我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

治疗慢性牙周炎的药物比较多，如抗生素、抗炎药物、漱口液等，需根据患者病情和症状选择。

1.抗生素：抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

2.抗炎药物：非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.漱口液：口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分，可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同，所以具体的药物服用，需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生，以及牙周外科手术等进行治疗。

众所周知，很多东西都是进口的比国产的贵，但有一种中药却着实为我们扬眉吐气，国产价格把进口价格远远地甩在后面，那就是“砂仁”。在药材市场中，国产砂仁的价格是进口砂仁的平均5~7倍，最高的时候可以达到10倍左右。今天主要为大家简要介绍一下“砂仁”这味药的市场现状及药用、食用价值。

 

 

砂仁自古以来就有国产、进口品种的区别。唐《药性论》记载：“缩沙蔤出波斯国（今伊朗）。”五代时期《海药本草》记载：“缩沙蜜，今按陈氏，生西海及西戎诸地……多从安东道来。”这些本草书籍中的描述都是砂仁进口而来的证据。宋代《本草图经》则详述：“缩砂蜜，出南地，今惟岭南山泽间有之。”表明我国岭南地区也是砂仁的产地之一。

 

砂仁品名明清以前称缩砂蜜，明代起有缩砂蜜、缩砂密、缩砂、砂仁之称，至清代出现阳春砂、西砂之名。[1]现在作为中药使用的砂仁主要有三个品种，分别为阳春砂、绿壳砂、海南壳砂。阳春砂是广东阳春县的道地药材，是公认的砂仁最佳品种，笔者去年去安国药材市场时得知阳春砂的价格在每公斤550~590元之间；绿壳砂就是常说的进口砂仁品种，主产地在越南、缅甸、泰国等地，价格在每公斤60元左右；海南砂也叫“海南壳砂”，主产地主要在海南一带，也是常用的比较好的砂仁品种，价格在每公斤380~400元之间。

 

 

砂仁味辛性温，归脾、胃、肾经，具有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效，临床常用于治疗脾胃虚寒、湿浊中阻、呕吐泄泻、胃脘胀闷不舒、妊娠恶阻等病症，自古以来擅长治疗脾胃病的中医，常常是将砂仁这味药运用得妙不可言。此外，近代名医焦树德老先生认为“引气归肾时用砂仁”，以此治疗肾不纳气的咳喘气促，可谓发前人所未发。总之，砂仁是一味很有灵气的中药，很多有经验的老中医在给患者开补脾胃、补肾药方时，最后都会加上几克砂仁，目的在于用砂仁的辛香走窜之性来防止大队滋补之药呆滞壅塞的弊端，实为画龙点睛之笔。

砂仁不光有药用价值，还有很高的食用价值！比如，《本草纲目》中有用砂仁煮酒的记载，称为“缩砂酒”，具有下气消食、止心腹痛的作用，金元四大家之一的李东垣也称砂仁为“化酒食之妙剂”。同样是喝酒，比起现代人推杯换盏、觥筹交错之后的伤身又伤神，古人可谓高明，喜欢喝酒的朋友不妨一试。接下来再推荐一款粥：清代有一位叫曹延栋的秀才写了一本老年人养生保健专用书，书名《老老恒言》，该书被很多人所推崇，书中就记载了一道“砂仁粥”，现代通常做法为：按照砂仁（研末）3~5克、粳米100克的比例，放入适量饮用水煎煮。老年人或者脾胃不好的人群可以早晚餐温热食用或者一天少量多餐服用，具有“调中气、暖脾胃、助消化”的功效。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

苯磺酸氨氯地平片是降压药物常见的五大类中的一种，属于钙离子拮抗剂的类型。

 

络活喜(英文商品名为Norvasc，苯磺酸氨氯地平片)，是由辉瑞开发的一种降压药。其实苯磺酸氨氯地平片有许多厂家生产，比如国内厂家生产的苯磺酸氨氯地平就有数十种，而络活喜自从1990年问世以来，在国外的销量就节节攀升，到最近数年，络活喜已经成为世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。

 

钙离子拮抗剂类型的降压药，其副作用大多相同！

 

我们今天就来看看钙离子拮抗剂类型的降压药，其常见的副作用都有哪些！

 

1.脸红：钙离子拮抗剂有扩张血管的作用，络活喜在扩张大血管的同时会引起全身的毛细血管扩张，而面部毛细血管被扩张的同时，就会出现脸红症状。

 

2.心慌：钙离子拮抗剂引起的心慌可解释原因较多，一般同扩张血管有关，另外还和钙离子拮抗剂钙通道阻滞、心肌抑制等作用有关有关。

 

 

3.牙龈增生：牙龈增生较为常见，钙离子拮抗剂导致的牙龈增生是多方面作用的结果，其和患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部等因素均有关系。

 

4.下肢水肿： 钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子由肌浆网向细胞外释放,使下肢血管扩张,由于重力作用,脚踝部血管中静水压升高,使体液向组织间隙渗透,使体液在脚踝部储留,导致踝部水肿。而这类由于血管扩张导致的水肿，利尿剂的治疗作用效果较差。

 

 

5.头痛：钙离子的血管扩张作用，会让脑部血管扩张，而脑血管的扩张会引起头痛不适。

 

6.低血压：这个不用讲，钙离子拮抗剂的主要作用就是降压，降压会导致低血压的出现。

 

7.其他：还有许多副作用，但其发生率都远远低于以上几种常见的副作用。

 

钙离子拮抗剂虽好，也要注意其副作用啊！

 

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黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果，但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药，对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果，主要通过口服吸收，对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.氨基水杨酸类药物：如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等，这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。

2.糖皮质激素：在必要时，医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等，以减轻结肠炎症。

3.免疫抑制剂：有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，以帮助控制结肠炎的病情。

4.其他药物：如果结肠炎伴有腹泻，医生可能会开出抗生素或止泻药。此外，补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎，在选择药物治疗时，需遵循医生的建议，并注意观察药物的效果和副作用。同时，要注意调整饮食，避免刺激性食物和饮料，以减轻结肠炎的症状。

一听说奥利司他可以减肥，很多人就开始四处打听，托人购药了。奥利司他确实是目前国家药监局批准的唯一合法的肥胖症治疗药。药博士虽然没吃过这个药，但是被身边的女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。

 

这个药为何能用于减肥？是药三分毒，奥利司他有哪些副作用？应该如何避免？医生给大家总结了5个常见的副作用，也提出了5个建议，祝大家美丽瘦身的同时，又能保持健康。

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，随着口腔食道，顺流而下，穿过胃肠道并吸收的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。

 

脂肪的分解需要脂肪酶，不分解就不会被吸收，那么多余的脂肪就顺势排出了体外。所以通常用过奥利司他的人，都有一个反馈，就是感觉便便油乎乎的，仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。

 

 

还有，注意啦！它不能阻止脂肪的合成，也就是说，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存，到头来依然会发胖。在管住嘴的前提下，摄入的脂肪和碳水化合物不再增加，才可能有减肥的效果。

 

此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。所以，管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。本品尚可降低与肥胖症相关的危险因素。

 

不良反应

 

1、奥利司他有一项特有的不良反应，就是上面提到的油便，见油就恶心反胃等，还可能出现大便次数增多等表现。这项副作用大多数人可以接受，毕竟是为了排出油脂。

 

2、本品阻碍脂肪的分解吸收，势必也会影响到脂溶性物质的吸收，比如维生素A、维生素D、维生素E等，因此服用该药物时，尤其是有些女性长期服用该药物时，要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现，要注意额外的补充。

 

3、身边有好几位女性朋友表示，吃了这个药，有月经紊乱现象。对于这些人群，还是建议停药的好。

 

 

4、实话实说，本品短期吃基本没啥作用， 长期治疗才可能有效。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在本品说明书上也加了有关肝脏损害的警告。所以长期使用，也要定期检查肝肾功能。

 

5、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用，如果症状严重建议停药。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

那天，阳光正好，我带着一丝忐忑踏入了京东互联网医院。医生的微笑让我放松了许多，他温和地问道：“你好，有什么问题吗？”我向他讲述了我的糖尿病经历，空腹血糖曾经高达11，经过努力减肥和服用二甲双胍缓释片，血糖已经稳定在6.5。医生听了我的叙述，微笑着说：“继续吃，你的努力有了成效。”

我之前一直为消渴症状而苦恼，但现在口渴的情况明显改善了。医生告诉我，这得益于我良好的生活习惯和正确的药物治疗。他还说，根据我的情况，不需要调整二甲双胍缓释片的用药情况。

医生的回复让我感到十分安心，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任医生的专业判断。

在此，我想感谢那位内分泌科的医生，是您的专业知识和耐心帮助我走出了糖尿病的困扰。我会在今后的生活中继续保持良好的生活习惯，努力保持血糖稳定，也希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样打开了我的手机，点进了那家熟悉的互联网医院平台。

我之前有过一些小病小痛，但这次不同，我的血糖控制得不是很好。我找到了内分泌科的***医生，详细描述了我的症状和困扰。

医生很耐心，她一边听我讲述，一边在屏幕上敲打着键盘。她没有打断我，让我感觉我的问题很重要。

询问完毕后，***医生开始给我分析病情，她告诉我需要注意的事项，还为我开具了一些必要的检查项目。

几天后，检查结果出来了。***医生根据结果为我制定了一个治疗方案，并给我开了一些药。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如血糖波动较大，我立刻联系了***医生。她非常关心，耐心地为我解答了疑问，并调整了我的用药方案。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定下来，我感到非常欣慰。在这个过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和人文关怀。

有一天，我在平台上看到***医生发布了一些关于糖尿病的健康知识，我立刻点赞并分享了出去。我觉得，有***医生这样的医生，真是我们患者的福气。

现在，我已经成为了互联网医院的忠实用户。我相信，在这样便捷、专业的医疗服务面前，越来越多的患者会得到更好的照顾。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名糖尿病患者，我的病情一直让我担忧。自从听说京东互联网医院，我就想尝试线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

医生的热情问候让我感到温暖，他详细询问了我的病情，包括糖尿病和肥胖的情况。他告诉我，没有最近的检查结果和体检报告，他只能根据我的描述来给出建议。

医生很细心，他询问了我是否有肝肾功能检查，这让我感到他非常专业。他告诉我，如果病情稳定，用药疗效可靠的话，他就给我开方。

当我告诉他病情稳定时，他立刻给我开了司美格鲁肽的处方。他告诉我，司美格鲁肽有两种剂型，我选择了大剂量的。他告诉我，处方已送达药师审核，很快就可以拿到药了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最好的治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着对健康的担忧，打开了京东互联网医院的在线问诊平台。屏幕那头，一位亲切的医生***，耐心地倾听着我的病情。

“你好，请问有什么可以帮助你的？”医生的问候如同春日的暖阳，让我感到温暖。

我简要地说明了我的情况，最近血糖控制不稳定，医生建议我提供一些验血单子，比如糖化血红蛋白和胰岛素水平。

虽然最近一年我只测过手指血糖，但之前的在家测量的数据，我还是决定晚上发给医生。

“之前的可以吗？我参考看下。”医生的回复让我心中一暖，感受到了他的专业和负责。

我报上了身高和体重，同时也提到了我患有脂肪肝，但没有高血压和心脏病。

“好的，抽空发单子给我。”医生的话语中透露出对我的关心。

然而，当我找不到之前的验血单时，我感到有些沮丧。但医生并没有放弃，他告诉我：“没关系，我们慢慢来。”

我提到了关于换药和自行打胰岛素的问题，医生告诉我：“这个最好了解下胰岛功能糖化血红蛋白。”

虽然我不知道具体数据，但医生告诉我：“不知道数据，就是瞎子摸石头过河了，效果不能预判。”这让我感到一丝安心，因为我知道他是在真诚地为我考虑。

医生还提到了我的甘油三酯偏高，并建议：“饮食控制是基础，如果饮食效果不好，可以考虑吃药，非诺贝特。”

在结束问诊之前，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。

那天，我如往常一样，在繁忙的生活中，突然感到身体有些不适。血糖高的问题让我忧心忡忡，不知道该采取什么措施。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的内分泌科医生。医生的态度温和，耐心地询问了我的病情。我告诉他，我已经患有糖尿病两年了，之前一直服用二甲双胍，但因为副作用，我停止了用药。现在，我想通过饮食控制来控制血糖。

医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的病情。他告诉我，二甲双胍目前仍然是治疗2型糖尿病的首选用药，但确实存在对肝肾功能的影响。不过，只要肝肾功能正常，就可以长期服用。我听了医生的话，心中的疑虑稍微减轻。

医生还告诉我，我的糖化血红蛋白值高达11，这对于糖尿病患者来说，是一个很高的数值。他建议我近期去检查一下糖化，如果超过9，可能需要启动胰岛素治疗。听到这个消息，我感到有些担忧，但医生安慰我说，这并不意味着马上就要使用胰岛素，而是需要进一步观察和调整治疗方案。

由于我最近无法去医院，医生建议我通过自我监测血糖水平来调整用药。他还告诉我，可以使用普通的血糖仪来测量指尖血糖，但手表测血糖并不准确。这些建议让我感到十分贴心。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和真诚的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，还对自己的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样，打开了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕对面，是那位一直为我提供医疗建议的内分泌科医生。

“您好，最近血糖控制得怎么样？”医生的声音温和而关切。

“血糖控制得一般，最近总是感觉口干舌燥。”我如实回答。

医生耐心地询问了我的病情和最近的血糖监测记录，然后给出了具体的建议。

“需要监测空腹+三餐后2小时+睡前血糖，这样我才能帮你更好地调整治疗方案。”医生说。

在接下来的对话中，医生为我详细解释了药物的用法和饮食调整的重要性，他告诉我，二甲双胍和达格列净需要在餐前服用，而阿卡波糖则需要在餐前与第一口主食同时嚼服。

“血糖控制欠佳引起的口干，需要调整降糖方案，血糖达标后口干症状就会逐渐好转。”医生的话让我感到一丝希望。

医生还为我详细解答了关于饮食的问题，告诉我哪些食物可以吃，哪些食物应该避免。他强调，控制饮食和适当增加运动对糖尿病患者的康复至关重要。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的知识、耐心的态度和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我积极面对疾病，让我对康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在医生的帮助下，我更加明确了下一步的治疗方向，也对糖尿病有了更深入的了解。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了位于成都市的一家互联网医院，心里满是担忧。我患有糖尿病，血糖控制一直不稳定，这次又出现了异常。

一位来自内分泌科的医生接诊了我。他态度温和，耐心地询问了我的病情和日常饮食。我详细地描述了我的症状，医生认真地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生询问了我的血糖值、身高体重，并详细地询问了我之前用药的情况。我告诉他，之前买过几次药物，但效果并不理想。医生安慰我说，这很正常，他会在我的情况基础上制定合适的治疗方案。

在询问完我的情况后，医生为我开了3ML的药物。我拿着处方，心里既期待又担忧。医生告诉我，药物有一定的禁忌症，需要我严格按照医嘱使用，并且如果在用药期间出现任何不适，要及时线下就诊。

用药期间，我严格按照医嘱进行，血糖逐渐稳定。一个月后，我又来到这家互联网医院，向医生咨询是否可以再买一盒药物。医生告诉我，只能开一盒，并告诉我下次开药的时间。

这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和关心，让我感受到了医患之间的温情。我相信，在互联网医疗的推动下，我们患者将得到更好的医疗服务。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，心情略显沉重。最近，我的身体状况一直不是很好，尤其是血糖控制得不太好。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。很快，我就与一位经验丰富的全科医生进行了视频通话。医生***亲切地询问了我的病情，并耐心地听我描述了近期的不适。

根据我的描述，医生***初步判断我可能是患上了糖尿病。他告诉我，除了坚持运动、健康饮食外，还需要服用非诺贝特等药物来控制血糖。

在医生的指导下，我开始服用非诺贝特。同时，我也开始调整饮食，坚持运动。经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，身体状况也有了明显的改善。

在用药期间，我偶尔会遇到一些问题。每次，我都会及时与医生***沟通，他总是耐心地为我解答疑惑，并给予我鼓励和支持。这种便捷的沟通方式，让我感受到了互联网医院的温暖。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。每当身体出现不适，我都会第一时间与医生***联系，寻求帮助。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在石家庄的家中，心中有些忐忑，因为我的血糖问题一直让我担忧。空腹血糖值8.6，虽然比之前有所控制，但我还是决定咨询一位专业的医生。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的沟通出乎我的意料，她非常耐心，详细地询问了我的病情。我告诉她，我在服用二甲双胍恩格列的前提下，空腹血糖值在5.6左右，但在断药一周后，血糖值又升高了。医生告诉我，我可以继续服用这个药物，并提醒我一定要多喝水。

医生还询问了我每次的服用剂量，得知我早晚各一次，随餐服用一片后，她表示量也不大，让我放心。她告诉我，根据我的年龄，空腹血糖最好控制在5左右，餐后8以内。这些话让我对血糖控制有了更明确的目标。

在医生的指导下，我开始重新服用二甲双胍恩格列，并严格按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整。虽然过程有些辛苦，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心里充满了担忧。我的父亲，今年63岁，患有糖尿病已经7年多。他之前一直服用二甲双胍和达格列净，早上空腹血糖一直维持在6.2左右。然而，最近他的体重却从61公斤降低到了58公斤，他看起来太瘦了，我担心他的健康。

我决定寻求医生的帮助，于是通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。在咨询中，我详细描述了父亲的病情和用药情况。医生耐心地听我讲述，然后询问了一些额外的问题，以确保对父亲的病情有全面的了解。

医生告诉我，如果担心格列美脲可能引起低血糖，可以把达格列净换成西格列汀，或者只吃一种药——捷诺达。这是一种复合制剂，含有二甲双胍和西格列汀两个成分，每天只需一片即可。我听了医生的建议，心里顿时有了底。

然而，我之前曾让父亲吃过一段时间的格列美脲，他的体重有所上升，但药一停就又继续吃二甲双胍了。我听说格列美脲不会让体重降低，于是我想尝试让父亲只服用格列美脲。医生同意了我的想法，建议我多监测一下血糖。

医生还提到，对于冠心病患者来说，达格列净可能更适合。在经过一番讨论后，我决定让父亲早上一片达格列净，晚上半片格列美脲。医生告诉我，如果现在血糖水平还可以，单吃一片达格列净可能就足够了。

虽然父亲的血糖水平并没有达到理想状态，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。医生不仅给出了治疗方案，还提醒我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，父亲的病情一定会得到控制。