糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了吕梁市的一家互联网医院，内心充满了不安。我的肺炎诊断已经过去了一个月，但我始终感觉身体没有完全恢复。在经历了线下医院的繁琐程序后，我决定尝试线上问诊，希望能更快地得到医生的帮助。

接诊的是一位来自呼吸内科的医生，他首先详细询问了我的病情和之前的诊断过程，然后告诉我，由于我已经确诊过肺炎并使用过相关药物，且没有过敏史，他可以为我进行线上复诊。

在整个问诊过程中，医生非常耐心，他不仅倾听了我的每一个症状描述，还对我提出的问题进行了详细的解答。他告诉我，我目前的情况不需要使用阿兹夫定片，因为年轻人没有基础疾病，且没有新冠肺炎的话，其实没必要吃这种药物。

虽然医生的建议让我有些失望，但我却对这位医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅没有给我开不必要的药物，还提醒我，处方有效期为72小时，我可以在有效期内从【我的订单】中找到问诊单，尝试预约药品。

在医生的指导下，我成功预约了药品，并按照医嘱开始服用。用药期间，我感到身体逐渐好转，对医生的专业水平也更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业素养和耐心服务让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的门，心中充满了担忧。前一天，我突然发起了高烧，浑身疼痛，连正常的睡眠都成了奢望。连续几天，我的病情反复无常，咳嗽加剧，夜间更是痛得无法入睡。在县医院就诊后，我被诊断为肺部发炎，医生建议住院治疗。

然而，考虑到当时医院人满为患的情况，我犹豫了。于是，我选择了线上问诊，希望通过互联网医院寻求解决方案。那天，我联系了一位来自呼吸内科的医生，他耐心地询问了我的病情，并详细分析了我的CT和血常规检查结果。

医生告诉我，我的肺部炎症可以在门诊输液治疗，无需住院。他为我开具了头孢他啶和左氧氟沙星，并详细解释了用药方法和注意事项。在医生的指导下，我在社区医院进行了输液治疗。

在治疗过程中，医生一直保持关注，每隔一天就会询问我的病情，并给予相应的指导。他不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了温暖。如今，我的病情已经好转，咳嗽减轻，睡眠也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们就医的新选择，为我们解决了许多实际问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那是一个普通的周末，我接到父亲的电话，他的声音听起来很疲惫。

“儿子，我可能得了肺炎，已经发烧一周了。”父亲的声音带着一丝颤抖。

我立刻意识到事态的严重性，告诉他我会尽快安排就医。

第二天，我联系了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生详细询问了父亲的病情，包括他的病史、症状以及近期用药情况。

尽管我们从未见过面，但医生的态度非常专业和亲切，让我感到安心。

医生根据父亲的病情，推荐了一些治疗方案，并耐心解释了每种方案的可能效果和副作用。

他告诉我，虽然父亲的情况比较复杂，因为他有支气管扩张和冠心病，但只要积极配合治疗，恢复的可能性是很大的。

医生还特别提醒我，要注意观察父亲的症状变化，如果出现呼吸困难、持续高烧等症状，要及时就医。

在医生的建议下，父亲开始服用抗病毒药物和抗生素，并进行了氧疗。

虽然治疗过程并不轻松，但父亲的病情逐渐好转。

在此期间，医生多次与我联系，了解父亲的病情变化，并调整治疗方案。

我深深感受到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我能够及时获得专业的医疗建议和指导。

通过这次经历，我更加信任互联网医院，相信它在未来的医疗领域将发挥越来越重要的作用。

今天是个晴朗的上午，我如往常一样来到***医院呼吸内科的互联网问诊平台。自从身体出现不适，我就通过这个平台与医生进行沟通，它为我提供了极大的便利。

一进入平台，我立即收到了医生发来的温馨提醒，告知我必须完整查看我的病例后才能进行诊疗，这让我感到非常安心。很快，医生与我进行了视频通话，我详细地向她描述了我的症状：最近总是咳嗽，偶尔会有胸闷气短的感觉，但血氧值都在正常范围内。医生耐心地倾听了我的叙述，并询问了我目前正在使用的药物。

医生询问了我的用药情况后，她开始分析我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，我的片子显示有肺炎，目前使用的头孢和氨溴索可以有效控制病情。她还提醒我，由于我年龄较大，需要注意休息，饮食要清淡，同时要避免过度劳累。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还解答了我关于用药和饮食的疑问。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗效果充满了信心。

医生还提醒我，目前输液已经进行了4天，如果病情稳定，可以适当考虑出院。这让我感到非常欣慰，也让我对未来的康复充满期待。

在结束问诊之前，医生还提醒我，目前的头孢和维生素C、维生素B6是可以继续使用的，这让我感到非常放心。最后，医生告诉我，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常贴心，也让我对互联网问诊的便利性有了更深的体会。

随着问诊的结束，我对互联网医院的服务感到非常满意。它不仅让我在疫情期间得到了及时的治疗，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者从中受益。

服务已开始。

医生提醒我，在开始诊疗前，他需要完整地查看我的病例。我感受到了医生的严谨和专业。

医生询问了我详细的病情，我详细描述了症状，包括咳嗽、发热和乏力。医生又问我是否有药物过敏史，我告诉了他我之前对某些抗生素有过敏反应。

医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药。他还告诉我，我可以提前预约医生复诊。

在医生的建议下，我预约了便捷复诊。复诊时，医生详细询问了我的病情变化，并调整了治疗方案。

用药期间，我按时服药，并注意观察身体变化。如果有任何不适，我会及时与医生沟通。

医生的服务让我感到非常满意，他不仅专业，而且非常耐心和细心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那是一个平凡的晚上，我正在家中，突然感到一阵剧烈的咳嗽。我想到，或许这是普通的小感冒，但为了安心，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位呼吸科医生。

医生***在询问了我的症状和病史后，建议我做一个胸部CT和血常规检查。我按照医生的建议，及时完成了检查，并将结果上传给了医生。

医生***在详细查看了我的病例后，告诉我，我的病情并不严重，是典型的肺炎和气管炎。他给我开了一些常用的止咳药，如肺力咳合剂、甘草口服液和强力枇杷露等。

我还想购买阿兹夫定片，但医生告诉我，由于药品的特殊性，每晚八点才能开处方。我决定耐心等待。

当晚八点，我准时进入了问诊界面，但医生告诉我，处方需要抢，数量有限。我最终成功抢到了处方，并按照医生的指示预约了药品。

在用药期间，我的病情有所好转。医生***还为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着京东互联网医院的开诊。屏幕上突然弹出一条消息，提示我有一位来自山东日照的患者正在等待问诊。虽然我不是呼吸内科的专家，但作为一位有经验的医生，我还是决定接下了这个任务。

患者***是一位中年男性，他告诉我，最近一段时间他总是感觉呼吸不畅，有时候还会咳嗽。我详细询问了他的症状，并查看了他上传的病历资料。经过一番诊断，我初步判断他可能患有肺炎。

我向他解释了病情，并建议他尽快进行线下检查和治疗。然而，考虑到他的工作繁忙，我告诉他可以通过京东互联网医院进行线上复诊。我为他开具了相应的处方，并提醒他按时用药。

几天后，患者***再次联系我，告诉我他的病情有所好转。他非常感激我的建议和帮助，并表示线上问诊给他带来了很大的便利。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅为患者提供了更加便捷的医疗服务，也让我们医生有了更多机会去帮助那些需要帮助的人。

随着科技的不断发展，我相信，互联网医院将会在未来发挥越来越重要的作用，让更多的人受益。

那天，阳光明媚，我带着父亲去医院做了复查。自从新冠康复后，他总感觉肺部有些不适，当地医生建议先做CT检查。我拿着片子，急匆匆地联系了京东互联网医院的一位呼吸内科医生。

医生很耐心，详细询问了父亲的病情和检查结果。尽管片子不是很清晰，但医生凭借丰富的经验和专业知识，判断可能是炎症引起的，并建议先进行抗生素治疗。

在治疗过程中，医生始终保持与我们的沟通，随时了解病情变化，并给予专业的指导。他告诉我，虽然片子不是很清晰，但根据症状，肺癌的可能性不大，让我不要过于担心。

这次线上问诊的经历让我深感便利，不仅节省了时间和精力，而且医生的专业素养让我对治疗效果充满信心。我相信，在医生的专业指导下，父亲一定会早日康复。

如今，父亲的病情已经有了明显好转，这离不开医生的精心治疗和我们的共同努力。我衷心感谢京东互联网医院，以及那位为我父亲解除病痛的呼吸内科医生。

那天，阳光透过窗帘洒在房间里，我接到了一个陌生的电话。电话那头，传来一个温柔的声音：“你好，是李女士吗？”我疑惑地回答：“是的，请问您是谁？”对方微笑着说：“我是来自互联网医院的医生，您最近身体不适，想跟您聊聊。”

我这才想起，上周我在网上预约了这位医生，因为最近身体实在难受。医生详细询问了我的病情，包括淋巴瘤病史和现在的肺炎症状。我尽量详细地描述了我的感受，他一边听一边在纸上做着笔记。

医生说：“您现在的病情比较严重，需要及时治疗。我建议您尽快去医院的呼吸科就诊，可能会需要使用呼吸机。”听到这个消息，我心中不禁有些慌乱，但我还是努力保持冷静，询问医生：“那我们还有其他的选择吗？”医生安慰我说：“当然，我们会根据您的具体情况制定最佳的治疗方案。现在，您需要先按照我给您开的药方进行治疗，观察一下效果。”

随后，医生详细地告诉我了用药的剂量和注意事项，并告诉我：“如果病情没有改善，就需要及时转科使用呼吸机。”听到这里，我心中有些不安，但还是坚定地说：“我会按时服药，并观察病情变化。”

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，每天都会密切关注自己的身体状况。虽然过程痛苦，但我始终没有放弃。在我坚持治疗的同时，医生也一直关注着我的病情，每天都会询问我的病情变化，并给予我鼓励和支持。

终于，在治疗一段时间后，我的病情有所好转。医生告诉我：“您的病情已经得到了控制，可以出院了。”听到这个消息，我激动不已，感谢医生一直以来的关心和帮助。在离开医院的那一天，医生还特意叮嘱我：“回家后也要注意休息，继续治疗，不能掉以轻心。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，这种模式尤其显得尤为重要。医生的专业和耐心让我感受到了温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

服务已开始，我作为一个患者，怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生首先提醒了我一些诊疗的注意事项，这让我感到非常安心。

医生您好，我父亲在粉巷医院住院，急需辉瑞特效药。我焦急地问医生能否开处方。医生温和地告诉我，没有药物，他刚看了病例，开不出来。尽管如此，医生并没有放弃，他告诉我晚上8点再试试，因为昨天晚上能开一两个处方。

我焦急地等待，终于到了8点，医生再次尝试，并告诉我他正在努力。我心中的焦虑逐渐减轻，感受到了医生的耐心和责任心。

我感谢医生的帮助，医生也告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些失望，但也理解医生的难处。

问诊结束后，医生告诉我服务已结束，并建议我如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我心中充满了感激，感谢医生的专业和关怀。