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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

可以通过以下几个方面，早期发现右束支传导阻滞：

第一、症状方面：如果患者出现心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状，或者是心悸、头晕、发慌等症状，可以到正规的医院接受检查，普通的心电图就可以判断出，患者是否患有右束支传导阻滞。

第二、疾病方面：如果患有先天性的心脏病、冠心病、心肌病等病史，一定要密切到医院进行检查，如果病情出现进展，也可能会出现右束支传导阻滞的情况，及时就医，能够早期发现病情变化。

第三，体格检查方面：医生对于患者可以进行体格检查，例如心脏的听诊时，可以判断心脏有无杂音，如果出现心脏杂音的情况，要及时做心电图，也能够早期发现右束支传导阻滞。

第四、心电图方面：心电图是能够诊断确诊右室传导阻滞最基本检查，无论怀疑哪方面的因素都应该首先接受心电图的检查，以及如果出现异常进一步再进行其它检查，排查原因。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

男性性功能障碍需要做一般的生化检查和影像学检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、彩超、脑部CT或MRI等检查，还需要做一些特殊检查，如视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、勃起神经功能检测等。

男性性功能障碍主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等疾病，需根据患者的不同病情情况完善相关的检查：

首先需要完善相关的一般生化检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，内分泌激素检查明确患者体内激素水平是否正常，前列腺液检查明确患者是否有前列腺炎症。

其次可以完善相关的影像学检查，如完善彩超检查患者的生殖器情况，考虑患者有中枢神经系统病变时，可行脑部CT或MRI检查进一步明确；

然后还需进行一些特殊检查，当患者存在勃起功能障碍时，则需进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测（阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影）及勃起神经功能检测等。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

窦性心动过速怎么办，看是什么原因，有的是因为脱水，有的是因为发烧，如果这些都没有，有的是因为熬夜，有的人精神紧张，要改善熬夜，要把精神紧张控制住，必要的时候可以加一点减慢心率的药，如果掌握到病理性因素，精神紧张的情况又不太出现，可以用β受体阻滞剂减慢心跳，甚至可以用一发不勒定来减慢心跳，心脏就不会出现心动过速。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，通过手机APP预约了心血管内科的在线问诊。屏幕那头，是那位我熟悉的医生，他总是那么耐心，声音温和。

“您好，最近感觉怎么样？”医生的声音传来，我立刻感到一丝安心。

“医生，我最近有点担心，我之前检查出来有完全性的右束支传导阻滞，不知道这个情况能不能改变？”我小心翼翼地问道。

医生沉默了一会儿，然后回答：“右束支传导阻滞一般情况下不会有症状，也不需要特别治疗。”

“那变成不完全性的可以吗？”我追问。

“这个可能不太可能，目前没有明确的改变方法。”医生的声音略显遗憾。

“那有没有什么药可以吃，可以改变这个状况呢？”我焦急地问。

医生的声音变得坚定：“目前没有什么药可以改变这个状况，也不会有效果。”

我沉默了，心中充满了失望，但医生接下来的话让我感到一丝安慰：“不过，这个状况对身体并没有太大的影响。”

我点点头，虽然心中仍然有些不安，但医生的话让我感到一丝安心。

“之后有任何其他问题，可以在京东或京东健康搜索‘心血管内科专家’找到我，享受优惠、便捷复诊！”医生的话让我感到一丝温暖。

挂断电话后，我心中五味杂陈。我知道，这只是一个开始，我需要更加关注自己的身体状况，同时，也感谢那位医生在我心中的位置。

在一天的傍晚，一位患有不完全性右束支传导阻滞的患者通过线上问诊平台向医生寻求帮助。患者描述了自己近期出现的心脏不适症状，引起了医生的关注。

医生在问诊中耐心地解答患者的问题，告诉患者不完全性右束支传导阻滞并不会影响健康，建议患者多休息、规律饮食，可以适当进行散步或慢跑等运动。

患者对医生的建议表示感谢，医生也提醒患者需要注意保持良好的生活习惯，保持心态平和。通过这次线上问诊，患者得到了心理上的支持和建议，更加了解了自己的病情，医生的专业指导也让患者对未来更加有信心。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位中医内科的专家进行线上问诊。专家首先详细询问了我的病情，了解到我25岁，体检心电图显示不完全性右束支传导阻滞，但并没有明显的症状，偶尔久坐起来会有点胸闷。

专家建议我提供舌头的照片，以便更准确地判断我的身体状况。在等待结果的时候，我感受到了专家的耐心和专业。当看到专家发来询问舌头照片时，我感到一丝紧张，但还是鼓起勇气拍了照片并发给了专家。

专家很快回复了，告诉我舌头颜色淡，舌苔薄白，有裂痕。随后，专家详细询问了我是否有容易疲劳、气短乏力、食欲不好、腹胀、失眠多梦、心慌胸闷、记忆力差、大便黏或不成形、急躁易怒等症状。我一一回答了，专家又继续询问了我是否有口干口渴、睡觉时出汗等状况。

专家根据我的情况，为我制定了一个综合调理方案，包括调整生活习惯、饮食调理和适当的中药治疗。在专家的指导下，我逐渐调整了自己的生活习惯，注意饮食健康，并按照专家的建议服用中药。经过一段时间的调理，我的身体状况明显改善，胸闷的症状也消失了。

在整个过程中，我感受到了专家的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活状态和心理需求。这让我对中医内科有了更深的了解，也让我更加信任和尊重医生这个职业。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了***医生的工作室。他已经是我的家庭医生多年了，我对他的专业和亲切印象深刻。

我告诉他，最近感觉一切正常，但想起体检报告中的完全性右束支阻滞，还是有点担心。***医生微笑着询问了我的生活习惯，得知我抽烟喝酒，他建议我最好做一下心脏彩超和冠脉CTA检查。

当心电图报告显示右束支传导阻滞时，我有些紧张。***医生却很耐心，他告诉我，心电图只是初步检查，心脏超声可以看结构，冠脉CTA可以评估血管有没有狭窄。这些检查都是为了排除心肌梗塞的可能性。

我接着提到，我一直在吃阿司匹林和氯吡格雷，但昨天有些便血，担心是吃药造成的。***医生听了我的担忧，建议我先停了阿司匹林，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开工作室时，我感到心情舒畅，不仅因为身体状况得到了关注，更因为感受到了***医生的专业和人文关怀。

2024年9月5日，北京房山区，56岁的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生有着两年的右束支完全性传导阻滞病史，近期又出现了TR波段抬高和活动后喘息的症状。他的家人陪同他进行了这次线上问诊，希望能找到合适的治疗方案。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的症状，医生也给出了专业的建议。医生首先建议张先生进行心脏超声和平板运动试验，以排除心脏问题。同时，医生也提醒张先生，平时应适当增加运动量，控制体重增长。对于张先生目前正在服用的宁心宝胶囊，医生表示可吃可不吃，先进行检查再做决定。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅对张先生的病情进行了详细的解释和分析，还关心他的日常生活习惯，提供了实用的健康建议。张先生和他的家人对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助和指导。

那天，我如往常一样在手机上打开了一家知名的互联网医院，点进了心血管内科的线上问诊。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生***映入眼帘。我紧张地描述了我的症状：心电图显示完全性右束支传导阻滞，但并无明显不适。医生听后，很快给出了诊断：“这个是生理性的，不是病理性的，不是疾病，不影响健康。”

听到这里，我松了一口气，又问：“是因为平时没休息好吗？”医生耐心解释：“跟休息几乎没关系，您不用担心。”

我接着问：“这种情况不用吃药什么的吧？”医生的回复让我更加安心：“不用吃药，注意休息就好。”

整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对健康问题有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。

我从来没有想过自己会成为一个需要看病的人。直到那天，我在开车时突然感到心脏不适，手表显示我的心跳异常。我赶紧去了医院，心电图显示我有早搏和右束阻滞。医生告诉我这可能是由于高血压、冠心病、糖尿病、紧张焦虑、药物、抽烟喝酒等原因引起的。听到这些，我不禁开始担心自己的健康。

医生建议我做24小时动态心电图以评估早搏的严重程度，并提醒我要注意生活方式的改变。虽然我不想背着那个设备走来走去，但我知道这是必要的。同时，医生也开了琥珀酸美托洛尔缓释片和参松养心中药给我调节心率。

在等待24小时动态心电图结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是工作压力太大？是不是熬夜太频繁？我决定从现在开始改变，多运动，少熬夜，保持心情愉悦。毕竟，健康才是最重要的。

在某日的线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于完全性右束支传导阻滞的治疗问题。患者表示，他的儿子想要当兵，但最近体验时心电图显示出了这一情况，让他很担心。医生通过沟通了解到，这种情况大多数是先天性的，一般情况下是不需要治疗的。医生建议对孩子进行24小时心电监护，holter，以了解具体情况。患者提到孩子之前并没有出现这种情况，医生表示需要查明原因，以确定是先天性还是有可能发展。最终，医生给出了建议并告知患者不需要治疗，但需要进一步查明原因。

这篇文章展示了医生在线上问诊中的专业素养和耐心细致的品质，及时为患者提供建议并关注患者的病情，体现了医生对患者健康的关心和责任感。

我从未想过，自己会因为一张心电图而陷入深深的焦虑。平日里，我总是认为自己身体健康，除了偶尔的后背酸痛和左胸闷外，似乎没有什么大碍。然而，当医生告诉我心电图显示完全性右束支传导阻滞时，我的世界瞬间崩塌了。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解这个陌生的名词意味着什么。网上的文章和论坛帖子让我更加恐慌，似乎每一个症状都指向了严重的心脏疾病。我甚至开始怀疑自己的生活方式，是否是长期的熬夜和不规律的饮食导致了这一切？

在医生的建议下，我做了心脏彩超和冠脉CT，结果显示我没有心肌缺血。医生告诉我，这种心电图并不能说明我有冠心病，但仍需要定期复查。同时，医生也提醒我要注意血糖血脂的控制，并且在服用他汀期间要定期检查血脂、肝功能和肌酸激酶。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了身体的信号。同时，我也感激互联网医院和线上问诊的存在，它们为我们提供了便捷的就医方式，让我们能够及时获取专业的医疗建议和治疗方案。

时间：2024年09月05日 22:08:36

地点：成都市

在这个繁华的城市中，一个年轻的白领小王（化名）最近总是感到疲惫和焦虑。他的工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班。小王的妻子也开始担心他的健康状况，劝他去医院做个全面的体检。小王最终听从了妻子的建议，决定在周末去医院检查一下身体。

在医院，小王遇到了何医生（化名），一位经验丰富的医生。何医生细心地询问了小王的症状，并对他进行了一系列的检查。最终，心电图显示小王存在完全性右束支阻滞的情况。小王一时感到非常紧张和恐惧，担心自己的健康出了大问题。

何医生安慰小王说，这种情况并不罕见，很多人都有类似的问题。何医生解释说，完全性右束支阻滞通常不需要特殊处理，除非伴随其他严重的症状。何医生还告诉小王，他的朋友在不同医院拍的心电图结果不同，可能是因为不同的设备或操作方式导致的差异。

小王感到非常放心，感谢何医生的专业解释和耐心指导。他决定调整自己的生活方式，减少工作压力，保证充足的睡眠，并定期进行体检。小王的妻子也很高兴，觉得小王的健康问题得到了及时的关注和解决。