前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

中风后，尽管身体恢复缓慢，但有时会出现情绪低落或无理取闹。也许是“血管性失智症”

什么是血管性失智症？

动脉型失智症是继退化性失智症之后第二大失智原因，约占所有失智症患者的20~30%，发生于脑血管病变之后，如果是严重中风，在康复后1年内有5%的机率转变为失智症，5年内机率上升到25%，算是蛮高了。

 

 

一般而言，小中风，受损的血管比较不会影响认知功能，但复发或发展为小中风的机率会越来越高，所以还是要特别注意；而阻塞小中风的血管，如果恰好位于认知区域，也会引起失智，而一些小中风在出现症状之前并不会有症状，直到出现症状时，可能已经是多次中风，从而影响大脑的认知功能。

 

由于血管性失智症一定是由脑血管病变引起的，因此老年人患心血管疾病就成了常见病，同时也可能伴有老年人常见的退行性失智症，如阿兹海默症等。但中风后所致的单功能减退，不能说就是“失智症”，如失语症、语言障碍等，一定要有记忆丧失、认知功能障碍才属于失智症。

血管性失智症和阿兹海默症的区别是什么？

它是一种退化性疾病，开始发病后认知功能下降，并且病程加快，不仅记忆力减退，人格改变的症状也更加明显。但是血管性失智症是由脑神经损伤引起的，在接受治疗后可得到轻微缓解，再下降，因此又被称为“阶梯退化”。

 

血管性失智患者性格变化较慢，一开始可能仅仅是反应迟钝、健忘，或有晕眩感觉，在快要中风的时候，或在中风后还能行走的人中，也可能会出现步态不稳、行走迟缓，但也会逐渐合并其他心理问题。

 

比如无名的哭泣，抗压减低，变得不喜欢接触人群，甚至有忧郁情绪，但有时又会自己开始大笑等重复行为；这些很容易被身边的家人认为是中风、卧床所致的心理问题，其实是失智症的症状。而且在发病较长时间后，可能会出现幻觉、妄想等症状。

怎样预防血管性失智症？

一旦出现认知功能紊乱，失智患者很难治愈，因此最好的方法，就是避免脑血管病变，可以像电脑断层、核磁共振一样对其进行筛查；而如果颈动脉出现狭窄，供脑血液流动，也会因脑缺血而导致认知功能紊乱，高血压更是一种高风险的病变群体。

 

简言之，避免引起心血管疾病的因素，是防止血管性失智症的方法，如吸烟、饮酒、三高(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖等等，并且要注意多喝水，如果有家族病史也要尽早筛查。

 

 

然而，与阿兹海默症相比，血管性失智症只要在早期恢复脑供血，就能阻止一些轻微损伤，并恢复一些认知功能；就像由于颈动脉狭窄而导致的脑缺血一样，可以放入血管支架扩张，减缓脑神经病变。

 

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

我曾经是一个充满自信的男人，直到那一天，我和女友的性生活变成了一个尴尬的场景。每次都在一两分钟内结束，我的自尊心受到了巨大的打击。我们开始避免性接触，关系也变得越来越紧张。我知道我需要帮助，但我不敢去医院面对这个问题。

直到我发现了京东互联网医院，我可以在家中通过线上问诊的方式寻求专业的医疗帮助。医生助理很友善地引导我完成了初步的咨询，医生则通过详细的问诊和分析，确定了我的问题是早泄，并且属于肾虚（偏阴虚）夹有湿热的类型。医生开了一周的中药方子，并指导我如何服用和注意事项。

在服药的过程中，我也开始注意自己的生活习惯，减少熬夜和过度劳累，保持良好的心态。四天后，我拍了一张舌苔照片给医生，医生根据我的身体恢复情况和疗效调整了方子和剂量。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，性生活也恢复了正常。这个经历让我明白了，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我和女友的第一次尝试，结果却是一场灾难。我们都很紧张，尤其是我。刚开始，我的小弟弟还算听话，硬得像铁棍。但是当我真的要把它送进去时，突然就软了。我们尝试了好几次，但每次都以失败告终。最后，我甚至在还没有进入时就射了。这种情况让我非常沮丧和自卑，我开始怀疑自己的能力，担心这会影响我们的关系。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，这种情况在年轻人中很常见，尤其是在第一次性行为时。他们说我可能是因为过度紧张和焦虑导致的早泄。医生建议我多尝试，多吃一些补肾的食物，如羊肉、韭菜和贝壳类海鲜，并且要保持规律的作息和避免熬夜。同时，他们也开了一种叫做苁蓉补肾丸的药物给我，用于促进勃起和增强信心。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的情况开始改善。现在，我和女友的性生活已经变得更加和谐了。这个经历教会了我，面对性问题时，应该勇敢地寻求帮助，而不是自责或逃避。

我从来没有想过，自己也会成为早泄的受害者。起初，我只是觉得自己在性生活中不够持久，总是比伴侣先结束。随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在某些情况下，我还没有开始就已经结束了。这让我感到非常沮丧和无助，尤其是在面对我的伴侣时。我不敢告诉她真相，怕她会失望或者离开我。于是，我开始在网上寻找解决方案，希望能够找到一个有效的治疗方法。

在一次偶然的搜索中，我发现了京东互联网医院。他们提供的线上问诊服务让我感到非常放心，因为我不必亲自去医院面对医生。于是我决定尝试一下，选择了一个专业的男科医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细地解释了早泄的可能原因和治疗方案。他建议我进行一系列检查，包括身体体检、尿常规、前列腺液常规、尿道病菌DNA检测、阴茎敏感度测定和甲状腺激素检测，以确定早泄的具体原因。

在等待检查结果的过程中，医生向我介绍了三种治疗方案：单纯西药、西药+中成药和单纯中成药。我选择了西药和中药结合的方案，因为我希望能够快速见效，同时也关心长期的身体健康。医生开具了达帕西汀口服和普门神外用这两种西药，以及伊木萨克片和杞蓉胶囊这两种中成药。他们都有助于延长性生活时间和改善性功能。

在服用药物的过程中，我也注意到了医生提醒的注意事项。比如，按说明服药，避免过量使用；有问题及时咨询医生；等等。同时，我也开始调整自己的生活方式，增加锻炼，改善饮食习惯，减少压力和焦虑。这些都有助于提高治疗效果和维持健康的性生活。

经过一个月的治疗，我发现自己的情况有了明显的改善。性生活时间延长了，性功能也得到了恢复。我非常感谢京东互联网医院和那位专业的男科医生，他们帮助我找回了自信和幸福。现在，我已经不再为早泄而烦恼，可以和伴侣享受美好的性生活了。

我从来没有想过自己会成为这样一个男人。阳痿早泄，这两个词就像一把锯子，日夜不停地在我心中切割着。每当我和她在一起时，总是充满了紧张和焦虑，生怕自己再次失败。这种感觉就像被困在一个无底洞里，越挣扎越深入。

我开始四处求医问药，试过各种各样的中药和西药。有时候会有短暂的改善，但总是无法持久。直到有一天，我在网上发现了一个线上问诊平台，决定试一试。

我选择了一个经验丰富的男科医生进行咨询。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我逐渐放下了戒备。我们通过文字交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了一个个性化的治疗方案。

他建议我继续服用中药，同时配合西药来增强效果。我有些犹豫，因为我不想依赖药物。但医生解释说，这只是暂时的辅助手段，目的是帮助我恢复信心和正常的性功能。最终，我决定尝试一下。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。虽然一开始并没有明显的改善，但我坚持了下来。慢慢地，我开始感觉到自己的身体在变化。性生活不再是那么的焦虑和紧张，我也能更好地控制自己的射精时间。

这次经历让我深刻地认识到，线上问诊并不是传统就医方式的替代品，而是一种补充和延伸。它可以为那些因为各种原因无法亲自就医的人提供便捷和专业的医疗服务。同时，也让我明白了，面对疾病和困难，我们需要的不仅是药物和治疗，更是勇气和信心。

我一直以为自己的性生活是正常的，直到我开始注意到自己在自慰时的时间越来越短。起初，我并没有太在意，认为这只是偶尔的现象。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我尝试与伴侣进行性行为时也出现了同样的问题。我开始感到非常焦虑和沮丧，担心这会影响我的婚姻生活和自尊心。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我联系了一位经验丰富的男科医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并对我进行了初步的诊断。他告诉我，我可能患有继发性早泄，这种情况通常与长期的自慰习惯有关。医生建议我结合药物和行为疗法来治疗，并开具了相应的处方。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗。除了服用药物外，我还改变了一些不良的生活习惯，例如减少自慰的频率和强度，增加锻炼和放松的时间。随着时间的推移，我开始注意到自己的症状有所改善。现在，我已经可以更好地控制自己的射精时间，我的自信心也得到了恢复。

我曾经是一个充满活力和自信的男人，但自从那一天开始，我的生活就被早泄和虚汗所困扰。每次与伴侣亲热时，我都感到无比的压力和焦虑，害怕自己无法满足她的需求。这种情况持续了一年，我的心情也随之低落，甚至开始影响到我的工作和日常生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括服用六味地黄丸和知柏地黄丸，甚至还用过虚汗停颗粒。但是，虽然虚汗有所减少，早泄的问题依然存在。每次一想到这件事，我就感到沮丧和无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。通过视频通话，我与一位经验丰富的男科主任医生进行了交流。他耐心地听取了我的症状描述，并对我的情况进行了详细的分析和诊断。最终，他为我开具了一份个性化的治疗方案，包括一些中药和生活习惯的调整建议。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导进行了治疗和调理。慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。早泄的问题逐渐消失，虚汗也减少了很多。更重要的是，我的自信心和生活质量都得到了极大的提升。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线问诊服务的价值。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们在隐私和舒适的环境中解决一些敏感的健康问题。现在，我已经完全恢复了健康，并且再也不会因为早泄和虚汗而感到困扰和焦虑。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天晚上，我和女友的亲密时刻被阳痿和早泄打断了。从那以后，我开始变得焦虑和自卑，甚至不敢再面对她。这种情况持续了好几个月，直到我鼓起勇气去看医生。

我在郑州市找到了一个在线医生平台，开始了我的治疗之旅。医生问了我很多问题，包括是否有腰膝酸软、健忘头晕、失眠多梦、头晕乏力、畏寒怕冷等症状。这些问题让我意识到我的问题可能不仅仅是性功能障碍，还可能与肾虚有关。

医生给我开了一些中药方子，并建议我改变生活习惯，多运动，少熬夜，保持良好的心态。起初我并不相信这些方法能解决我的问题，但我还是决定试一试。几个月后，我惊喜地发现自己的情况有了明显的改善，不仅性功能恢复正常，整个人也变得更有活力和自信了。

这次经历让我明白，阳痿和早泄不仅仅是性问题，也可能是身体其他部分出现问题的信号。及时寻求专业帮助，并采取正确的治疗方法和生活方式调整，可以有效地解决这些问题，重获自信和幸福。

我从未想过自己会成为一个阳痿早泄的患者。每次与伴侣的亲密接触都变成了一场灾难。我尝试了各种方法，包括使用情趣用品和观看成人电影，但都无济于事。我的自尊心受到了极大的打击，甚至开始怀疑自己的男性能力。

在一次朋友聚会上，我遇到了一个同样有类似问题的朋友。他向我推荐了京东互联网医院，并分享了他成功治疗的经历。我决定也尝试一下。

我在京东互联网医院上预约了一个男科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片。通过对话和照片分析，医生诊断我为脾肾不足引起的阳痿早泄，并开具了中药处方。

我按照医生的指示服用了中药，并注意了生活习惯的调整。几个月后，我的症状明显改善。现在，我可以自信地面对亲密关系，不再感到窘迫和焦虑。

我从未想过自己会因为早泄而感到羞愧和无助。作为一名成功的商人，我总是以自信和果断的形象示人。但在私生活中，我的性功能问题却像一块沉重的石头压在心头，无法释怀。每次与伴侣的亲密接触都变成了一个尴尬的场景，甚至有时候我宁愿选择独自一人也不愿意面对这种困扰。

我尝试过各种方法来解决这个问题，包括看西医、吃西药、甚至尝试一些所谓的“壮阳”产品。但结果总是让人失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，线上问诊更为方便和私密。

我选择了一位经验丰富的中医师进行咨询。通过视频通话，我们进行了一次详细的交流。医生问了我很多关于我的生活习惯、饮食、工作压力等方面的问题，并且仔细观察了我的舌象。最终，医生诊断出我患有肾虚型早泄，并开具了一份中药配方。

我按照医生的指示服用了两周的中药，效果出乎意料。虽然症状并没有完全消失，但至少我可以感受到一些改善。第一次与伴侣的亲密接触仍然有些快，但第二次的时间明显延长了。更重要的是，我开始重新找回自信，感觉自己又可以像以前那样享受生活了。

在与医生的后续沟通中，我了解到肾虚型早泄是一种常见的男性性功能障碍，主要表现为性交时间短暂、勃起不坚等症状。医生建议我继续服用中药，并且注意调整生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，医生也提醒我，如果症状再次加重，需要及时就诊，以免延误治疗。

我曾经是一个健康的年轻人，直到我开始频繁地手淫。起初，我并没有注意到任何问题，但随着时间的推移，我开始经历早泄、射精无力和性欲减退。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，我开始寻找解决方案。

我尝试了各种方法，包括改变生活方式和使用一些所谓的“增强性功能”的产品，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，并向他描述了我的症状。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和生活习惯，并要求我拍摄舌头的照片以便进行辨证。通过对话，我得知自己患有脾肾气虚，固摄无力，湿气内蕴，需要中药治疗。

医生开了一份处方，包括锁阳固精等中药。服用这些药物后，我开始感觉到明显的改善。我的性功能逐渐恢复正常，性欲也变得更加强烈。同时，我也注意到自己的整体健康状况有所改善，出汗减少，精神状态也更好。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体和健康。