酷暑难当、室外热浪滚滚，没有空调「续命」的日子真的难熬。

 

但每每享受着空调带来的清凉，都免不了惹来妈妈的唠叨：百病寒为先，热天吹空调会得「空调病」！ 

 

开空调会被妈妈骂，不开又热得头晕眼花，到底该怎么办？

 

妈妈说的没有错， 「空调病」需警惕

 

不少人有过类似经历：长时间待在空调房，总觉得头晕眼花、周身不适，许久缓不过来。

 

难道，用空调降温真的会得「病」吗？为什么会得空调病呢？

 

 

事实上，所谓空调病又称「空调综合征」，是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称，而非真正意义上的医学疾病。

 

• 诱发因素：包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
• 常见症状：包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

 

如果上述不适在离开空调环境后得以缓解，多半就是「空调」惹的祸。

 

妈妈说得也不全对， 「空调病」该这样防

 

炎天暑月也要强忍酷暑吗？答案当然是否定的，环境过度炎热引起中暑或严重的热射病，更加伤身。

 

如何科学、健康地使用空调，如下几点细节千万不要忽略。

 

 

「空调病」容易找上这些人……

 

空调病带来的身体不适，常因个人体质和适应能力不同而存在差异，特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎：

 

1. 孕产妇：怀孕后身体更怕热，但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

 

2. 婴幼儿：婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善，对于环境的温度和湿度要求更高，建议温度（24-26℃）、湿度（50-70%）保持适宜。

 

3. 老人：温度骤然降低会引起血管收缩，尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人，易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

 

4. 支气管哮喘患者：空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面，空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环，导致致敏原播散；另一方面，冷空气刺激支气管痉挛，是诱发哮喘发作的又一危险因素。

 

5. 大汗淋漓的人：夏季室内外温差过大，皮肤毛孔从开放到关闭状态，易引起寒邪入体，并加重汗液分泌失调。

 

发生「空调病」，应该这样治

 

脱离空调环境

轻度的身体不适，只需脱离空调环境便可逐渐缓解；也可少量、多次饮用温开水，辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

 

穴位按摩治疗

可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

 

以风池穴（头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处）为例，轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

 

每一穴位用拇指或食指，以轻柔力度按摩5分钟，一天内可重复多次、帮助缓解不适。

 

药物治疗

 

 

如果出现空调症的不适症状，可以考虑用以上药物进行缓解，但需根据自身症状选择适当药物，并按照医生或药品说明书上的剂量来使用，如果症状加重，还需及时就医。

 

参考文献：

[1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.

[2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.

[3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.

[4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.

[5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

 

 

鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病，如今患病的人也不断增加，人们开端逐渐的注重这种病，对鼻咽癌的病人来说呢，由于身体的状况特别，在平时的平时日子中要留意许多工作，特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳，千万不可以多吃。

 

 

不论在哪一种疾病的医治中，饮食都是很主要的一个医治因素，特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说，假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚，那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求：

 

鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?

1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

 

2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

 

3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。

4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重，特别是在手术，放化疗前后，由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害，免疫力降低，癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术，放化疗时期，最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2，进步免疫力，减轻副效果，合作抗肿瘤成效，能起到增效减毒的效果的。

5.最后一点，鼻咽癌病人吃了海产品后，比方：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包含加碘额食品和加碘盐的，肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的，碘剂可以促进软组织的溶解的，因而具有化痰效果，关于良性的肿瘤和血管的硬化啊，有优点。可是关于出血性疾病和癌症，向来是忌用的。

 

 

鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重，特别是在手术，放化疗前后，由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害，免疫力降低，癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术，放化疗时期，最佳合作服用中药的，进步免疫力，减轻副效果，合作抗肿瘤成效，能起到增效的减毒的效果的。

大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准，所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液，但一个人的精液量是无法计算的，只要功能正常，精液就会不断分泌，所以精液不会耗尽，如果你不能很好地控制自己的欲望，那么它会显著减少精液的数量，精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

第一、男生硬了是否需要射出来

男生硬了不一定需要射出来的，患者也不要觉得自己有什么问题，更不要有什么心里的压力。

第二、男生下面硬的原因

1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象，它不是有病，也不是见不得人的事，只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

2.清晨会硬是性功能正常的男性，普遍的生理现象，并非肮脏、下流的，阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的，如果单靠“高尚”的念头是无济于事的，这也是男生下面会硬的原因。

3.清晨会硬是性功能正常的男性，普遍的生理现象，并非肮脏、下流的，阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的，如果单靠“高尚”的念头是无济于事的，这也是男生下面会硬的原因。

第三、让男人硬起来的方法

1.要有充足的睡眠，消除内心的不良情绪，有一个良好的生活习惯，最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

2.男性可以适当的做做运动，这样可以改变血液循环，改善静脉的回流，增强阴滃茎海绵体内血液的充盈，帮助患者缓解不良的情绪。

以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释，还有让男人硬起来的方法，信大家对这个问题有了一定的了解了，提醒男性朋友，对于男性来说，出现在性生活中硬不起来的现象，是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗，这样可以早日的恢复健康，找回做男人的自信心。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

尿酸，是嘌呤的代谢终产物，主要分为内源性和外源性。研究发现，80%的尿酸属于内源性，是体内核酸代谢的产物，20%属于外源性，来自于我们摄入的食物。

 

 

那么，尿酸过高又是怎么回事？

 

人体内的尿酸，1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常，及肾脏对尿酸的排泄障碍，均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

 

人体内有一个容纳尿酸的"漏斗"，一旦"漏斗"中的尿酸过多，或"漏斗"出现问题，尿酸就会被带到血液中，导致尿酸高。一般血液中，尿酸含量超过420μmol/L，就定义为高尿酸血症。

 

尿酸高的人，3件事最好别做，易诱发痛风

 

第一件：经常憋尿

 

生活中，有些人会有"憋尿"的习惯，但是，尿酸高者，一切要注意，切莫这样做。人体大部分的尿酸，是通过肾脏，经过尿液排出体外。如果憋尿，导致不能及时排尿，一方面，憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面，"积累"的尿酸，不能及时排出，就会以尿酸盐的形式析出，容易沉积在肾脏中，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。

 

第二件：不渴不喝水，喝水少

 

生活中，有相当大的一部分人，只有感到口渴的时候，才会去喝水。对于尿酸高者，这一点不可取，一定要注意避免。多喝水，可以促进尿酸的排出，如果喝水少，尿酸泡出的少，累积到体内的多，容易诱发肾结石。所以，尿酸高，一定要注意及时喝水，多喝水，促进尿酸排出。

 

第三件：喝酒贪杯

 

国人对于喝酒，有着很深的感情，平常日子里，也会小酌几杯。然而，对于尿酸高者，就要少喝酒，甚至不喝酒了。特别是啤酒，其含有大量嘌呤，尿酸高的人，一般禁止饮用。白酒，虽然含嘌呤较低，但会影响尿酸排泄，增加痛风风险。所以，尿酸高者，一定要注意，最好少喝酒，能不喝才是最好。

 

尿酸高的人，2样东西最好别碰，易诱发痛风

 

第一样：饮料

 

很多人，喜欢喝饮料，觉得比水好喝。但是，饮料中，含有大量的果酸，果糖，在人体代谢的时候，会产生尿酸，使得血液中的尿酸浓度增加，诱发急性痛风。所以，尿酸高的人，要远离饮料，多喝白开水，草药茶水更佳。

 

第二样：海鲜

 

海鲜虽比较美味，但，对于痛风患者来说，一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤，每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物，海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

 

降尿酸，防痛风，谨记"1多、2少"：

 

 

"1多"——多喝水

 

白开水，绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水，可稀释尿酸，减少结晶，还可增加尿酸，促进尿酸的排泄。

 

主动喝水，小口慢慢喝，少量多次，是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外，也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

 

念露菊，富含胆碱、菊甙、类黄酮，是降尿酸的"小帮手"。研究表明，常服有助于减少嘌呤合成，抑制尿酸水平提高，减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿，加速尿酸排出。和类黄酮结合，起到双向降酸作用。

 

"2少"

 

1、少熬夜

 

熬夜，易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。此外，睡眠不足，还会导致肾脏功能受损，不利于尿酸的排泄。所以，尿酸高的人，一定要注意休息，不可熬夜。

 

2、少久坐

 

长期久坐，对身体危害很大，会导致身体水钠滞留，易引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示，每天久坐的时间超过8小时者，痛风发作的概率会大大提高。为此，平时一定要养成学会运动的习惯，尽量增加减脂的有氧运动，少做一些无氧运动。

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说到抑郁症，想必大家都很熟悉。随着对抑郁症的不断了解，我们越来越感受到这个疾病给人们带来的身体损害。抑郁症属于精神范畴内的疾病，它不仅让我们产生自卑抑郁的情绪，也渐渐让我们失去了对生活的渴望和追求。而病情严重的抑郁症患者还伴有幻听幻觉的情况，在疾病的折磨下，很多患者走向了自杀的深渊。抑郁症虽然很可怕，但是这种疾病的发展不是一时之间的。在经过长时间的抑郁和压力之后，患者的精神压力达到了巅峰，从而爆发了疾病。其实抑郁症来临的时候是有迹可循的，如果你经常说这4句话，就要开始关注自己的精神健康状况了。

 

要是我死了，大家就都解脱了

 

抑郁症患者在自己饱受折磨的时候，对自己的家人和朋友也抱了很大的歉意。他们对自己身上出现的这些症状，既无奈又自责，觉得是自己拖累了家人和朋友。他们在别人看不见的角落里，和自己默默斗争了很久，但还是被这个可怕的疾病吞噬了。觉得自己拖累了别人的患者常常觉得只有自己的死亡才能给大家带来轻松。所以如果你经常脱口而出这句话，就应该及时到医院检查自己的健康状况。

  
我是一个没有任何用处的人

 

患上抑郁症之后，患者在心里对自己进行了无数次的贬低和否认。不管是在生活还是在工作中，他们都找不到自己存在的价值，在心底认为自己是一个没有一点用处的人。这样的想法让抑郁症患者在病情中越陷越深。如果在你的内心中始终认为自己一无是处，经常把"我没有用"句话挂在嘴边，就应该重新审视自己的精神状况，判断自己是否出现了问题。

  
我的心里空荡荡的，什么都没有

 

当抑郁症来临的时候，患者心理对外界有了隔阂。身边的悲喜都影响不了他，患者失去了对这个世界的冷暖感知。如果你经常觉得自己的内心空荡荡地，对身边的人和事都漠不关心，很有可能已经被抑郁症悄悄缠上。

 

一定是我不够好，不够坚强

 

当疾病来临的时候，抑郁症患者在痛苦挣扎之余，对自己充满了否定。他们认为是自己不够坚强，做得不够好，才让疾病缠身。其实抑郁症的发病原因有很多，父辈遗传，成长阴影，基因突变等，都可能诱发抑郁症。但是在失去正确的感知之后，抑郁症患者只会对自己进行不断的否定。所以经常觉得自己不够好，不够坚强的人，一定要及时调整自己的心态。

  

在疾病面前，人类是十分渺小和无助的。特别是对抑郁症患者来说，这种精神上的折磨更让他们痛苦不堪。在深深的自责和自我贬低中，他们在疾病的漩涡中越陷越深。但是抑郁症并不是不可治愈的，只要能配合医生，进行一定的药物控制，抑郁症患者也能重新恢复健康和活力。

寻常型痤疮是指寻常痤疮，不治疗会越来越严重，可影响患者的容貌和心理健康，确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关，可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗，寻常痤疮会逐渐加重，可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损，将会影响患者的容貌和心理健康，降低生活质量。确诊为寻常痤疮后，需合理进行治疗，在早期可进行药物治疗，如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等，可配合进行物理治疗，如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮，以上疗法效果不理想，还需考虑手术治疗，如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药，并做好日常护理，保持局部清洁，避免过度刺激，清淡饮食，不要饮酒，定期就医复查。

中医认为脾胃亏虚，精微失运胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则精微营养运化失司，肌肉筋脉失养而终成痿证。

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，可发生在任何的年龄之间，但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种，所以正确的找出导致该病的原因，才可以有效的进行治疗。那么，重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。

 

 

重症肌无力的病因中医是怎么看的?下面专家来给大家介绍：

 

（1)脾肾阳虚，温运失职脾阳根于肾阳，一方阳气虚损，则必及另一方，导致全身阳气虚损，温运失职，四肢失煦，疲乏无力。

 

(2)脾胃亏虚，精微失运胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失常，则精微营养运化失司，肌肉筋脉失养而终成痿证。

 

(3)脾肾不足，气阴两虚脾肾两虚，气血化生不足，肌肉失养，而致肌痿无力。

 

(4)气血亏虚，脉络瘀阻气血亏虚，肌肉筋脉失养致四肢无力，痿证日久，脉络瘀阻失运，肌肉筋脉失却营养而无力痿弱。

 

(5)肝肾亏虚，精血不足肝藏血，肾藏精，肝血不足，肾精亏损，血不养筋，则宗筋弛纵而不能耐劳。

 

(6)大气下陷，阴阳离决久病不愈，经络阻滞，血行障碍，肾气衰微，精气匮乏，气血乏源，心肺失于气血的主宰，脾胃失于运化，肝肾失于精血化生，四肢不得濡润，皮肤空窍失于润泽而出现重症肌无力危象。

 

 

重症肌无力患者的日常调理需注意：

 

起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。

 

避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

 

饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度同时各种营养要调配恰当，不能偏食。

 

注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

您好，我是一名居住在河南郑州市的患者。最近，我的脖子上长了一片红疙瘩，痒痒的，让我非常不舒服。于是，我决定尝试互联网医院，看看能否在线上得到医生的帮助。

我选择了皮肤科，并详细描述了我的病情。医生非常耐心地询问了我发病的时间、其他部位是否有类似情况以及之前是否使用过药物等情况。经过了解，医生告诉我这可能是一种湿疹，并建议我进行皮肤病理检查。

虽然医生的建议让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。在询问了我是否有其他疾病、药物过敏等信息后，医生为我开具了药物处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。

收到药物处方后，我预约了药品，并严格按照医生的指导用药。在用药期间，医生也一直通过线上平台关注我的病情，并给予我必要的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我非常满意。虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但它在一定程度上解决了我的燃眉之急，让我感受到了科技带来的温暖。

那天，阳光明媚，我带着两岁的宝宝来到了互联网医院。宝宝的脸颊上出现了一些小红点，已经持续了三个月。我们通过视频通话，向一位经验丰富的皮肤科医生咨询了情况。

医生非常耐心，询问了宝宝的症状，并细致地观察了照片。她温和地告诉我们，宝宝可能患上了湿疹。虽然之前尝试过施耐德和糠酸莫夫等药物，但效果不佳。医生建议我们继续使用地奈德乳膏，并提醒我们要注意宝宝的饮食。

医生告诉我，湿疹是一种常见的皮肤病，可能会反复出现。她详细解释了治疗方法和饮食注意事项，如清淡饮食、禁辛辣刺激性食物、禁烟禁酒、不要熬夜等。她还告诉我，宝宝可以正常食用鱼、牛肉、虾和鸡蛋。

接下来的日子里，我们严格按照医生的建议进行治疗。宝宝的湿疹症状逐渐好转，笑容也回到了他的脸上。我深深地感受到了互联网医院带来的便利和高效，同时也为医生的专业和耐心点赞。

如今，宝宝已经康复，我时常想起那段与医生沟通的日子。感谢医生的专业指导，让我和宝宝都度过了一个美好的时光。

2024年8月的一个早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我的房间。我揉了揉惺忪的睡眼，拿起手机，准备向远在千里之外的京东互联网医院寻求帮助。

自从宝宝出生20天左右，我发现他脸上长了一些红色颗粒状的小点点，虽然不多，但看着心里总是不放心。最近一周，这些小点点似乎变得更明显了，我开始担心这是否是湿疹的症状。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生，通过视频通话，医生询问了我的宝宝的基本情况，并详细了解了这些小点点的情况。医生告诉我，宝宝的情况可能是湿疹，建议我涂抹氧化锌软膏，并加强保湿。

医生还为我推荐了纽强保湿霜，并详细说明了如何使用氧化锌软膏和保湿霜。我按照医生的指导，每天给宝宝涂抹两次氧化锌软膏，并在涂抹前加强保湿。经过一段时间的治疗，宝宝的脸色明显好转，那些红色的小点点也渐渐消失了。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我感到非常安心。我非常感激京东互联网医院为我提供的便捷医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院，面对屏幕，我向皮肤科的***医生咨询了宝宝手臂上的小疹子。医生耐心地询问了症状的持续时间，我清晰地描述了宝宝的情况。

医生的专业和关心让我感到温暖，她不仅询问了我宝宝的其他症状，还询问了是否有其他地方也有类似的情况。我告诉她，除了手臂，暂时没有其他地方出现类似症状。

医生考虑到了湿疹的可能性，并询问了我是否已经用药。我回答说还没有用药。医生随后给出了详细的用药建议，包括使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏和红霉素软膏的混合物，并详细说明了用药频率和顺序。

在医生的指导下，我学会了如何正确给宝宝用药。用药期间，宝宝的情况得到了明显改善，小疹子逐渐消失。这让我对医生的专业能力充满了信任和感激。

医生的耐心和细致让我印象深刻。她不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的感受，询问宝宝是否不适。当我提到宝宝容易反复出现湿疹时，医生也给出了针对性的建议，让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在京东互联网医院，我能够随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。感谢***医生的专业和关怀，让我和宝宝都感受到了温暖和安心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备通过互联网医院寻求皮肤科的帮助。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好！我是皮肤科的刘大夫，很高兴为您提供咨询服务。”

我小心翼翼地描述了我的病情：阴囊脱皮，瘙痒难耐。刘大夫耐心地询问了我病情的持续时间以及是否使用过药物。我回答了一个星期，并且没有用药。

刘大夫接着询问我是否有阴囊潮湿的情况，我回忆起以前也有过类似的状况。刘大夫综合了我的描述，考虑我为阴囊湿疹。

我迫不及待地问刘大夫能否开药。刘大夫详细询问了我的用药禁忌，得知我没有后，便为我开具了外用地奈德乳膏，并告诉我早晚各一次。

当我收到刘大夫的处方详情时，心中充满了感激。刘大夫还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊，并给出了一些日常护理的建议，如避免使用刺激性物品和热水洗烫，以及忌辛辣食物，保持生活规律。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，同时也让我对刘大夫的专业和耐心有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在办公室里忙碌着。突然，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提示，我迅速点开，原来是有一位来自广东中山市的患者正在咨询皮肤问题。

患者描述，他的小腿部位出现了小红点，并且持续发痒已经有两周时间。我耐心地询问了患者的症状，并给予了他一些建议。

在详细询问后，我判断这位患者的症状很可能是湿疹。我告诉他，目前没有用药，可以尝试涂抹派瑞松软膏，并且平时要注意局部皮肤保湿。患者听后表示理解，并感谢我的建议。

在整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任，也体会到了作为一名医生的责任。虽然只是线上交流，但我知道，患者需要的不仅是治疗，更是关心和安慰。

这次线上问诊的经历让我更加坚信，互联网医院的发展为患者提供了极大的便利，也让医生能够更好地服务患者。我相信，在不久的将来，会有更多患者通过互联网医院获得及时有效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我正在济南市的家中享受周末的宁静。突然，我注意到阴囊和阴茎根部有些不适，仔细一看，竟然长出了湿疹。这让我感到有些焦虑，因为之前从未有过这样的情况。

我立刻想到，现在互联网这么发达，为何不试试线上问诊呢？于是，我打开手机，找到了一家知名的互联网医院。在填写了基本信息后，我找到了一位经验丰富的男科医生。

医生非常耐心，他首先询问了我的过敏史和既往病史，得知我没有过敏史后，他详细询问了我的症状。我原本的描述并不准确，但在医生的引导下，我逐渐描述出了自己的症状：阴囊和阴茎根部长有湿疹，已经有段时间了，尤其是在出汗时特别痒。

医生告诉我，需要拍个照片给他看一下。我按照他的要求拍了照片，并发送了过去。很快，医生回复了，他让我注意个人卫生，避免不洁性生活。他还告诉我，可以去挂一下皮肤科，看看是否有其他可能的疾病。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。虽然医生的建议只是参考，但我还是决定去皮肤科就诊，以确定病因。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们往往没有时间去医院排队等候，而线上问诊则解决了这一问题。同时，医生的专业建议也让我对病情有了更深入的了解。

那是一个阳光明媚的午后，我带着六个月大的宝宝，来到了太原市的一家互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***您好，宝宝的情况是这样的，耳垂下边有一处伤口，结疤之后又反复发作，真让人担心。医生，请问我们应该怎么处理呢？

医生***耐心地询问了我的宝宝的一些基本信息，然后给出了专业的建议：“宝宝的情况可以外用地奈德软膏，每日两次。”我立刻就有些疑惑了，宝宝的用量有标准吗？

医生***告诉我，六个月大的宝宝是可以使用这个药膏的，不过用量需要根据宝宝的体重来调整。另外，宝宝有蚕豆症，所以地奈德软膏和红霉素软膏都可以使用。

我又问：“氧化锌可以吗？”医生***微笑着回答：“当然可以，不过可能效果不是很好。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

接下来的几天，我按照医生的指导给宝宝用药，宝宝的伤口逐渐愈合，皮肤也恢复了正常。在这个过程中，医生***的专业和耐心让我深感敬佩。

那天晚上，我给宝宝涂药时，他又开始吃手了。我有些担心他吃到药膏，医生***在得知这个情况后，告诉我：“那就睡前涂，这样宝宝就不会吃到了。”这让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多育儿知识，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，宝宝的伤口一定会很快痊愈。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自“京东互联网医院”的咨询请求。对面是一位焦急的患者，他告诉我自己已经有湿疹多年，瘙痒难忍，反复发作，擦了好多药也不见好转。

我耐心地询问了他的病情，了解到他平时会抓破皮肤，流出液体。我首先建议他使用碘伏消毒，然后涂抹派瑞松软膏来缓解症状。对于头皮的脂溢性皮炎，我建议他使用酮康唑洗剂洗头，并可以外涂派瑞松软膏。

患者告诉我，他之前一直使用某种洗剂，但效果不佳。我建议他尝试换用2硫化硒外用洗头，并按说明书使用。对于派瑞松软膏，我可以外涂，以加强治疗效果。

整个交流过程中，患者显得十分感激，他说我像朋友一样倾听他的烦恼，并给出了专业的建议。我告诉他，虽然湿疹容易反复，但只要坚持治疗，一定可以控制病情。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，更要有一颗关爱患者的心。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让我们能够随时随地帮助患者解决问题。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的双腿和双胳膊肘已经痒了四年，期间去过多家医院皮肤科门诊，涂过药膏，吃过药，但效果始终不明显。

有一天，我在网上看到了一家互联网医院的信息，心想或许可以尝试一下线上问诊。于是，我注册了账号，填写了病情描述，提交了之前的诊断报告。

很快，一位皮肤科副主任医师与我取得了联系。他询问了我之前的治疗情况，还让我上传了一些症状图片。经过仔细查看，他告诉我，我的症状可能与湿疹有关。

医生还询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及其他疾病史。得知我一切正常后，他为我制定了一套治疗方案：口服西替利嗪和外用地奈德软膏，每天一次，一次一片，早晚各涂抹一次。同时，他还建议我注意饮食，禁辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，不要熬夜。

当我告诉他我偶尔会喝酒，烟瘾也有些大时，他严肃地告诉我，烟酒对病情恢复不利，需要禁止。我意识到，这次治疗可能需要我付出一些努力。

一周后，我再次通过互联网医院与医生进行了线上复诊。医生告诉我，药物使用的同时，饮食调理和免疫力提高也是非常重要的。听到这里，我更加坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转。虽然湿疹不可能完全根治，但我知道，只要坚持治疗，我的生活一定会更加美好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。