做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，主要发生在成年女性身上，40岁之后发病率最高。胆囊结石的形成与多种因素有关，如不良饮食习惯、肥胖、遗传等。

胆囊结石的症状主要表现为胆绞痛，多在饱餐、油腻食物、睡眠中体味改变后出现。疼痛部位多在右上腹或上腹部，呈阵发性，严重者可伴有呕吐、恶心。部分患者可能无任何症状，但长期结石可能导致胆囊炎、胆管炎、甚至胆囊癌。

胆囊结石的治疗方法主要有以下几种：

1. 手术治疗：开腹胆囊切除术是最常用的治疗方法，损伤小、疗效快。微创手术和开放式手术也是可选方案。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状、预防结石复发，但效果有限。

3. 日常保养：调整饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物，多饮水，适量运动，保持良好心态。

4. 饮食调理：多吃蔬菜、水果，少吃糖，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物的摄入。

5. 药物排石：在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。

窦性心律不齐是一种常见的心律失常，通常由窦房结冲动的异常放电频率或窦性冲动传导至心房受阻引起。

这种心律失常可能表现为心悸、疲劳、头晕、晕厥等症状，但很多患者可能没有明显的不适。

针对窦性心律不齐的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。

药物治疗方面，常用的药物包括美托洛尔、稳心颗粒、心律平等，这些药物能够有效降低心率，改善患者症状。

非药物治疗方面，患者需要调整生活方式，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

此外，患者还应注意饮食健康，适当运动，定期进行体检。

对于部分窦性心律不齐患者，可能需要进行导管消融手术等治疗。

在日常生活中，患者应避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动，戒烟限酒。

对于窦性心律不齐患者来说，选择一家专业的医疗机构和科室进行治疗至关重要。

心内科是治疗窦性心律不齐的专业科室，患者可以根据自己的实际情况选择合适的医院和科室进行治疗。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我突然感到心跳不规律，仿佛有种说不出的恐惧笼罩着我。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至在我平静的时候也会出现。我开始担心自己是否患上了某种心脏疾病。

我决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的测试，医生告诉我我有窦性心律不齐和高血红蛋白。听到这个结果，我心中一沉，感觉自己仿佛被判了死刑。然而，医生却安慰我说这两种情况都不是什么大问题，窦性心律不齐只是一种现象，并不算是疾病；而高血红蛋白可能只是因为血液浓缩所致。他们建议我多喝水，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度紧张。

我深深地吸了一口气，感谢医生的解释和建议。从那天起，我开始调整自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也开始关注自己的饮食和运动，希望能够改善自己的身体状况。虽然这段经历让我一度感到恐惧和无助，但最终我还是找到了正确的方向，重新拥有了健康和信心。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上我被一阵剧烈的胸口疼痛惊醒。起初，我以为只是普通的胃部不适，但随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，伴随着心悸和呼吸困难。我开始担心自己是否患上了某种心脏疾病。

我决定去看医生，经过一系列的检查，包括心脏彩超和动态心电图，医生告诉我我的心脏结构正常，但存在窦性心律不齐。这个结果让我松了一口气，但同时也让我困惑不解。为什么我会有这些症状？

在医生的建议下，我开始尝试中医肾虚调理。起初，我对此持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的症状逐渐减轻，心悸和呼吸困难也变得越来越少。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子去做了例行的健康检查。我们来到了一家名为***的医院，这里的环境干净整洁，给人一种温馨舒适的感觉。

检查过程中，医生为我孩子做了一系列检查，其中就包括了心电图。然而，结果并不理想，心电图质量不佳，医生建议我们重新做个心电图检查。

随后，我们按照医生的建议，又做了两次心电图，一次是动态心电图。两次的结果都显示正常，但医生在检查报告中提到了一个细节——窦性心律不齐。

当时我有些担忧，因为我不太清楚这个情况是否严重。于是，我再次联系了那位医生，咨询这个情况是否需要治疗，以及如果需要进一步检查，需要做哪些项目。

医生告诉我，窦性心律不齐并不是病，不用治疗。听到这个消息，我顿时松了一口气。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家里就能和医生进行沟通，省去了去医院排队等候的时间，也让我对孩子的情况有了更深的了解。

在日常生活中，我们常常会听到窦性心律不齐这个词，那么，窦性心律不齐到底要不要紧呢？

首先，我们需要了解什么是窦性心律不齐。窦性心律不齐是指心脏起搏点——窦房结，在正常情况下产生的兴奋不规则，导致心跳节奏不均匀。虽然心跳的起始点是正常的，但心跳的频率和间隔会出现波动。

那么，窦性心律不齐要不要紧呢？一般来说，窦性心律不齐并不会对人体造成太大影响，它是一种常见的心律失常，尤其在运动员和身体素质较好的人群中更为常见。这种心律失常并不会影响心脏的射血功能和心脏功能，也不会对健康造成危害。

当然，在某些情况下，如重度窦性心动过缓合并窦性心律不齐，可能需要进行相应的治疗。但总体来说，窦性心律不齐并不需要特殊治疗，我们无需过度担心。

那么，如何预防和缓解窦性心律不齐呢？首先，保持健康的生活方式至关重要。这包括规律作息、劳逸结合、保持情绪稳定、避免精神紧张和兴奋。其次，适度运动也是很好的选择，可以选择步行、太极拳等运动方式，避免剧烈运动。此外，饮食方面应以清淡为主，多吃蔬菜、水果、鱼、瘦肉等，少吃油腻食物。最后，保持良好的心态，避免过度劳累和焦虑。

总之，窦性心律不齐并不需要过度担心，保持健康的生活方式，我们就可以有效地预防和缓解窦性心律不齐。

我总是觉得自己的心跳不太正常，尤其是在工作压力大或者熬夜后。最近我终于鼓起勇气去做了心电图检查，结果显示我有窦性心律、室性早搏和v1v2Q波异常。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐慌。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。

医生首先询问了我的血压情况和是否有其他症状。我告诉他我的血压是112/53，平时偶尔会胸闷、睡眠不佳，甚至有时候会头晕。医生建议我做一个动态心电图来评估24小时内早搏的数量，并提醒我要注意休息规律，避免熬夜和过度劳累这些早搏的诱因。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，并且调整了我的生活习惯。现在，我的心跳已经变得稳定多了，症状也明显减轻了。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，感谢医生为我提供的帮助和支持。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，我却因为母亲的健康问题而忧心忡忡。母亲，一位81岁高龄的老人，从去年年底开始，生活变得不再平静。去年12月，今年1月和3月，她经历了几次心律失常，心跳过快时甚至达到170多次，那种心慌头晕的感觉，让她的生活充满了痛苦。

在母亲的坚持下，我们去了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医心内科医生。医生通过线上问诊，详细询问了母亲的病情，并给出了初步的诊断。母亲的症状是病态窦房结综合征快慢型，虽然心脏彩超显示没有器质性问题，但医生建议母亲进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，母亲开始了中医调理。医生开具了中药处方，并详细说明了服用方法和注意事项。虽然母亲对中医治疗有些疑虑，但在医生的专业解释和鼓励下，她决定尝试。

经过两周的治疗，母亲的症状有所缓解，心跳趋于稳定。医生根据母亲的病情，调整了中药处方。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关心着母亲的病情变化，让我们感受到了医者仁心。

如今，母亲已经完成了两周的治疗，她的身体状况明显好转。虽然路还很长，但我们相信，在京东互联网医院和医生的帮助下，母亲的病情一定会得到有效控制。

生活中，许多人都可能会遇到窦性心律电轴右偏的情况，这让他们感到担忧，担心这可能是某种严重的疾病。然而，大家不必过于担心，只要及时与医生沟通，查明病因，积极治疗，就不会有大问题。

首先，我们需要了解什么是窦性心律。窦性心律是指心脏跳动的节律由窦房结控制，这是心脏的正常生理现象。而电轴右偏，则是指心脏的电活动方向偏向右侧。虽然电轴右偏可能暗示着心脏存在某些问题，但大多数情况下，这并非由身体疾病引起，而是与体型有关。例如，身材偏瘦的人更容易出现电轴右偏，但只要右偏角度小于110度，就属于正常现象，无需担心。

然而，如果电轴右偏角度大于110度，则可能提示右心室肥大或右心室传导阻滞等问题，需要进一步检查。如果大家发现自己有窦性心律电轴右偏的情况，首先应该去医院进行检查，明确病因。如果检查结果显示电轴右偏程度较轻，且身体无不适，那么通常无需特殊处理。如果电轴右偏程度较重，则需要根据医生的建议进行治疗。

为了预防电轴右偏，建议大家保持健康的生活方式，适当进行运动，增强心肺功能。同时，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，也有助于预防电轴右偏的发生。

总之，面对窦性心律电轴右偏，大家应该保持冷静，及时就医，积极治疗。在日常生活中，注意调整生活方式，保持健康，才能远离疾病的困扰。

小儿窦性心动过缓是一种常见的心律失常，主要表现为心率过缓。本文将从发病原因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗措施等方面为您详细介绍小儿窦性心动过缓的相关知识。

一、发病原因

1. 迷走神经张力过高：这是最常见的发病原因，多见于正常儿童，尤其是在睡眠、屏气、胃显著扩张时。此外，经常从事运动的年长儿童以及咽部敏感的小儿在检查咽部时也可能出现窦性心动过缓。

2. 病理情况：少数病例可能与心脏疾病、脑缺氧、颅内压增高、传染性疾病、内分泌疾病、电解质紊乱等因素有关。

3. 心脏手术：心房手术后，尤其是房室交界区手术，容易导致窦性心动过缓。

二、发病机制

1. 激动形成失常：主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、游走心律等。

2. 激动传导失常：主要包括传导阻滞、预激综合征等。

3. 激动形成和传导失常并存：主要包括并行心律、反复心律、异位心律合并传出阻滞等。

三、临床表现

小儿窦性心动过缓的临床表现因个体差异而异，常见的症状包括：

1. 心悸、胸闷、乏力等。

2. 活动后症状加重。

3. 部分患儿可能出现头晕、黑蒙等症状。

四、诊断方法

1. 心电图：是最常用的诊断方法，可明确诊断窦性心动过缓。

2. 心脏超声：有助于排除其他心脏疾病。

3. 其他检查：根据需要，可进行心脏磁共振、冠状动脉造影等检查。

五、治疗措施

1. 非药物治疗：对于无症状或症状轻微的患儿，可采取观察和随访的方法。

2. 药物治疗：对于症状明显或有心脏结构异常的患儿，可考虑使用药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素等。

3. 手术治疗：对于药物治疗无效或存在严重并发症的患儿，可考虑手术治疗。