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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。

通常心脏病我们更多的心脏它是承受不了，你运动以后它就会有一些不舒服，但更年期以后我心慌归心慌，但我运动的时候越跳广场舞越舒服，跟这个没关系跟你的运动活动量。

得了心脏病，生命是否会变得更短，其实也是不能够一概而论，需要看生病发展到哪一期。如果像早期有的心脏畸形很弱，就是心脏畸形很小，对心脏整个功能基本上没影响，没影响的情况下，这种生命跟正常的是一模一样的，一点影响都没有。每一个人大概的统计，像主动脉瓣是三叶，很多人可能就长两叶，就是相当于母体生下来以后是半劣质的产品。但是够用，只是用多长时间，每个人个体差异很大，劣质的程度是不一样的。有些人二叶瓣畸形，甚至比三叶瓣的还好，可以活70-80岁。但是有些50-60岁，有三叶瓣的也坏了，所以是否会影响寿命，疾病要不同的分期，不同的表现。

怀疑心脏病，特别是很多病人得了新冠以后心脏出现问题应该到医院，查查心功酶、肌钙蛋白、心脏彩超，看看是否有心肌炎。按照不同的层次和等级有不同的心脏检查，最为常规的检查是心脏彩超、心电图、胸片等。95%以上的先天性心脏病、瓣膜疾病，无论是风湿性瓣膜病、退行性瓣膜病以及其他的瓣膜病，都可以通过心脏彩超得到判断，主动脉瘤、主动脉夹层也可以通过心脏彩超得到判断。第二是心电图，记录的是心脏节律。正常成人静息状态下心跳60-100次/分，低过60次/分为心动过缓，超过100次/分为心动过速。

心脏的风险实际上每个人都是一样，心脏的风险跟年纪无关，只是年纪大的人可能随着年龄的老化，除了不良的因素的影响以外，年龄对心脏也会有一定的影响。如果有很多的不良习惯或者有很多损害心脏的风险的做法，实际上每个人的心脏风险没有区别。其实现在心脏病的发病率越来越年轻化，大部分心梗的并不是七十、 八十的人，很多可能就是五十 、六十甚至更年轻，二十 、三十也不少见。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

2024年9月5日，晋城市的王先生在一次线上问诊中向医生求助。王先生平时心跳正常，但在吃了麦冬后出现了心动过速的症状。医生在详细了解情况后，给出了专业的建议和治疗方案。王先生对医生的服务非常满意，并表示会遵循医生的建议进行治疗。

王先生的经历反映了线上问诊在当前医疗体系中的重要性。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始选择线上问诊。这种方式不仅可以节省时间和精力，还可以为患者提供更加便捷和高效的医疗服务。尤其是在一些偏远地区或者特殊情况下，线上问诊成为了患者获取医疗资源的重要途径。

然而，线上问诊也存在一些挑战和风险。首先，医生无法亲自检查患者的身体状况，可能会影响诊断的准确性。其次，患者的隐私和个人信息需要得到充分的保护。最后，线上问诊的法律和道德规范还需要进一步完善和明确。

总的来说，线上问诊是未来医疗服务的一个重要方向。只要我们能够充分利用其优势，克服其不足，就一定能够为广大患者提供更好的医疗服务。

我是一名五十多岁的女性，最近总是感到心慌和疲劳。每次洗完脚都觉得特别累，仿佛心脏在承受着巨大的压力。这种感觉让我非常焦虑，担心自己的健康状况。于是，我决定去医院做一个心电图检查。

检查结果显示，我有I度房室传导阻滞和窦性心动过缓。医生告诉我，这种情况需要定期随访观察，并且可能需要进行动态心电图评估以了解整天心率情况。虽然医生说正常活动生活没有问题，但我还是很担心，尤其是当我得知有时候心脏会停跳3秒钟的时候。

医生建议我继续服用瑞心安，并且要重视这个问题，可能需要进行起搏器手术。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。然而，医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了很多关于心脏疾病的知识。

我一直以来都很关注我丈夫的健康，特别是在他服役的这十年里。每次他回家休假，我都会带他去体检，检查各项指标。最近一次体检时，医生告诉我他的心率偏慢，基本上在50多次/分。这让我非常担心，因为我知道心率过慢可能会导致头晕、晕倒甚至心脏骤停等严重后果。我开始在网上搜索相关信息，了解到心率慢可能需要装起搏器。于是，我决定在京东健康上寻求专业的医生意见。

我选择了心内科的在线问诊服务，很快就接到了主任助手的回复。虽然我丈夫不在身边，但我还是详细描述了他的症状和体检结果。主任助手问了我一些问题，包括是否有头晕、晕倒、眼睛发黑等症状，是否有乏力感，尤其是在走路或做剧烈运动时。通过这些问题，我意识到我丈夫的症状并不是很明显，除了心率慢外，其他指标都正常。主任助手建议我们做阿托品试验，这是一种常见的诊断方法，可以帮助确定是否需要装起搏器。

我很快就联系了当地的医院，想安排阿托品试验。但是，医生告诉我这个试验有一定的风险，通常不推荐给年轻人做。听到这个消息，我更加焦虑了。回到京东健康的在线问诊平台，我向主任助手反馈了这个情况。主任助手安慰我说，阿托品试验的风险并不是很大，且对于我们这种情况非常有必要。他还告诉我，如果试验结果阳性，说明心率慢是由于迷走神经过度活跃导致的，可以通过药物或其他非手术治疗方法来改善；如果结果阴性，可能需要考虑装起搏器。

我丈夫平时体力还不错，白天静息心跳基本都是50多次/分，跑步运动能达到100多次/分。主任助手听完这些信息后，认为他可以暂时观察，继续保持良好的生活习惯和锻炼方式。同时，主任助手也提醒我，心率慢可能与遗传因素有关，因为我丈夫的母亲心跳也一直在50左右。这个消息让我更加警觉，决定密切关注我丈夫的健康状况，并定期带他去做心电图检查。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在我们居住的地方医疗资源相对匮乏的情况下，能够随时随地获取到权威的医疗建议，真的非常重要。我也想提醒其他有心率慢问题的朋友们，不要过于焦虑，及时寻求专业的医生帮助，选择合适的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，才能更好地管理自己的健康。

我是一名帕金森患者，三年前做了起搏器手术。每天一日三餐，餐前一个小时吃八分之一粒美多芭。然而，最近我开始出现异动现象，非常困扰。于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深神经内科医生进行了交流。医生首先建议我去调整DBS参数，并进行程控检查。由于美多芭的剂量已经很小，医生认为如果调整参数后仍有异动，可能需要增加药物剂量。医生推荐我尝试加上金刚烷胺，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我开始按照新的用药方案进行治疗。每天早上半片，中午饭后半片，逐渐加量至早1片、中午1片。医生还提醒我要注意肝肾功能，并在用药前进行检查。经过一段时间的调整和治疗，我的异动现象明显减少，生活质量也得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种服务模式不仅节省了时间和精力，也为我们这些需要长期治疗的患者提供了极大的便利。

我是一名35岁的男性，曾经在2006年做过脑垂体瘤切除手术。自那以后，我一直在服用抗癫痫和其他辅助药物，包括拉考沙胺、左乙拉西坦、溴隐亭和艾地苯醌片。然而，近年来我发现自己的心跳变得越来越慢，尤其是在安静或放松时，心跳甚至低于40次/分钟。虽然日常生活和运动功能都正常，但我经常感到疲惫，脑子容易累，记忆力也下降了。有时候站起来还会头晕眼花。

我开始担心自己的健康状况，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生建议我做24小时动态心电图检查和抽血甲状腺功能检查，以排除甲状腺问题。同时，医生也提醒我，如果确实是心率慢并且存在三度房室传导阻滞，可能需要放置起搏器治疗。

我对此感到非常焦虑，毕竟我还年轻，放置起搏器对我的生活将产生巨大影响。然而，医生解释说，如果不及时治疗，心脏骤停的风险将非常高，且心跳过慢会导致全身血液供应不足，引发胸闷乏力等症状。医生还指出，我的心电图显示窦性心动过缓，可能与我正在服用的拉考沙胺有关，建议我咨询神经内科医生是否需要更换药物。

经过这次在线问诊，我意识到自己的健康问题不能再被忽视。虽然我已经控制住了癫痫多年，但心脏问题也需要得到重视。我决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗，并且会与神经内科医生商量是否需要调整药物方案。希望我的经历能提醒大家，及时关注自己的健康，尤其是在服用多种药物的情况下。

我是一名40多岁的女性，最近总是感到心跳不规律，有时候快得让人受不了，有时候又慢得像要停止一样。每次心跳不规律时，我都会伴随着头晕和心慌的症状，甚至有时候会突然间昏倒。这种感觉让我非常恐惧和无助，仿佛自己的身体正在失控。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些相关的问题，例如是否有其他疾病、是否做过什么检查等等。

医生建议我做一个动态心电图和心脏超声来评估我的心率和心脏功能。虽然我之前没有做过这些检查，但医生的解释让我感到很放心。医生还询问了我的睡眠质量，提醒我睡眠不好也容易引起头晕等症状。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查。结果显示，我的心率在正常范围内，没有发现明显的器质性疾病。医生告诉我，这种情况可能与更年期有关，需要注意调节生活习惯和情绪状态。

通过这次线上问诊，我不仅找到了自己的问题所在，还学到了很多关于心脏健康的知识。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心，尤其是在疫情期间，能够在线上就诊，避免了不必要的风险和麻烦。

病态窦房结综合征（简称病窦综合征）是一种常见的心律失常，其特点为起病隐匿，进展缓慢。患者早期往往没有明显的不适感，但随着病情的逐渐发展，会出现一系列由于心跳减慢导致的心脏和大脑供血不足的症状。

一、脑部症状：由于心跳减慢，大脑的血液供应不足，患者可能会出现头晕、嗜睡、失眠、易激惹等症状。严重时，还可能出现意识障碍、眩晕、黑矇甚至晕厥。

二、心脏症状：心跳减慢会导致心脏的血液供应不足，患者可能会感到心悸、乏力。严重时，还可能出现心绞痛（表现为心前区压榨性疼痛）和心力衰竭（表现为呼吸困难、胸闷）。

三、肾脏症状：心跳减慢还会导致肾脏的血液供应不足，患者可能会感到腰酸痛、少尿。严重时，还可能出现氮质血症。

四、治疗建议：病态窦房结综合征的治疗方法主要包括药物治疗、起搏器植入等。患者需要在医生的指导下进行治疗。

五、日常保养：患者在生活中应注意保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行运动，以改善心脏功能和血液循环。

六、医院与科室：病态窦房结综合征的治疗需要在心内科进行。患者应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

我是一个关心家人健康的子女，最近老人家在老家出现了呼吸困难的症状。每次看到他喘息的样子，我的心都揪着。由于我们不在同一个城市，我只能通过互联网医院来寻求帮助。我在网上搜索了相关的信息，发现前列腺癌转移到肺部也可能导致呼吸困难，心中更是焦虑万分。于是我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在与医生的对话中，我详细描述了老人家的症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。医生非常耐心地询问了更多的细节，甚至还关心了他的24小时尿量和是否有双下肢浮肿的现象。这些问题让我意识到，医生不仅仅是在看病，更是在关心病人的整体健康状况。最终，医生根据老人家的病史和检查报告，初步诊断为扩张型心肌病、心力衰竭、心律失常、完全性左束支传导阻滞。医生建议植入起搏器以改善生活质量和延长寿命。虽然我对这个治疗方案有些疑虑，但医生的解释让我放心了许多。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗帮助。同时，医生也给了我很多关于日常调理的建议，包括清淡饮食、低脂饮食、少食多餐、戒烟酒等。这些小细节让我感受到了医生的用心和关怀。

然而，在这个过程中，我也遇到了一些尴尬的时刻。比如，当医生问及老人家的性生活时，我有些不知所措。但是，医生并没有过多追问，而是以一种非常自然的方式引导我理解了这对老人家健康的重要性。从那一刻起，我对互联网医院的看法有了很大的改变。原来，医生不仅仅是治疗疾病的专家，更是关心病人隐私和情感的朋友。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅解决了老人家的健康问题，也收获了一份珍贵的医患关系。希望更多的人能够了解到互联网医院的好处，及时寻求专业的医疗帮助。

2024年9月5日，下午3点59分，西城区的张先生（化名）在家中心率加快，出现了房颤反复发作的症状。张先生心急如焚，立即打开了京东互联网医院的APP，选择了心血管内科进行线上问诊。接诊的医生是经验丰富的袁洁医生，张先生将自己的病情详细描述给医生，并上传了相关的检查报告和心电图。袁医生耐心地询问了张先生的病史和生活习惯，了解到张先生曾经做过两次射频消融术，但效果不佳，近期又出现了频繁的房颤症状。袁医生给出了一系列专业的建议和治疗方案，包括药物治疗和手术治疗的优缺点，并指导张先生在家中如何观察病情和用药。张先生对袁医生的专业知识和温暖的态度深感感激，表示会认真按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求袁医生的帮助。

2024年9月4日，23:05，上海市浦东新区的一位87岁老人通过京东互联网医院进行了在线问诊。老人主诉心电图显示心跳57，窦性心率过缓，顺钟向转位，并担心自己的病情是否严重。医生在详细了解老人的病情后，通过视频连线进行了耐心的解释和指导。医生表示，心跳57并不一定是问题，很多人在休息时心率都可以低于60。只要运动后能恢复正常心率，就不必过于担心。顺钟向转位一般也没有太大意义，但如果老人仍然不放心，可以做个24小时心电图和心超来进一步检查。老人随后分享了自己做的彩超检查结果，医生在查看后确认没有什么特别的问题。老人提到自己有后背疼、胳膊肩膀疼的症状，医生判断可能是神经肌肉痛，并给出了相应的建议和调理方法。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，成功缓解了老人的焦虑和疑虑。老人对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。