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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

临床上最常见的是病毒性心肌炎。患者在上呼吸道感染、腹泻以后出现胸闷、胸疼、心慌、气短。这种胸疼是两种原因，第一属于上呼吸道感染造成胸部的疼痛。另一个原因是由于心脏心肌的炎症受累，出现胸闷胸疼的表现。因此心肌炎的患者有胸疼。

患者上呼吸道感染或腹泻后出现胸疼，一定要到医院及时检查，确定是否患者有心肌炎。年龄大的人一定要排查是否有心绞疼、心肌梗塞。心绞疼、心肌梗塞最常见的表现是胸疼，一定要到医院及早检查及早处理，把损害降低到最小。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎临床上常见的都是病毒性心肌炎，往往发生于上呼吸道感染以及腹泻后。

如果进行及时的处理，心肌炎往往会治愈。对于大多数人来说，心肌炎不会复发，但对于少数儿童，尤其是免疫力低下的病人、低下的患儿，由于经常的上呼吸道感染，往往是病毒感染，可以造成反复的心肌损害，因此这一类患儿心肌炎有可能复发，但是不一定是一个病毒造成。

不论哪一种病毒，一定要及时治疗，同时加强患儿体质，尽可能少感冒，能最大程度的减少心肌炎的二次或多次复发。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎分为急性期和恢复期。

急性期就跟治疗发烧感冒一样，需要休息、多饮水、抗病毒治疗、对症处理。而心肌炎大多数患者往往很快就能够恢复，而恢复以后还要进行调养，尤其在恢复期，最重要的是健康的生活方式，尤其是减少盐的摄入，盐的摄入量每天小于5克。

一定要保证足够休息，不要熬夜，不要大量运动，尽可能保暖，避免上呼吸道感染，避免腹泻，这样能最大程度减少病毒感染，减少心肌损害。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

感冒会引发心肌炎。

感冒是上呼吸道感染，上呼吸道感染主要是病毒感染，还有少数有支原体、衣原体以及细菌感染，心肌炎最常见的是病毒感染，而病毒感染包括柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒以及新冠病毒。

除造成上呼吸道、肺部炎症之外，还有心肌病毒引起心肌炎症，因此，上呼吸道感染很容易诱发心肌炎，尤其是少儿、体质比较差的患者。

因此在临床上，一定要尽可能加强锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染，只有上呼吸道感染明显的减少，程度轻了，才能最大程度地减少心肌炎的发生。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎是常见的感染以后出现的，上呼吸道感染、腹泻，出现胸闷、气憋、失眠症状，一定要进一步检查做血常规，看是病毒还是细菌感染。做心电图看是否有心律失常，心动过速，同时做心肌酶谱检查。心肌酶谱是反映心脏受损非常敏感的指标。进一步查超声心动图，结合病人的病症、病史、体征辅助检查，基本能确诊是否有心脏损害，如果有损害，达到诊断心肌炎的标准，要及早的治疗，把心肌炎的损害降低到最小。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

心肌炎最常见由感染因素造成，包括病毒细菌、立克次体、支原体。最常见的是柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒。病毒性心肌炎患者出现心慌、胸闷、气憋的症状，心电图有心动过速，处理后会逐渐的恢复。

更多是由化学物质造成。一部分肿瘤患者用了放疗和化疗，会造成心肌的损害，出现心肌炎的表现。这类病人一定要调整药物，最大程度减少对心脏的损害。由于放疗和化疗造成的心肌炎，预后有时候是很难改善的。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

冬季寒冷，人体抵抗力下降，容易引发感冒。感冒虽然看似常见，但若处理不当，很容易引发急性支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等并发症。特别是柯萨奇病毒和埃克病毒，对心肌有特殊亲和力，可引发病毒性心肌炎，严重者甚至危及生命。

冬春季节是感冒和病毒性心肌炎的高发期。患者初期症状与普通感冒相似，如发烧、咳嗽、咽痛等。但随着病情发展，可能出现心跳异常、头晕、心悸、胸闷等症状。因此，感冒不可掉以轻心，一旦出现异常症状，应及时就医。

除了及时就医，日常生活中也要注意预防感冒。首先，要加强体育锻炼，提高自身免疫力。其次，要注意保暖，避免受凉。最后，要保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等。

此外，芬兰的一项研究表明，从小多吃蔬菜水果有助于降低成年后患心血管疾病的几率。研究人员发现，从小多吃蔬菜水果的人，其脉搏波传导速度比很少食用蔬果的人低6%。因此，合理膳食也是预防心血管疾病的重要途径。

总之，冬季感冒不可掉以轻心。要重视感冒的预防和治疗，保持良好的生活习惯，以降低并发症的风险。

急性心肌炎是一种常见的心脏疾病，尤其多发于年轻人。其治疗周期因人而异，一般来说，年轻人急性心肌炎的治疗周期为7-10天，但病情严重者可能需要1-2个月的时间才能恢复。

急性心肌炎的病因主要为病毒感染，如呼吸道感染和胃肠道感染。常见的病毒包括肝炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。病毒感染时间过长，侵入心肌组织时，便可能引发心肌炎。

针对病毒感染引起的急性心肌炎，早期及时使用抗病毒药物至关重要。三唑核苷药物和干扰素是常用的抗病毒药物。具体药物选择应根据病情具体分析。

若急性心肌炎是由细菌感染引起的，应及时进行抗菌治疗。青霉素、头孢菌素或大环内酯类药物是常用的抗菌药物。

急性心肌炎的治疗过程中，绝对卧床休息是基础措施。患者在床上进食、休息，以降低心脏负担，预防心力衰竭或恶性心律失常的发生。此外，饮食方面应避免油腻食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

急性心肌炎的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、休息、饮食调整等。患者应积极配合医生的治疗方案，争取早日康复。

在治疗过程中，患者应选择正规医院的心内科就诊。心内科医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

一岁半宝宝患有心肌炎，家长可能会感到焦虑和无助。然而，随着医学的发展，心肌炎的治疗方法已经越来越成熟。本文将介绍一岁半宝宝心肌炎的治疗方法，包括免疫治疗、药物治疗等，帮助家长们更好地了解疾病。

一、免疫治疗：免疫疗法是治疗心肌炎的重要手段。针对病情严重，出现心力衰竭、心源性休克和脑综合征等并发症的患者，医生可能会首先考虑更换CAR-T细胞疗法，并使用肾上腺皮质激素来缓解病情。当患者病情反复发作或恶化时，肾上腺素可以用来抑制病情发展。此外，通过静脉注射丙种球蛋白也可以帮助缓解病情。

二、药物治疗：药物治疗也是治疗心肌炎的重要手段。当宝宝患有心肌炎时，心脏对洋地黄的敏感性会迅速增加，耐受性相对较差，容易导致中毒。因此，医生会根据患者的病情，选择快速排泄的药物，如西地兰或地高辛。但这两种药物需要在患者病情得到控制后逐渐停止使用。

三、注意事项：1. 休息：诊断为心肌炎后，宝宝需要充分休息，避免过度活动，减少心肌耗氧量。2. 明确病因：在心肌炎发病期间，明确病因，根据病因进行控制。3. 确保足够的能量：在心肌炎期间，确保心肌能量代谢需求充足。增加心肌能量的药物，如辅酶Q10、磷酸肌酸等，可以用来补充足够的维生素。4. 饮食：注意摄入足够的维生素、蛋白质和适当的热量，为心肌提供足够的能量储备。

四、医院和科室：一岁半宝宝患有心肌炎，需要及时就医。建议家长选择综合实力较强的医院，并前往心血管内科就诊。医生会根据宝宝的病情，制定个性化的治疗方案。

五、预防：预防心肌炎的发生，家长可以从以下几个方面入手：1. 注意宝宝的个人卫生，预防感冒等疾病。2. 做好疫苗接种工作，增强宝宝的免疫力。3. 避免宝宝接触有害物质，如二手烟等。

病毒性心肌炎是一种常见的心肌疾病，主要由病毒感染引起。这种病毒感染可能源自上呼吸道感染、胃肠道感染或其他部位。病毒性心肌炎的典型症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等。为了治疗这种疾病，医生通常会采用多种药物和治疗方法。

针对病毒性心肌炎的治疗，首先会采用抗病毒药物进行治疗。常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等。这些药物可以抑制病毒的复制，减轻心肌炎症。

除了抗病毒药物，医生还会使用一些心肌保护剂来保护心肌细胞，减轻心肌炎症。常用的心肌保护剂包括左卡尼汀、辅酶Q10、黄芪等。这些药物可以帮助改善心肌能量代谢、增强心肌收缩功能。

在病毒性心肌炎的治疗过程中，如果患者出现心力衰竭、心律失常等并发症，医生会根据病情给予相应的处理。例如，心力衰竭患者可能会使用利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗；心律失常患者可能会使用抗心律失常药物进行治疗。

在病毒性心肌炎的治疗过程中，患者还需要注意日常保养。患者应该保持良好的饮食习惯，多吃富含多种营养、低脂和高蛋白的易消化食物。同时，患者还应该避免油腻、辛辣和刺激性食物。此外，患者还需要保证充足的休息，避免过度劳累。

病毒性心肌炎的治疗需要在医生的指导下进行。患者应该到正规医院的心内科就诊，接受专业医生的治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗。

小儿急性心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病，其早期症状往往不易被家长察觉。本文将详细介绍小儿急性心肌炎的早期症状、治疗方法以及日常护理措施，帮助家长提高对该疾病的认识，以便及早发现和治疗。

一、小儿急性心肌炎的早期症状

1. 乏力、多汗、面色苍白：患儿可能会出现明显的乏力感，活动后加重；伴随多汗和面色苍白，这是心肌炎早期常见的症状之一。

2. 心悸、气短、胸闷、头晕：患儿可能会出现心悸、气短、胸闷、头晕等症状，尤其在活动后更为明显。

3. 心前区疼痛：部分年长儿童可能会出现心前区疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛。

4. 恶心、呕吐、腹泻：部分患儿在早期可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，提示可能合并胃肠道感染。

5. 烦躁不安、口周发干、手凉：患儿可能会出现烦躁不安、口周发干、手凉等症状，提示可能存在心源性休克。

6. 心脏听诊杂音：心脏听诊可能会听到吹风样的杂音，这是心肌炎的典型体征。

二、小儿急性心肌炎的治疗方法

1. 对因治疗：针对病因进行治疗，如细菌、真菌、病毒感染等。

2. 对症治疗：缓解症状，如心力衰竭、心律失常等。

3. 营养心肌：使用营养心肌药物，如三磷腺苷、辅酶Q10等。

三、小儿急性心肌炎的日常护理

1. 休息：保证充足的休息，避免剧烈运动，减轻心脏负担。

2. 饮食：保持高蛋白、高脂肪饮食，保证营养摄入，补充维生素。

3. 预防感染：注意预防呼吸道感染，避免受凉。

4. 避免刺激性食物：避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。

5. 定期复查：定期复查，监测病情变化。

病毒性心肌炎是一种常见的心脏疾病，尤其容易侵袭青少年和儿童。究其原因，与儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，而心脏等器官机能尚未完善有关。

研究表明，病毒性心肌炎多见于3~10岁的儿童。在发病前，约有一半的患儿会出现感冒或胃肠道症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐等，并伴有肌肉痛和关节痛。发病后，轻者可能没有明显症状，仅表现为心电图改变，如精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗、食欲不振等。年龄较大的患儿可能自述头晕、心悸、胸闷、气短、心前区不适或疼痛。

由于儿童心脏对缺氧、缺血的耐受力较低，因此极易出现心律失常，甚至心衰。小儿心衰起病急，进展迅速，严重者可能出现呼吸困难、呕吐、烦躁、多汗、面色苍白、紫绀、四肢发凉、脉快无力等症状，听诊肺部有罗音。如不及时治疗，患儿可能面临生命危险。

专家提醒，由于儿童自我保护意识差，生病期间仍可能玩耍、奔跑，这会增加心脏负担，使感冒进一步加重，诱发心肌损伤甚至心肌炎。因此，家长在孩子感冒时应注意休息、保暖，避免过度劳累，多饮水，清淡饮食，适当补充维生素C。

若孩子出现发热、咳嗽、恶心、呕吐等症状，应及时就医，避免延误病情。此外，家长应关注儿童的心脏健康，定期带孩子进行体检，及时发现并处理心脏问题。

心肌炎是一种常见的心脏炎症性疾病，尤其在儿童群体中较为常见。引起心肌炎的原因多样，其中呼吸道感染和消化道感染是最为常见的诱因。

儿童心肌炎的病情轻重不同，其治愈率也各有差异。一般来说，轻症心肌炎的治愈率较高，而重症心肌炎的治愈率则相对较低。这主要取决于心肌炎的严重程度以及治疗方法的选择。

在治疗儿童心肌炎时，医生会根据病情的轻重程度，选择合适的治疗方案。轻症心肌炎患者通常需要休息、补充营养和药物治疗，重症患者则可能需要住院治疗，甚至进行心脏手术。

除了药物治疗外，日常保养也是治疗儿童心肌炎的重要环节。家长应保证孩子充足的休息，避免过度劳累；饮食方面，应选择易消化、富含营养的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物；此外，保持良好的心态，积极配合医生治疗，也是提高治愈率的关键。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的身体状况，如发现孩子出现乏力、心悸、胸闷等症状，应及时就医。此外，定期进行体检，有助于早期发现心肌炎等疾病。

心肌炎是一种可防可控的疾病，通过加强体育锻炼、提高自身免疫力，可以有效预防心肌炎的发生。同时，家长要关注孩子的身体健康，及时发现并处理潜在的健康问题。

心脏右束支阻滞是一种常见的心律失常，可能与多种疾病有关，包括心肌炎、心肌病和风心病等。

1. 心肌炎：心肌炎是一种心肌炎症性疾病，可能由病毒、细菌等感染引起。这种疾病会导致心肌损伤，影响心脏的正常功能。心脏右束支阻滞可能是心肌炎的早期表现之一。

2. 心肌病：心肌病是一组以心肌病变为主要特征的心脏疾病，可能导致心脏肥厚或扩张。心脏右束支阻滞可能是心肌病的并发症之一。

3. 风心病：风心病是一种由于风湿性心脏瓣膜病变引起的心脏病。心脏右束支阻滞可能是风心病的一种表现。

除了上述疾病，心脏右束支阻滞还可能与以下因素有关：

4. 药物：某些药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能导致心脏右束支阻滞。

5. 心脏手术：心脏手术，如心脏瓣膜置换术，可能导致心脏右束支阻滞。

6. 先天性心脏畸形：某些先天性心脏畸形可能导致心脏右束支阻滞。

心脏右束支阻滞的诊断主要依靠心电图。治疗主要针对病因，如抗感染治疗、药物治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、保持良好的作息规律等。

那是去年12月的一天，我阳康后第十天，突然间一阵咳嗽袭来，让我忍不住打了个寒颤。我本以为自己只是着凉了，没太在意。然而，就在那天下午，我无意中闻到一股香水味，瞬间感到呼吸困难，仿佛被人勒住了脖子。我赶紧放下手中的活儿，坐下深呼吸，但那种窒息感并没有消失。

我想到自己之前有心脏病和心衰的历史，不禁开始担忧起来。晚上，我还出现了恶心和呕吐的症状，这让我更加害怕。我妈妈看到我这样，也显得很担忧，但她担心医院人多，不愿意带我去看医生。

在犹豫了许久后，我还是决定尝试线上咨询。我选择了京东互联网医院，在医生的指导下，详细描述了我的病情。医生耐心地询问了我的症状、持续时间以及以往的治疗经历，然后给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我可能是因为感染后气道高反应，对异味过敏敏感。他建议我注意房间通风换气，监测血氧和心率。他还提醒我，如果出现心梗的迹象，比如血压偏低、胸口疼痛等，要及时就医。

虽然我仍然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我知道，只要有医生在身边，我就不会孤单。

熬夜后出现心脏阵发性刺痛，可能是心脏疾病的前兆。本文将探讨导致此类症状的几种常见疾病，并给出相应的治疗建议。

一、常见病因

1. 心肌炎

心肌炎是指心肌受到病毒感染或自身免疫反应而引起的炎症。轻症患者可能仅有轻微的不适，而重症患者则可能出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至导致心脏功能衰竭。

2. 冠心病

冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏疾病。患者可能出现胸痛、胸闷、心悸等症状，尤其在劳累、情绪激动或熬夜后症状加重。

3. 心律失常

心律失常是指心脏搏动的频率、节律或速度异常，可能导致心悸、胸闷、胸痛等症状。

二、治疗方法

1. 心肌炎

心肌炎的治疗原则是针对病因进行治疗，包括抗病毒、抗炎、免疫调节等。同时，患者需要休息、避免劳累，保持良好的心态。

2. 冠心病

冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝、降血脂、扩张冠脉等药物。

3. 心律失常

心律失常的治疗方法取决于具体类型，包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等。

三、日常保养

1. 保持规律作息，避免熬夜

2. 饮食清淡，低盐低脂

3. 适当运动，增强体质

4. 保持良好的心态，避免情绪激动

四、就医指南

如果出现心脏阵发性刺痛等症状，应及时就医，明确诊断并接受相应的治疗。