糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

6月26日，我做了一次关节镜手术，对膝关节进行了前交叉韧带重建和半月板修复。手术过后已经过去两个多月了，但是膝关节的活动角度仍然没有恢复到正常水平，只有九十多度。这让我感到有些焦虑和不安。

不久前，我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和帮助。通过医生的详细解释和耐心沟通，我对自己的康复情况有了更清晰的了解。医生告诉我，目前的情况暂时不建议手术，需要等待前交叉韧带恢复好之后再考虑半月板的手术。医生给了我一些关于康复的建议和注意事项，让我感到很放心。

在电话沟通中，医生专业耐心，给予了我详细的解释和建议，让我感到非常安心。医生对我的病情进行了全面的评估，提出了合理的治疗方案，并且给予了我很多关心和支持。我对医生的专业素养和耐心沟通能力非常满意，我相信，在医生的指导下，我的康复之路一定会越来越顺利。

膝关节术后康复是一个漫长而复杂的过程，合理的训练方案对于恢复膝关节功能至关重要。本文将详细介绍膝关节术后分期进阶训练方案，帮助患者顺利度过康复期，恢复健康生活。

一、膝关节术后康复分期

膝关节术后康复一般分为三个阶段：

1. 急性康复期（术后1-2周）

2. 中期康复期（术后2-6周）

3. 后期康复期（术后6周以后）

本文将重点介绍急性康复期的训练方案。

二、急性康复期训练方案

急性康复期的主要目标是缓解疼痛、减少肿胀、促进血液循环和关节活动度。

1. 髌骨松动训练

通过轻柔地推动髌骨，增加关节活动度，缓解疼痛和僵硬。

2. 辅助下座位屈膝训练

在辅助下，逐渐增加膝关节屈曲角度，增加关节活动度。

3. 床面垫高伸膝训练

通过垫高床面，使膝关节处于伸直状态，增加股四头肌力量。

4. 坐位伸膝维持训练

通过维持膝关节伸直状态，增加股四头肌力量和耐力。

5. 站立重心转移训练

通过站立时重心转移，增加关节稳定性和平衡能力。

6. 坐位伸膝牵拉训练

通过牵拉膝关节，缓解肌肉紧张和疼痛。

三、注意事项

1. 训练过程中，如有疼痛或不适，应立即停止。

2. 训练前应充分热身，训练后应进行适当放松。

3. 遵医嘱进行训练，不要擅自增加训练强度。

4. 术后康复是一个长期过程，需要患者积极配合。

那是19个月前的一个早晨，我被推进了手术室，那是我人生中第一次面对膝关节镜手术。手术后，我一直在努力康复，但术后19个月和16个月，我的左膝和右膝仍然有些不适。那天，我鼓起勇气，决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我详细描述了我的症状：膝关节在冷风吹过时肿胀，长时间屈膝会感到压痛，走路过多会感觉无力，甚至骑自行车也会带来不适。我提到了我之前的一些检查结果，包括多发韧带松弛的诊断。

那位医生，让我印象深刻。他耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他不仅询问了我的症状，还关心我的生活习惯，甚至我的运动习惯。他告诉我，虽然我的症状让人担忧，但并不代表没有恢复的可能。

他建议我进行核磁共振检查，以便更准确地了解我的膝关节状况。当我询问核磁共振检查的流程和费用时，他一一解答，并告诉我关于医保的注意事项。虽然我身处天津宝坻，但他告诉我，即使我当天来医院，也能当天拍片出片。

这次线上问诊的经历让我感到温暖。那位医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他让我看到了希望。

我前段时间在京东互联网医院咨询了一位关节科的医生，主要是为了询问关于膝关节手术后的恢复情况。医生非常耐心地询问了我的手术时间和术后情况，然后给出了详细的建议。

在和医生的对话中，我感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生很快就给出了我需要进行支具保护制动修养治疗的建议，并解释了治疗的必要性。我再次感受到了医生的专业知识和丰富经验。

最后，医生还为我开具了检验单，让我能够及时了解自己的身体状况。整个咨询过程非常顺利，医生让我对我的身体状况有了更清晰的认识，也让我对自己的康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。感谢医生为我提供了这么好的服务。

我最近膝盖疼痛的厉害，实在受不了了，只好上京东互联网医院找医生咨询了。医生一开始让我发送了核磁共振片子，然后仔细询问我的症状和病史，还提醒我要注意保护隐私信息。医生很细心地分析了我的病情，建议我拍个膝关节X光片，然后根据核磁共振片子的情况，诊断出我可能有滑膜软骨瘤。我很担心需要手术，可是医生很耐心地解释了关节镜手术的情况和恢复时间，还鼓励我勇敢面对手术。最后，医生还提醒我要咨询手术医师关于手术风险和术后恢复情况。感觉医生很专业，也很贴心，让我对手术有了更清晰的认识，真的很感谢医生的帮助。

我最近膝关节老是响，甚至疼痛难忍，实在是受不了了。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过等待，医生终于回复了我，我迫不及待地告诉医生我的症状，希望能够得到有效的帮助。医生询问了我最近的片子情况，我耐心地解释了一番，希望医生能够更加了解我的情况。最终，医生给出了针对性的治疗建议，我感到非常满意和放心。我会按照医生的指导进行治疗，相信我很快就能够恢复健康。

今天是个普通的工作日，但对我来说却充满了期待。因为这是我第一次尝试通过互联网医院进行问诊，希望可以解决我膝关节术后的一些困惑。

我点击了预约，选择了骨科，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他详细询问了我的病情，包括手术情况、恢复进度等，让我感到非常专业和安心。

医生告诉我，术后关节处的不稳感是正常的，但需要定期到医院进行复诊。他还特别提醒我，脱拐和去掉支具是两个不同的概念，每个人的病情也不一样，没有严格的统一标准。

我上传了术后的CT和核磁图片，医生通过图片细致地分析了我的恢复情况，并耐心解答了我关于膝关节外旋是否会伤到内侧副韧带的问题。他的专业知识和耐心让我深感敬佩。

整个问诊过程，医生都保持着和蔼可亲的态度，让我感受到了温暖和关怀。尽管只是线上问诊，但医生的专业和细致让我仿佛置身于医院，感受到了家的温馨。

这次互联网医院的问诊经历让我印象深刻，不仅解决了我的问题，还让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个忙碌的白领，在电脑前工作得有些疲惫。突然，一阵突如其来的疼痛从我的膝关节传来，让我瞬间停下手中的工作，捂着疼痛的膝盖不知所措。我知道，这肯定不是好兆头，于是，我决定通过网络预约，向一位来自京东互联网医院的关节科医生求助。

医生***通过视频通话，耐心地听我描述了病情。他说，根据我的描述，我的症状可能是由于术后瘢痕组织形成导致的。他解释说，手术后一个月左右，瘢痕组织开始形成，这时候就会产生类似的症状。他建议我继续进行功能锻炼，以此来缓解疼痛。

我听了医生的建议，开始坚持锻炼。每天，我都会按照医生的指导，循序渐进地进行膝关节的屈伸锻炼。虽然疼痛时有发生，但我没有放弃。经过一段时间的坚持，我的膝关节疼痛有所缓解，屈曲角度也逐渐增加。

然而，在锻炼的过程中，我发现了一个新的问题。我的膝关节在屈曲到一定程度时，会突然感到疼痛，而且按压时关节处感觉僵硬。我再次联系了医生***，他告诉我，这可能是由于瘢痕体质导致的，建议我不要过于担心，继续坚持锻炼，并通过上下楼梯等动作来帮助缓解症状。

随着时间的推移，我的膝关节疼痛逐渐减轻，屈曲角度也达到了90度。虽然医生说这只是一个及格的成绩，但我已经非常满足了。我知道，只要我坚持下去，一定能达到满分。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更有信心去面对和治疗。我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜病痛，恢复健康。

我在接受了膝关节镜手术后，发现脚部经常感到凉凉的，有些充血变红。这让我很担心，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的情况，详细了解了我的症状，并给出了专业的建议。

医生提醒我要注意锻炼肌肉，逐渐恢复，同时在恢复过程中活动量要小一些。医生还解释了我出现脚部凉凉的原因，让我对病情有了更清晰的认识，让我感到很安心。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，并按照医生的建议进行恢复。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这次的问诊给了我很大的帮助。

我是一名全职宝妈，最近四五天来，我的小腿开始涨疼，尤其是躺着的时候更明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或走路引起的。但是，疼痛并没有减轻，反而加剧了。我开始感到焦虑和担忧，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的症状，并询问了我的日常活动和工作情况。虽然我没有明显的肿胀或其他异常症状，但医生建议我进行一些排除性检查，包括下肢血管彩超和膝关节片子，以确定是否存在潜在的健康问题。

我很感激医生的建议和关心。虽然我还没有进行检查，但我已经开始采取一些自我调理措施，例如适当休息、按摩和热敷，以缓解疼痛。同时，我也在关注自己的饮食和生活习惯，确保我能给自己和家人提供最好的照顾。