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儿童过敏性鼻炎的规范化治疗

儿童过敏性鼻炎的规范化治疗
发表人:陈伟昌

也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%,且逐年增高。儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。由于儿童AR患者症状易与普通感冒混淆,从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。规范治疗儿童AR对减轻该病对儿童生活质量的影响非常重要。

 
儿童AR治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。首先,要避免接触过敏原。室外过敏原不能完全避免,室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿,在环境评估之后,建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的AR患儿,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。 

儿童AR以药物治疗为主。轻度间歇性儿童AR采取抗组胺药物治疗,中-重度间歇性和持续性儿童AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或(和)白三烯受体拮抗剂联合用药。
 
一、抗组织胺药物
组胺是广泛存在于人体组织中的一种具有促炎作用的神经递质。抗组胺药与组胺有共同的乙胺基团,可与H1受体结合,使活性受体向非活性受体转换,进而拮抗组胺发挥生物学效应。
 
第二代口服抗组胺药为目前儿童AR的一线治疗药物。这类药物起效快速,持续作用时间较长,能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状,对合并眼部症状也有效,改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次,疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。
 
目前临床上儿童AR常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。第二代口服抗组胺药能有效控制轻度和一部分中-重度间歇性儿童AR。
 
对于严重的、持续性发病的患儿,可与鼻用激素联用。抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病,还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数,在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。鼻用抗组胺药物起效快,临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。常用药物有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂。
 
 
二、鼻用糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,其抗炎作用为非特异性,对各种炎性疾病均有效,可持续控制炎性反应状态。鼻用糖皮质激素也是儿童AR的一线治疗药物,对儿童AR患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,主要用于中重度儿童AR。
 
中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周;中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生,应指导患儿避免朝向鼻中隔喷药。常用药物是糠酸莫米松鼻喷雾剂。
 
本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。
 
三、白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂选择性地与半胱氨酸白三烯CysLT1受体结合,通过竞争性阻断半胱氨酰白三烯的生物活性而发挥作用,更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度AR患儿,白三烯受体拮抗剂可作为联合用药,特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患儿可受益于此药。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特。
 
四、肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂为儿童AR的二线治疗药物,临床酌情使用。其中色甘酸钠和曲尼司特临床较常用,对缓解儿童AR的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。
 
五、减充血剂
对于有严重鼻塞症状的AR患儿,可短期局部使用减充血剂【如羟甲唑啉滴鼻液、1%的麻黄素(儿童浓度为0.5%)】,连续使用不超过1周。临床不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)常规治疗AR。
 

六、鼻腔冲洗剂
鼻腔生理性海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,更适用于婴幼儿,一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。
 
七、免疫治疗药
该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗,即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻,甚至不产生临床症状。免疫治疗应选择具有明确AR病史、变应原阳性的患者,即变应原诱导的AR患者。皮下注射降低了免疫治疗在学龄期和学龄前期儿童中的依从性和接受率。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于:费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢。
 
对于大龄儿童AR经药物保守治疗无效的,特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的,推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术,缓解鼻塞症状。研究证实,低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎,疗效显著,有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小、疼痛轻、恢复快,安全有效。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

鼻炎疾病介绍:
鼻炎是一种由多种原因引起的炎症性疾病,多因病毒、细菌、过敏原以及某些全身性疾病引起,主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻异物感等症状。目前鼻炎主要通过药物治疗,严重的可以进行手术。急性鼻炎通常预后良好,慢性鼻炎通常是因为急性鼻炎没有积极治疗进展而来,所以大部分患者容易复发,但积极治疗可减少复发,提高生活质量。
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  • 如果鼻子滴水,可能是由鼻涕过多、鼻塞后流涕、鼻窦排液、鼻涕稀薄等原因引起的。

    • 鼻涕过多:当鼻腔黏膜受到刺激或充血时,会导致鼻涕分泌增加,从而引起鼻子滴水。这可能是由于过敏、感染、鼻窦炎、鼻炎等引起的。
    • 鼻塞后流涕:当鼻腔黏膜充血或鼻腔阻塞时,鼻涕可能会积聚在鼻腔中,当鼻塞解除时,鼻涕会流出导致鼻子滴水。
    • 鼻窦排液:鼻窦是鼻腔周围的空腔,当鼻窦受到感染或充血时,鼻窦内的液体可能会排出,引起鼻子滴水。
    • 鼻涕稀薄:有些人的鼻涕比较稀薄,流动性较强,当它们从鼻腔流向鼻孔时,可能会导致鼻子滴水。
    • 其他原因:鼻子滴水还可能与鼻窦囊肿、鼻息肉、鼻中隔偏曲等问题有关。如果经常出现鼻子滴水的情况,建议咨询医生进行评估和诊断,以确定具体的原因并进行治疗。

  •  “五官端正、面貌清秀”,这句话是每个人都希望听到的。整个脸部鼻子所占的位置,更是影响了整张脸的变化。

     

    鼻子是人体呼吸道的起始部,呼吸的时候,空气必须首先经过鼻腔。流通的方向就像是一种弧形的对流,由鼻孔往上经过鼻腔再往下到咽喉、气管,最后到达肺脏。

     

    传统中医认为:鼻子通于肺脏,为其门户。鼻道通畅,有助于肺的呼吸通顺。肺脏失调时,就有可能引发鼻病;从鼻的症状也可测知肺的病变,如鼻流浊涕、口鼻气热多为肺热,鼻干为肺燥热,所以,治疗某些鼻子的疾病可从调理肺开始。

      

    鼻子颜色的讯号

     

    解读鼻子的颜色关健词一与肤色相近、有光泽。

     

    健康人的鼻部颜色与面部肤色相近,有时略有深浅变化,且有光泽,无丘疹及隆起部分。若是人体处于亚健康状恋或是生病时,鼻子的颜色会发生改变,或发白,或发红,甚至发黑等。观察鼻子颜色的变化要在自然光线下,要以皮肤的颜色作为参照。

     

    1、鼻子色白

     

    如果鼻头色自.可能患有贫面成者塞证若思有贫血,是由于身体中的血液量不・所以鼻引色白。血题者中以性贫血最为常见,可能是由于严重的猜症,族病导致长期性失血;可能是由于女性月经引起的大量失血:也可能是山手牌関的功能较弱不億很好地营养物质;还有可能是由于饮酒过度、挑食偏食等导致无法入足够的营养物质促进血液的生成

     

    若患有寒证,也会有鼻头色白的表征。如患有虚寒性的胃病、寒痰雍肺的咳嗽症状,中医称这类病为寒证,主要是由于人体因受寒(着凉、过食寒凉)或因阳气气不足引起的寒性证候。虚寒性的胃病患者有口不渴或口喜热饮、不喜吃冷食等表现;寒痰壅肺导致咳嗽的人有怕冷、痰色白而清稀、胸闷气憋等表现。

     

    2、鼻子色红

     

    ① 鼻孔

     

    如果鼻孔外缘发红,可能是鼻部充血性炎症所致,即由于鼻腔黏膜充血面发红。经常擦鼻涕也会发红。

     

    ② 鼻头

     

    如果鼻翼、鼻尖部发红,有时伴有小丘疹或小脓包,可能是寻常性痤疮,也就是我们常说的青春痘。这种皮肤毛囊皮脂腺的炎症,好发于面部,尤其是前额、双颊、颈部,其次好发于肩背、胸前等多脂的区域。不过“青春痘”其实并非仅限于青春期的少男少女。

     

    如果鼻头部皮肤发红,亮度增加,可以看见许多血管网,可能是患有酒渣鼻,就是俗称的“红鼻子”。

     

    这是一种发生在鼻都皮肤上的慢性炎症,它的典型病征是鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱,日久生有鼻赘。通常表现为外鼻皮肤发红,以鼻尖最为著。

     

    由于血管明显扩张,有时透过皮肤可看到扩张的小血管星树枝状;

     

    由于局部皮脂腺分旺盛,鼻子显得又红又亮,严重者鼻子局部皮肤增厚,甚至长出皮疹或小脓包,外观粗糙不平。有的人鼻尖皮肤增厚尤其显著,粗糙的鼻尖明显增大,犹如长了肿瘤,非常影响美观。

     

     

    ③ 鼻子

     

    如果整个鼻子甚至脸色偏红,可能是血压偏高所致。血压是血液流过肌体时对动脉产生的压力,就像轮胎中的气压。血压过高时会损伤血管壁,引起毛细血管充血,出现头、头痛、胸闷、面色潮红等症状;持续的血压升高使心脏超负荷工作,会引发一系列的不适或疾病。

     

    三、鼻子色黑

     

    ① 黑点

     

    鼻子上出现黑色小点,可能是鼻部的“黑头粉刺”所致。食用过多乳类、油性或辛辣的食物,会使皮脂腺受到过分刺激,毛孔充满多余的油脂而造成阻塞,这时在鼻头及其周围部分,经常会有油腻的感觉。这些油脂物最终会硬化,经氧化后成为黑色的小点,这些小点就是被称为黑头的淤积皮脂腺,也有人把长有黑头的鼻部叫做“草莓鼻”。

     

     

    ② 斑块

     

    如果鼻子上出现黑褐色斑块,可能是肝功能障碍所致。斑块是黑色素在皮肤上的沉积主要是因为肝脏对黑色素灭活(就是消灭的意思)减少引起的皮肤色素沉着。肝脏是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等都必须依靠肝脏解毒。当肝功能正常时,能够将多余的“黑色素”消灭;而当肝功能出现障碍时,不能被灭活的黑色素就会沉积在皮肤上形成斑块。

     

    黑色素是一种蛋白质,在每个人的体内都有。它的前体叫“黑色素原生物质”,存在于皮肤基底层的细胞中间。当紫外线照射到皮肤上,肌肤就会处于“自我防护”的状态,由黑色素原生物质释放出一种色素,最终表现为皮肤表面的斑块。

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  • 作者 | 崔强
    文章首发于 | 胃的那些事儿微博

     

     

    有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症,比如这个咳嗽,哮喘,高血压等,

     

    您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗?

     

    鼻炎是非常难受的,它是一个鼻腔粘膜的炎症,主要的症状呢就是会鼻塞,外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏,流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢,下面就给大家简单的解释一下原因。

     

    我们说咳嗽,哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺,由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生,鼻炎的发生原因其实和这差不多,也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔,胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的,就会造成鼻粘膜的炎症。

     

    胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉?

     

    大家应该有过呕吐的时候吧,有的人呕吐物会通过鼻腔出来,虽然有些恶心但是这种情况是存在的,说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

     

    所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的,刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了,鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感,打喷嚏流鼻涕。

     

     

    那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症,在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主,治疗鼻炎为辅,胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

     

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  • 鼻涕倒到流咽喉、吐痰,通常考虑与感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病有关,建议不要使用偏方秘方的产品,不但不能治疗疾病,还有可能延误病情,建议到医院就诊,遵医嘱规范治疗。

    1.感冒:普通感冒通常是由病毒感染上呼吸道所致,上呼吸道黏膜受刺激,分泌物增多吸气时倒流至咽喉,通过吐痰的方式吐出。建议充分休息、清淡饮食、增加饮水量、注意口鼻咽部的卫生,必要时在医生指导下选择性服用感冒灵颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物治疗。

    2.过敏性鼻炎:过敏原通过鼻部进入人体,机体产生过激的免疫反应从而引起慢性炎症,鼻腔分泌物增多会出现鼻涕倒流的情况。建议寻找并脱离过敏原,遵医嘱服用抗组胺类药物,如盐酸左西替利嗪胶囊、氯雷他定胶囊等药物治疗。

    3.鼻窦炎:发病原因比较复杂,传统观念认为与呼吸道感染、呼吸道过敏反应等有关,主要以脓性鼻涕最为常见,建议在医生指导下给予盐酸左氧氟沙星胶囊、醋酸泼尼松片、鼻渊通窍颗粒等药物治疗。

    出现鼻涕倒流的相关症状,建议尽早到医院耳鼻喉科就诊,配合医生进行相关检查,明确原因后遵医嘱治疗。

  • 生活中,很多人一到了晚上睡觉的时候,就容易因为受到风寒而引起鼻子不通气,诱发鼻炎等现象,严重影响睡眠,那么晚上睡觉鼻子不通气要怎么办呢?下面我们就来教大家鼻子堵塞如何通鼻的小妙招,赶紧来学学吧。

    两鼻孔不通气没法睡觉是怎么回事

    1、可能是感冒 如果患者最近因为天气着凉或传染了感冒病毒,引起感冒的话,就会出现鼻塞、打喷嚏流鼻涕等身体不适症状,大多数感冒的患者都会在感冒期间出现一到晚上鼻子就不通气的现象。

    2、鼻炎发作 本身患者鼻炎的人群,很可能由于晚上吹空调或是夜间受寒诱发了鼻炎,出现夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重,导致一躺下睡觉两个鼻孔就不通气。

    两个鼻子都塞了小妙招

    1、芝麻油治鼻炎 材料:芝麻油适量。 用法:以芝麻油滴入每侧鼻腔3滴,每日3次。 功效解析:清热润燥、解毒生肌,消肿,可用于治疗慢性鼻炎。

    2、白萝卜煮水熏鼻 材料:白萝卜3—4根。 用法:将白萝卜放入锅中加清水煮,待煮沸后,用鼻吸蒸气,数分钟后,鼻渐畅通,头痛消失。 功效解析:清热、行气、通窍。适用于慢性鼻炎、鼻塞流涕,语音带鼻音。

    3、葱白汁熏口鼻法 材料:葱白10根。 用法:葱白捣烂绞汁,涂在鼻唇间;或用开水冲泡后,趁温熏口鼻。 功效解析:本方通鼻利窍,适用于气滞血瘀型慢性鼻炎,症见鼻塞、涕黄稠或黏白。

    4、蜂蜜涂鼻法 材料:蜂蜜适量。 用法:先用温水洗去鼻腔内的结痂和分泌物,充分暴露鼻粘膜后,用棉签蘸蜂蜜涂患处,每日早、晚各涂1次,至鼻腔无痛痒、无分泌物、无结痂、嗅觉恢复为止。 功效解析:本方可养血、润燥、消炎,适用于鼻炎。

    5、辛夷花吹鼻法 材料:辛夷花。 用法:将辛夷花研末,储存于瓶中备用。用时取适量吹鼻,每日3-5次,3日为1个疗程。 功效解析:有散风寒、通鼻窍之功,适用于急性鼻炎。

    6、白芷细辛法 用料:白芷,细辛,冰片。 用法:将上述原料研磨成细粉,吸入鼻内,日吸2~3次,每次少许。 功效:祛风通窍。适用于急慢性鼻炎。

    7、蒸汽疏通法 鼻子不通气可以将脸放在热水上方,利用蒸汽,疏通鼻堵情况,若是开水或者水温太热的热水脸就离得远些,以防烫伤。 注意:婴幼儿慎用,以防烫伤。

    8、葱白刺激法 葱具有一定的刺激性,葱白中含有大量的粘液,切下葱白中有粘液的部分,然后用棉签蘸取适量的汁液,涂抹在鼻孔内,可以达到刺激作用,缓解鼻堵症状。

    9、按摩法 穴位:鼻通穴,迎香穴,玉枕穴。 方法

    (1)按揉鼻通穴:两手食指按住鼻通穴,缓慢用力,按揉的力度以感觉到酸胀为宜。每次2~ 3分钟。

    (2)按揉迎香穴:双手食指分别按揉鼻翼两侧的迎香穴,稍微用力,缓慢点按,以鼻翼两侧感到酸胀为宜。每次2分钟左右。

    (3)按揉玉枕穴:双手拇指分别按住玉枕穴,然后用拇指指腹用力横抹玉枕穴,以该处感到酸胀为宜。每次3~ 5分钟。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

     

     

    乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

     

    潜伏期

     

    从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。

     

    乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。

     

    但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

     

     

    乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。

     

    潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

     

    在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。

     

    乙肝病毒携带者的潜伏期

     

    乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

     

    众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

     

     

    一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

     

    因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

     

    因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。

     

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  • 小儿鼻炎,又称儿童鼻炎,是一种常见的儿童呼吸道疾病。在济南冬季,由于气温较低,湿度较小,儿童鼻炎的发病率相对较高。以下是对小儿鼻炎的详细介绍以及相应的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,严重时可伴有鼻出血、嗅觉减退等。病因包括过敏、感染、气候变化等。儿童鼻炎若不及时治疗,可引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。

    二、家庭预防策略
    1. 注意保暖:济南冬季气温较低,家长应给孩子增添衣物,避免受凉感冒。
    2. 保持室内空气湿润:使用加湿器,保持室内空气湿度在50%-60%之间。
    3. 避免过敏原:了解孩子过敏原,如尘螨、花粉等,尽量减少接触。
    4. 注意个人卫生:勤洗手,避免病从口入。
    5. 加强锻炼:增强孩子的体质,提高抵抗力。

    三、治疗策略
    1. 一般治疗:保持室内空气流通,避免孩子长时间处于密闭空间。
    2. 药物治疗:在医生指导下,给予抗过敏药物、解热镇痛药等。
    3. 物理治疗:如鼻部按摩、超声波雾化吸入等。
    4. 手术治疗:对于严重鼻炎,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,可考虑手术治疗。

    四、注意事项
    1. 及时就医:若孩子出现鼻炎症状,应及时就医,以免病情加重。
    2. 重视并发症:鼻炎若不及时治疗,可引发中耳炎、鼻窦炎等并发症,家长应引起重视。
    3. 调整饮食:避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等。
    4. 保持心情舒畅:避免孩子过度紧张、焦虑,保持良好的心态。

    通过以上措施,有助于降低小儿鼻炎的发病率,提高孩子的健康水平。

  • 互联网问诊,守护健康的新选择

    那天,我正在家中,突然感觉鼻子不适,时不时地吸吸鼻子,还有点咳嗽。心想,这可能是感冒留下的后遗症吧。于是,我决定尝试一下互联网问诊,看看能不能找到解决的办法。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的平台,只需在手机上操作,就能与医生进行交流。我描述了自己的症状,医生耐心地询问了一些细节,然后给出了建议。

    医生告诉我,我的症状很可能是感冒后的鼻炎,建议我使用一些药物来缓解症状。在询问了药物的使用方法和注意事项后,我对于如何用药有了更清晰的认识。

    用药一段时间后,我的症状有所改善。然而,我在药店发现没有医生推荐的欧龙马滴剂。我再次通过互联网问诊平台联系了医生,医生告诉我可以推迟几天,等我在网上购买到后再开始使用。

    此外,我还咨询了医生关于儿科医生开的孟鲁司特钠是否可以同时使用的问题,医生给出了肯定的答复。这让我感到非常安心。

    在整个过程中,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问,还提醒我医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我对医生的专业素养和责任感有了更深的认识。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中,互联网问诊成为了一种守护健康的新选择。我相信,随着互联网技术的不断发展,互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

  • 线上问诊,为孩子鼻炎难题找到解决之道

    那是一个普通的午后,我带着孩子来到了京东互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。

    孩子已经一个月前因为支原体肺炎住院治疗了,但回来后一直流着清鼻涕和白鼻涕,鼻塞严重,晚上睡觉还打呼噜。看着孩子难受的样子,我内心充满了焦虑。

    医生***非常耐心地询问了我的孩子的症状,并且非常专业地判断这可能是鼻炎的症状。听到这里,我心中稍微踏实了一些。

    然而,当地医院的治疗效果并不理想,吃了半个月的感冒药,病情并没有得到缓解。医生***了解到这一点后,建议我尝试鼻腔清洗,并建议使用一些鼻炎药物。

    医生***告诉我,可以使用盐水喷鼻,然后用家用吸痰器吸出来。此外,他还推荐了两种鼻炎药物:西替利嗪滴剂和欧龙马滴剂。听到这里,我心中充满了感激。

    医生***还告诉我,这是处方药,鼻炎容易在感冒后复发,所以需要长期注意。他还提醒我不要过度紧张,保持良好的心态。

    在医生的指导下,我开始给孩子使用生理盐水和鼻炎药物。经过一段时间的治疗,孩子的病情明显好转,鼻塞和流鼻涕的症状都减轻了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢医生***的耐心和细心,让我在孩子生病的时候找到了正确的治疗方法。

  • 儿童鼻窦炎是一种常见的儿科疾病,尤其是在秋季,由于气候干燥和温差大,容易引发。鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症,通常由病毒、细菌或过敏原引起。以下是关于儿童鼻窦炎的介绍,以及杭州地区秋季的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    儿童鼻窦炎的症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛、面部疼痛等。病情严重时,还可能伴有发热、头痛、乏力等症状。鼻窦炎可以分为急性、慢性两种类型,急性鼻窦炎病程较短,通常不超过4周;慢性鼻窦炎则可能持续数月甚至数年。
    二、杭州秋季家庭预防措施
    1. 注意室内通风:保持室内空气新鲜,定期开窗通风,降低室内湿度。
    2. 适当增减衣物:根据气温变化,适时增减衣物,避免孩子受凉。
    3. 避免过敏原:注意观察孩子是否对花粉、尘螨、宠物等过敏,尽量避免接触。
    4. 增强免疫力:鼓励孩子多参加户外活动,增强体质,提高免疫力。
    5. 注意个人卫生:教育孩子勤洗手,避免交叉感染。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据病情轻重,医生会开具相应的药物,如抗生素、抗过敏药等。
    2. 支持性治疗:保持充足睡眠,多饮水,适当休息。
    3. 手术治疗:对于慢性鼻窦炎,必要时可考虑手术治疗。
    四、注意事项
    1. 不要随意给孩子使用抗生素,以免产生耐药性。
    2. 注意观察病情变化,如有加重迹象,应及时就医。
    3. 鼻窦炎治疗期间,保持良好的生活习惯,有助于病情恢复。

  • 2024年9月5日下午4点02分,徐州市的一位年轻母亲带着她6岁的女儿来到京东互联网医院寻求帮助。女儿小晴(化名)已经连续一个月鼻塞,晨起咳嗽有痰,白天偶尔会打喷嚏,晚上睡觉呼吸声重,经常会从鼻呼吸转为微张嘴呼吸。母亲曾尝试给小晴服用通窍鼻炎颗粒,但效果不明显。看到女儿的病情,母亲十分担忧,决定在线上寻求专业医生的帮助。

    在京东互联网医院,小晴的母亲与一位资深的耳鼻喉科医生进行了详细的交流。医生首先确认了小晴的症状与鼻炎高度相关,并建议使用氯雷他定或孟鲁司特进行治疗。同时,医生还推荐了使用海盐水清洗鼻腔和氨溴特罗口服化痰的方法。对于小晴的饮食,医生也给出了建议,避免食用牛羊肉、鱼虾海鲜等易引起过敏的食物,减少鸡蛋和牛奶的摄入。

    通过这次在线问诊,小晴的母亲不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何正确护理孩子的鼻炎。小晴的病情得到了有效控制,家人也感受到了京东互联网医院的便捷和高效。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我带着8个月大的孩子来到互联网医院,寻求医生的帮助。

    孩子左侧鼻孔缝隙只有一条线,这让我的心里充满了担忧。医生***在详细询问了我的孩子的情况后,耐心地为我分析,告诉我可能是鼻炎的症状。

    医生***的建议让我感到温暖,她不仅为我提供了治疗方案,还告诉我如何在家中护理孩子。她告诉我,可以先尝试用生理盐水清洗鼻腔,然后使用一些非处方药物缓解症状。

    在用药期间,孩子的症状有所缓解,这让我对医生***的医术和医德充满了信任。

    疫情期间,我无法带孩子去医院就诊,互联网医院给了我很大的帮助。医生***的耐心和专业让我感到安心,她不仅让我对孩子的病情有了更深的了解,还让我学会了如何在家照顾孩子。

    虽然疫情仍在肆虐,但我知道,有像医生***这样的专业医生在,我们一定能够战胜病痛。

  • 小儿过敏性鼻炎是一种常见的儿科疾病,主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。在沈阳冬季,由于气温低、湿度小,小儿过敏性鼻炎的发病率相对较高。以下是对小儿过敏性鼻炎的介绍以及针对沈阳冬季的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿过敏性鼻炎的病因主要与遗传、环境因素有关。遗传因素使得部分儿童对某些过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等)具有过敏体质。环境因素包括空气污染、气候变化等,也会诱发或加重过敏性鼻炎的症状。
    二、沈阳冬季家庭预防策略
    1. 保持室内空气流通,定期开窗通风,减少室内尘螨滋生。
    2. 注意保暖,避免儿童受凉感冒,引发过敏性鼻炎。
    3. 减少接触过敏原,如花粉、尘螨、动物皮屑等。
    4. 保持室内湿度适宜,避免过于干燥或潮湿。
    5. 注意个人卫生,勤洗手,保持室内清洁。
    三、沈阳冬季家庭治疗策略
    1. 适当使用抗过敏药物,如非镇静性抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂等。
    2. 鼻腔冲洗,使用生理盐水或生理盐水鼻腔冲洗器,保持鼻腔清洁。
    3. 注意休息,保持良好的睡眠质量。
    4. 饮食清淡,避免辛辣、油腻食物。
    5. 适当运动,增强体质。
    四、注意事项
    1. 避免过度使用抗过敏药物,以免产生耐药性。
    2. 如症状严重或持续不缓解,应及时就医。
    3. 家长要密切关注儿童病情变化,及时发现并处理。
    4. 培养儿童良好的生活习惯,增强体质,预防过敏性鼻炎的发生。

  • 那天,我带着两岁的孩子,怀着忐忑的心情来到了京东互联网医院。孩子已经鼻塞一周左右,鼻子里有鼻涕音但不流出,睡觉时口呼吸,吸出来的鼻涕带血,颜色有白色、黄色和清鼻涕,偶尔还会打喷嚏和咳嗽。这些症状让我们非常担心,尤其是孩子总喜欢抠鼻子,家里的地暖又使得室内干燥,供暖后鼻塞症状更加严重。

    医生非常耐心地询问了孩子的情况,详细了解了病史,并告诉我,很多孩子感冒后流鼻涕会持续一段时间,室内干燥也会加重症状。医生还告诉我,孩子可能存在鼻炎的倾向,建议我们可以使用生理海盐水滴鼻和喷糠酸莫米松。如果症状没有好转,可以去看耳鼻喉科检查鼻黏膜情况。

    在医生的指导下,我给孩子使用了生理海盐水滴鼻,并喷了糠酸莫米松。虽然孩子刚开始有些不适应,但渐渐地,他的症状有所缓解。看到孩子的变化,我非常感激医生的专业和耐心。

    在整个诊疗过程中,医生始终保持着温和的态度,耐心地解答我的疑问,让我感受到了医者仁心。这让我对互联网医院有了全新的认识,原来线上问诊也可以如此便捷和专业。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这个快节奏的时代,我们不再需要为了看病而奔波于各大医院,只需一部手机,就可以享受到优质的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为更多人带来健康和便利。

  • 小儿鼻炎,又称儿童鼻炎,是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一。在武汉这样的地区,秋季是小儿鼻炎的高发季节。以下是关于小儿鼻炎的介绍、家庭预防及治疗策略:
    一、疾病介绍
    小儿鼻炎主要由病毒、细菌或过敏原引起,常见的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽等。若不及时治疗,可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。
    二、家庭预防策略
    1. 注意室内通风,保持空气新鲜,避免过敏原如灰尘、花粉等。
    2. 增强儿童体质,提高免疫力,适当参加户外活动。
    3. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触感冒患者。
    4. 季节变换时,注意给孩子增减衣物,避免受凉。
    5. 饮食上,避免辛辣、油腻食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据病情,医生会开处方药,如抗组胺药、减充血剂等。
    2. 物理治疗:如超声波雾化吸入、红外线照射等。
    3. 手术治疗:对于严重鼻炎,如鼻中隔偏曲等,可能需要进行手术治疗。
    四、注意事项
    1. 早期发现、早期治疗,避免病情加重。
    2. 遵医嘱用药,不可自行购买药物给孩子使用。
    3. 定期复查,观察病情变化。
    4. 保持良好的生活习惯,避免诱发鼻炎的因素。
    五、家庭护理
    1. 保持室内温度和湿度适宜,避免孩子受凉。
    2. 勤换洗孩子的床上用品,保持干净卫生。
    3. 关注孩子的饮食,保证营养均衡。
    4. 加强与医生的沟通,及时了解病情变化。

  • 那是一个普通的周三,我带着孩子去了附近的一家儿童医院。孩子最近总是鼻子不通气,晚上睡觉憋得慌,白天也不太通气,偶尔还有白色糊状鼻涕。医生初步诊断为过敏性鼻炎,但经过一段时间的治疗,症状并没有明显改善。

    我开始感到焦虑,担心孩子的病情会加重。一天,我在朋友的推荐下,尝试了线上问诊。医生在详细了解了孩子的病情后,建议我尝试使用高渗海盐水和内舒拿,并建议我等待沈阳医院人少的时候,带孩子去做一个详细的检查。

    我按照医生的建议,先尝试了高渗海盐水,效果确实有所改善。医生还告诉我,可以尝试给孩子做一些推拿,以缓解鼻塞的症状。

    在等待医院人少的时候,孩子的情况并没有恶化,这让我的心情稍微放松了一些。终于,在沈阳医院人少的时候,我带孩子去拍了片子,结果显示一切正常,孩子的病情并没有感染肺炎。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的了解,也让我更加放心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的患者从中受益。

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