糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天晚上，我都因为呼吸不畅而辗转反侧，无法入睡。白天，我总是感到疲惫不堪，精神萎靡。起初，我以为这只是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致，但随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快就诊断出我的问题是扁桃体和腺样体肥大引起的。他们解释说，这种情况会导致呼吸道狭窄，进而影响睡眠质量。医生建议我去看耳鼻喉科，并可能需要手术治疗。

我对这个结果感到既惊讶又害怕。手术？这听起来太可怕了！但医生告诉我，手术是目前最有效的治疗方法，可以彻底解决我的问题。我开始认真考虑这个建议，并最终决定接受手术治疗。

手术后，我的症状明显改善。每晚都能安心入睡，白天的精力也大幅提升。现在回想起来，我非常感激京东互联网医院的医生们。他们不仅帮助我找到了问题的根源，还提供了专业的治疗建议。如果没有他们的帮助，我可能还在忍受着这种痛苦的生活。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前看到自己的喉咙里有一个小东西。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过喉咙里长东西是正常的。但是，随着时间的推移，这个小东西开始引起我的注意。每当我睡觉时，我会打鼾，甚至有时候会憋气憋醒。白天，我经常感到反胃和不适，仿佛有什么东西卡在了我的喉咙里。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解释。最终，我在京东互联网医院上找到了一个医生进行线上问诊。医生询问了我的症状，并建议我去当地医院做一个睡眠监测，检查是否存在睡眠呼吸暂停指数和夜间最低血氧的问题。同时，医生也提到梨状窝新生物可能需要手术切除和病理检查来确定其性质。

在等待睡眠检测结果的过程中，我又开始在网上搜索关于梨状窝新生物的信息。有一个帖子引起了我的注意，作者描述了他如何在家中使用情趣用品来缓解自己的打鼾问题。虽然这听起来有些奇怪，但我决定尝试一下。结果，效果出人意料地好！我开始和我的伴侣一起探索更多的方法来改善我的睡眠质量。

当睡眠检测结果出来后，医生告诉我可能需要进行手术切除梨状窝新生物。虽然这让我感到有些担忧，但我也知道这是为了确保我的健康。同时，医生也给了我一些关于如何调理身体的建议，包括饮食和生活习惯的改变。

通过这次经历，我学到了很多关于健康和医疗的知识。我也意识到，互联网医院和线上问诊可以提供很大的帮助，让我们更方便地获取专业的医疗建议和服务。最后，我想感谢那位医生和所有帮助过我的人，希望我的故事能够帮助到其他人。

2024年9月3日下午4点38分，北京昌平区的一位家长带着孩子来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子近期出现了打鼾、鼻塞、偶尔流鼻涕等症状，家长怀疑是过敏性鼻炎，希望得到专业的医疗建议。

医生首先询问了孩子打鼾的时间和是否有张口呼吸的情况，并了解到孩子有夜间憋醒的现象。接着，医生又询问了孩子是否有打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气、眼睛痒、耳朵痒等不舒服的症状。根据家长的描述，医生初步判断孩子可能患有过敏性鼻炎，并提醒家长注意孩子的腺样体是否肥大。

医生建议家长先给孩子用药物治疗两周，然后去医院做一个电子鼻咽喉镜检查。家长担心孩子是否能耐受这种检查，医生解释说这种检查本身并不疼痛，只是需要从鼻子进入。家长还提到孩子皮肤上起了很多疹子，医生表示这可能与过敏性鼻炎有关。

医生推荐了西替利秦、孟鲁司特钠咀嚼片和糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物，并详细说明了每种药物的用法和用量。家长问及盐酸西替利嗪滴剂和孟鲁司特钠咀嚼片是否需要间隔，医生解释说这两种药物可以一起服用，晚上吃即可。家长还询问了药物的购买渠道，医生表示这些药物可以在诊所直接购买到。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了家长的信任和赞誉。家长表示会按照医生的建议给孩子进行治疗，并感谢医生提供的帮助和指导。

2024年9月5日晚上，21:32，朝阳区的李女士在京东互联网医院上与一位耳鼻喉科专家进行了线上问诊。她的十个月大的宝宝因腺样体肥大而导致鼻塞，影响了睡眠。经过详细的咨询和检查，医生建议使用生理盐水冲洗鼻腔并配合短期口服抗生素来根除感染因素的影响。医生还提醒李女士，如果症状持续没有改善，可能需要考虑手术干预。李女士表示，会按照医生的建议进行治疗，并对医生的专业和耐心表示感谢。

2024年9月5日23:30，渝中区的一位家长在京东互联网医院上向一位资深的耳鼻喉科医生寻求帮助。家长担心自己的孩子可能需要手术治疗，因为孩子的鼻炎和咽炎反复发作，扁桃体和腺样体肥大，晚上打鼾，白天有轻微咳嗽。医生首先询问了孩子使用喷激素和口服孟鲁司特钠的时间，家长回答已经使用了10天。医生表示，如果症状能控制就不需要手术，并建议再用三周的药物观察孩子的病情。家长还担心孩子的病情可能会影响肾脏或心脏，医生解释说只有在扁桃体反复红肿、化脓、发烧的情况下才可能发生这种情况。家长放心了许多，感谢医生的耐心解答和专业建议。医生强调，鼻炎和咽炎是相互关联的，需要同时治疗，长大后抵抗力会提高，症状可能会缓解。医生也提醒家长，外用喷鼻激素是安全的，不会有太大影响。家长表示会继续观察孩子的病情，并在必要时再次寻求医生的帮助。

我是一名小说家，平日里总是熬夜写作，生活不规律。最近体检报告显示异常，可能与打鼾和过敏有关。医生告诉我，我的淋巴细胞低，白细胞、红细胞、血小板数值偏高，可能是由于长期打鼾导致的睡眠缺氧和过敏反应引起的。医生建议我复查血常规，并适当减轻体重，改善睡眠质量。听完医生的建议，我开始反思自己的生活方式，决定改变不良习惯，调整作息时间，多运动，少吃油腻食物。同时，我也开始学习如何正确使用呼吸机，缓解打鼾问题。经过一段时间的努力，我的体检报告已经恢复正常，生活也变得更加健康和规律了。

我是一位焦虑的母亲，我的14个月大的宝宝从出生后就开始闭嘴平躺睡觉打呼噜，声音特别大。起初，我并没有太在意，认为这是正常的婴儿现象。但随着时间的推移，我的担忧越来越大。每当夜晚来临，我都能听到他那响亮的呼噜声，仿佛整个房间都被他的呼吸占据了。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一名小说家，我对这种新型的医疗服务模式充满了好奇。于是，我决定尝试一下，通过线上问诊来解决我宝宝的健康问题。

我选择了吴医生作为我的主治医生。虽然我们从未见过面，但他对我的问题非常关注，详细询问了宝宝的病史和症状。经过一番交流后，吴医生告诉我，宝宝的症状可能是由于腺状体肥大引起的。这一消息让我既担忧又困惑，因为我不太了解这个疾病。

吴医生耐心地向我解释了腺状体肥大的概念和可能的影响。他建议我先保守观察一下，等宝宝大一些再进行详细的检查和治疗。同时，他还提供了一些日常调理的建议，帮助我更好地照顾宝宝。

虽然我仍然感到有些不安，但吴医生的专业知识和温暖的态度让我放心了许多。通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝的健康状况，也体验到了互联网医院的便捷和高效性。我相信，在吴医生的指导下，我的宝宝一定能够健康成长。

我是一位焦虑的母亲，我的小儿子今年三岁，最近他总是张口呼吸，睡觉时更是如此。每次我看到他这样，心就揪了起来。更让我担心的是，他的牙齿咬合不完全，门牙也有些突出。作为一名小说家，我总是能想象出最坏的结果：我的孩子是否生病了？

我开始在网上搜索相关信息，发现可能是腺样体肥大引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的耳鼻喉科医生进行了交流。

医生首先询问了我的孩子的症状和情况，并建议我们去医院做进一步的检查。虽然我有些担心拍片对孩子的影响，但医生告诉我这对孩子没有任何影响。医生还解释说，仅凭照片无法确定是否为腺样体面容，需要进行专业的检查。

在医生的建议下，我们决定立即去医院进行检查。虽然我仍然感到焦虑和担忧，但我知道这是为了我的孩子的健康着想。作为一名小说家，我也在思考如何将这段经历转化为一个故事，希望能够帮助其他父母更好地理解和应对类似的情况。

我从小就有鼻塞的毛病，总是觉得呼吸不畅，尤其是在冬天更严重。最近因为耳朵发炎，去医院做了CT检查，结果显示我有鼻中隔偏曲和鼻甲肥大。医生告诉我如果没有鼻塞的症状，可以暂时不处理。但是我还是很担心，毕竟鼻子是呼吸系统的重要组成部分，万一影响到日常生活怎么办？

我开始上网搜索相关信息，发现有很多人都有类似的问题。有人说这是先天性问题，有人说可能是外伤造成的。还有人说如果不及时治疗，可能会引发鼻窦炎、鼻咽癌等更严重的疾病。我越看越害怕，心想自己是不是也会得这些病？

为了安心，我决定去看专科医生。医生检查后告诉我，我的情况并不严重，暂时不需要手术治疗。只要注意保暖，避免感冒就可以了。听了医生的话，我松了一口气，心中的石头终于落地了。

2024年9月5日，北京时间上午10点47分，一个焦虑的父母向我寻求帮助。他们的孩子在过去的五天里一直打鼾，严重影响了他的睡眠。医生建议进行微创切除腺样体手术，但父母不确定是否有其他选择。他们提供了一些照片，并询问了是否可以进行保守治疗。

在详细了解孩子的病情后，我要求他们提供更多的照片和信息，以便更好地评估孩子的状况。经过初步的分析，我发现孩子的鼻腔和口腔通道都被堵塞，导致他在睡觉时打鼾并出现憋气、憋醒的症状。这些症状表明孩子可能患有儿童鼾症，并且已经出现了腺样体面容的迹象。

我向父母解释说，保守治疗可能无法解决问题，因为孩子的症状已经很严重。手术是目前最有效的治疗方法，可以帮助孩子恢复正常的呼吸和睡眠。同时，我也强调了手术的安全性和微创性，并建议他们在当地进行手术，以便更好地照顾孩子的恢复过程。

父母最终决定接受医生的建议，并在当地进行了手术。孩子的恢复情况良好，打鼾和憋气的症状明显改善。这个经历让我深刻认识到，作为一名医生，我们需要耐心倾听患者的需求，提供专业的建议，并始终关注他们的健康和福祉。