察。孕妇表示已经做了18周超声检查，但没有进行唐筛。医生指出，唐筛是一项非常重要的检查，可以帮助排除胎儿染色体异常的风险。孕妇随后将超声报告发送给医生，医生仔细查看后发现这份报告并没有包含排畸的信息。医生询问孕妇所在的地区，得知她来自山东省。根据当地的标准，医生认为不做羊水穿刺也可以，但仍然强调了排畸超声的重要性。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了孕妇的信任和赞誉。

2024年9月5日，凌晨4点13分，沈阳市的一位孕妇在京东医疗在线问诊产科中向一位资深的产科医生咨询了她的15周产检结果。孕妇表示，医生让她先做了唐筛，结果显示21体三体年龄高风险。孕妇对此感到担忧，询问医生是否需要做羊水穿刺。医生耐心解释，虽然无创检测对21三体的准确性也很高，但对于40岁以上的孕妇来说，羊水穿刺可以查到更多的信息，因此建议孕妇进行羊水穿刺。孕妇担心羊水穿刺会对孩子有影响，医生安慰她说，羊水穿刺是一种安全的检查方法，不会对胎儿造成影响。孕妇最终决定听从医生的建议，进行羊水穿刺。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地帮助孕妇解决了她的疑虑和担忧。