糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

粒细胞缺乏症是一种常见的血液疾病，其治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治。

一、中医治疗

1. 气阴两虚型：治疗原则为益气养阴，可选用生脉饮合当归补血汤加减方，或人参、黄芪、女贞子、生地等药物。

2. 心脾肺虚型：治疗原则为益气补肺，健脾养心，可选用归脾汤加减方，或大全大补汤加减方。

3. 肝肾阴虚型：治疗原则为滋肝肾、降虚火，可选用大补阴丸合归芍地黄汤加减方。

4. 脾肾阳虚型：治疗原则为温肾填精，补脾益气温阳，可选用右归饮合保元汤加减方。

5. 外感温热型：治疗原则为清热解毒、滋阴凉血，可选用犀角地黄汤加减方。

二、中成药

1. 人参归脾丸：每日3次，每次1丸，空腹服用。

2. 六味地黄丸：每日3次，每次1丸，空腹服用。

3. 紫河车胶囊：每日3次，每次5粒。

4. 十全大补丸(糖浆)：蜜丸每次1丸，每日3次；糖浆每次10ml，每日3次。

5. 补骨脂：每次3-9g，每日3次。

三、针灸治疗

取穴：合谷、气海、足三里、关元、阳陵泉、三阴交、肾俞、脾俞、血海等，根据辨证选取合适的穴位进行针灸治疗。

2020年世界肺癌大会（WCLC）以线上虚拟会议的形式圆满落幕，大会期间，众多针对难治性EGFR突变患者的新药新方案备受关注。以下是本次会议中一些值得关注的研究摘要：

1. 靶向治疗新进展：奥希替尼耐药患者的希望

奥希替尼作为EGFR-TKI的代表药物，在EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者中取得了显著的疗效。然而，随着治疗时间的延长，部分患者会出现耐药现象。近期，一项针对奥希替尼耐药患者的临床试验显示，HER3抑制剂U3-1402有望为这部分患者带来新的治疗希望。该研究结果显示，U3-1402在奥希替尼耐药的EGFR突变患者中展现出良好的疗效和安全性。

2. EGFR20ins突变患者迎来新药：TAK-788、JNJ-6372和Poziotinib

EGFR20ins突变是一种较为罕见的EGFR突变类型，目前尚无针对性的治疗方案。本次WCLC大会公布了针对EGFR20ins突变患者的三项新药研究，分别为TAK-788、JNJ-6372和Poziotinib。这些新药在EGFR20ins突变患者中展现出良好的疗效和安全性，为这部分患者带来了新的治疗选择。

3. 靶向治疗新突破：DS-8201和来那替尼

DS-8201是一种新型的抗体偶联药物，在HER2过表达/突变的晚期NSCLC患者中展现出良好的疗效。来那替尼作为一种不可逆的泛靶点TKI，在EGFR 18号外显子突变患者中也显示出良好的疗效。这些新药的研究进展为肺癌患者带来了新的治疗希望。

总之，2020年WCLC大会展示了众多针对难治性肺癌患者的新药新方案，为肺癌患者带来了新的治疗选择。相信在不久的将来，这些新药将为更多肺癌患者带来生的希望。

时间回溯到20日，那是我的第一天。那天，我因为感到身体不适，决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生***。

医生***首先询问了我的症状，我告诉他我感到有些乏力，而且食欲不振。他耐心地听我描述，然后告诉我，为了更准确地诊断我的病情，他建议我在30号或1号再查一个血常规。

30号那天，我按照医生的建议去附近的医院做了血常规检查。结果出来后，医生***立即联系我，告诉我我的白细胞数量偏低，很可能出现了粒细胞缺乏。他建议我去急诊开瑞白，这是一种用于提升白细胞数量的药物，需要每天皮下注射一次，连续打三天。

医生***还提醒我，由于白细胞数量低，我很容易感染，出门时必须戴口罩。他的话语让我感到非常安心，也让我更加重视自己的病情。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行治疗，白细胞数量逐渐上升。虽然期间有过不适，但想到医生的关心和指导，我便坚定地克服了困难。

现在，我已经康复，感谢医生***在我生病期间给予的关心和治疗。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院在便利性、专业性和人性化方面的优势。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一团浓浓的忧虑所笼罩。我的孩子，才五岁的他，手上长满了小疹子，痒得他整天抓挠不停。我心疼不已，决定带他去看医生。

在京东互联网医院的图文问诊中，我遇到了医生**。她温柔而专业，问了很多问题，包括孩子的症状持续时间、是否有其他部位出现疹子、皮肤是否干燥等等。她的每一个问题都让我感到她对孩子的病情非常关心。

“这种情况孩子起的是干性湿疹。”医生**的诊断让我心中一沉。原来，空气干燥、皮肤缺水加上细胞分泌不足，都是导致这种情况的原因。医生建议我们做好保湿工作，使用含有维生素E的儿童专用保湿霜。

我有些犹豫，毕竟孩子不喜欢涂香，平时也不太愿意接受保湿护理。但是，医生**的耐心解释和专业建议让我下定决心，必须为孩子的健康着想。

回到家后，我开始给孩子使用医生推荐的保湿霜。起初，他还是有些抗拒，但随着时间的推移，他逐渐习惯了这个过程。每天晚上，我都会陪他一起涂抹保湿霜，轻轻地按摩他的手臂，希望能缓解他的不适。

几周后，奇迹发生了。孩子手上的小疹子逐渐消失，皮肤变得光滑而柔软。他不再整天抓挠，脸上也恢复了往日的笑容。我深深地感激医生**的帮助和指导，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的故事能帮助到其他有相似经历的家长们，共同关注和呵护孩子的健康成长。

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，负责抵御病原体入侵。然而，当儿童白细胞减少时，就会引发一系列健康问题。那么，孩子白细胞减少的原因有哪些呢？本文将为您详细介绍。

一、病毒感染或药物伤害

1. 病毒感染：常见的病毒感染，如流感病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒等，都可能导致儿童白细胞减少。病毒感染引起的白细胞减少通常具有自限性，但随着病毒感染的控制，白细胞数量也会逐渐恢复正常。

2. 药物伤害：某些药物，如化疗药物、抗生素、抗癫痫药物等，可能导致白细胞减少。在使用这些药物时，应密切监测白细胞数量，一旦发现异常，应及时停药并在医生指导下进行对症治疗。

二、先天性遗传

1. 先天性白细胞减少：由于基因突变导致先天性白细胞减少，如先天性中性粒细胞减少症等。这类疾病通常具有家族遗传性，需要通过基因检测进行确诊。

2. 先天性脾功能亢进：脾脏是人体重要的免疫器官，当脾功能亢进时，会导致白细胞减少。这种情况下，可能需要进行脾切除手术。

三、血液疾病

1. 再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，表现为全血细胞减少，包括白细胞减少。患者需要长期接受输血和免疫抑制治疗。

2. 白血病：白血病是一种起源于骨髓的恶性肿瘤，表现为白细胞数量异常增多。白血病可分为急性白血病和慢性白血病，治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。

四、日常保养

1. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免接触病原体。

2. 加强营养：合理膳食，保证充足的营养摄入，提高机体免疫力。

3. 适度锻炼：适量进行体育锻炼，增强体质。

五、医院及科室

当孩子出现白细胞减少时，应及时就医，寻求专业医生的帮助。通常，血液科是负责此类疾病诊疗的科室。

癌症患者在治疗过程中可能会面临多种急性并发症，这些并发症严重威胁着患者的生命。以下是11种常见的急性并发症及其处理方法：

1. 肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征是化疗或放疗后的一种严重代谢紊乱，常见于血液系统肿瘤、快速生长的肿瘤及对治疗高度敏感的肿瘤患者。预防是降低TLS死亡率的最佳途径。一旦发生TLS，应积极进行水化治疗，使用利尿剂增加尿量和钾的排泄，并给予钙剂防止心律失常。

2. 恶性高钙血症

恶性高钙血症是癌症患者常见的并发症，主要原因是甲状旁腺激素相关蛋白分泌。治疗包括静脉输液、静脉双磷酸盐和透析。

3. 粒细胞减少性发热

粒细胞减少性发热是化疗或放疗后常见的并发症，主要原因是感染。治疗包括早期静脉应用抗生素。

4. 盲肠炎

盲肠炎是中性粒细胞减少性肠炎，主要表现为发热、腹泻、便血和腹痛。治疗包括静脉输液、广谱抗生素和禁食。

5. 高黏滞血症

高黏滞血症是由于血液中γ-球蛋白升高导致的，主要表现为黏膜出血、视力变化、眩晕、耳鸣和共济失调。治疗包括血浆置换和靶向化疗。

6. 上腔静脉综合征

上腔静脉综合征是由于肿瘤压迫上腔静脉导致的，主要表现为气促和面部肿胀。治疗包括化疗、放疗和支架植入。

7. 硬膜外脊髓压迫

硬膜外脊髓压迫是由于肿瘤压迫脊髓导致的，主要表现为背痛和神经功能障碍。治疗包括止痛药、糖皮质激素和手术治疗。

8. 恶性心包积液

恶性心包积液是肿瘤转移至心包导致的，主要表现为呼吸困难。治疗包括心包穿刺、心包硬化治疗和心包开窗术。

9. 黏膜炎症

黏膜炎症是化疗或放疗的副作用之一，主要表现为疼痛和进食减少。治疗包括冰块、盐水冲洗、局部利多卡因和局部应用制菌霉素。

10. 移植物抗宿主病（GvHD）

移植物抗宿主病是由于移植组织的免疫细胞攻击受体组织导致的，主要表现为皮肤斑疹和胃肠道症状。治疗包括钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素。

11. 疼痛

疼痛是癌症的常见症状，治疗包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药物。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了济宁市的一家知名医院，那是我第三次为了身体的不适而来。

在等待的过程中，我遇到了一位血液科的专家，他看起来温和而专注。我向他讲述了我的病情，血细胞减少，粒细胞缺乏，医生告诉我这可能导致感染风险增加。

专家很耐心地询问了我的生活习惯，饮食习惯，并细致地查看了我的病例。他告诉我，这可能是由多种因素引起的，需要进一步检查以确定原因。

在得知我所在的城市医院建议进行骨髓穿刺，费用高昂时，专家提出了一个更经济实惠的方案，并详细解释了为什么肺部结节不一定是肿瘤，以及为什么血细胞减少可能并不是血液病的直接证据。

专家的耐心和专业让我感到安心，他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，面对生活的挑战。

虽然我不得不再次面对可能的高昂医疗费用，但在专家的安慰和建议下，我感到自己不再孤单，有了希望。

离开医院的那一刻，我意识到，在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让我能够在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情像这阳光一样复杂。我叫李明，一个普通的上班族，但今天，我的人生轨迹似乎要发生改变。

“您好，我是医生张医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”张医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”张医生的话让我感到一丝安慰，我知道，他正在认真对待我的病情。

“目前主要有哪些不适症状？”张医生的问题让我陷入了沉思，我努力回忆着：“脖子淋巴肿大，腿没劲发酸。”

“报告什么意思？”我忍不住问，心里充满了疑惑。

“艾滋病检测了没？”张医生的话让我一愣，我摇了摇头：“抗体阴。”

“目前考虑免疫失调。”张医生的话让我心头一紧，我知道，这可不是什么好兆头。

“近期是否做过其他的相关检查？”张医生继续问。

“只查了HIV抗体。”我回答。

“有高危行为吗？”张医生的话让我感到尴尬，但我还是鼓起勇气说了出来：“找小姐没戴套。”

“血常规检查了没？”张医生问。

“多久了？”

“4个半月了。”我回答。

“阴性一般没事了。”张医生的话让我稍微安心了一些。

“结果都不正常了。”我叹了口气。

“可能是其他感染引起的。”张医生的话让我感到一丝希望。

“需要进一步检查。”张医生的话让我感到压力，我知道，这将是漫长而艰难的过程。

“验病毒载量吗？”我问。

“可以的。”张医生回答。

“还有其他的症状吗？”张医生问。

“临床上表现CD4细胞减少的疾病包括巨细胞病毒感染、慢性活动性肝炎、麻疹急性期、AIDS等，而表现CD8细胞增高的疾病有传染性单核细胞增多症急性期、乙型肝炎急性期等，上述疾病还同时表现CD4与CD8比值降低，仅从您目前的数据，并不能确定您是否罹患某种疾病，建议您择期复查，必要时进一步会诊。”张医生的话让我感到一丝迷茫。

“我感染艾滋的概率大。”我忍不住问。

“我验艾滋病毒载量。”我坚定地说。

“我验艾滋病毒载量吧。”我再次确认。

“可以。”张医生回答。

“会阳吗我？”我紧张地问。

“三个月后复阳的机率比较小。”张医生的话让我稍微安心了一些。

走出医院，我感到一阵疲惫，但同时也充满了希望。我知道，无论结果如何，我都要勇敢面对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞组成。其中，中性粒细胞是白细胞的主要成分，约占白细胞总数的60%-70%。当中性粒细胞数量低于正常范围时，称为粒细胞减少。

粒细胞减少并不等同于白细胞减少症。白细胞减少症是指外周血中白细胞总数低于正常范围，而粒细胞减少只是白细胞减少症中的一种情况，主要表现为中性粒细胞数量的减少。

导致粒细胞减少的原因很多，包括病毒感染、药物副作用、骨髓病变、自身免疫性疾病等。在临床上，粒细胞减少患者容易发生感染，尤其是细菌和真菌感染。

除了感染，粒细胞减少还可能引起以下症状：

1. 免疫力下降：患者容易感染各种病原体，如细菌、病毒等。

2. 全身症状：如乏力、食欲不振、低热、失眠等。

3. 局部症状：如口腔溃疡、皮肤感染、肺炎、泌尿系感染等。

4. 肿瘤风险增加：部分粒细胞减少患者存在肿瘤风险，如白血病、骨髓瘤等。

对于粒细胞减少患者，治疗主要包括以下几个方面：

1. 病因治疗：针对病因进行治疗，如病毒感染、药物副作用等。

2. 抗感染治疗：预防感染，对于已经发生感染的患者，及时给予抗感染治疗。

3. 免疫调节治疗：如使用免疫球蛋白、干扰素等药物。

4. 支持治疗：如补充营养、改善睡眠等。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 加强营养，提高免疫力。

3. 定期复查，监测病情变化。

粒细胞缺乏症，也称为中性粒细胞减少症，是一种血液系统疾病，主要表现为中性粒细胞数量低于正常值，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。患者常出现发热、乏力、皮疹等症状。

造成粒细胞缺乏症的原因有多种，主要包括：

1. 药物因素：某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，会抑制骨髓造血功能，导致粒细胞减少。

2. 感染因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染，可引起粒细胞减少。

3. 免疫因素：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可导致粒细胞减少。

4. 其他因素：如骨髓增生异常综合征、白血病等血液系统疾病，以及放射性损伤、营养不良等。

粒细胞缺乏症的治疗主要包括：

1. 抗感染治疗：根据病原体种类选择合适的抗生素、抗病毒药物等。

2. 支持治疗：包括补充营养、维持水电解质平衡、输血等。

3. 骨髓移植：对于某些患者，如骨髓增生异常综合征、白血病等，骨髓移植是根治性治疗。

预防粒细胞缺乏症的关键是：

1. 避免接触可能导致粒细胞减少的药物和化学物质。

2. 加强个人卫生，预防感染。

3. 积极治疗相关疾病，如自身免疫性疾病、血液系统疾病等。