糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，总是笑容满面地面对生活。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的口臭问题。每次早晨醒来，我的嘴巴里都有一股难闻的味道。起初，我以为只是因为我没有刷牙或漱口，但即使我做了这些事情，问题仍然存在。

不仅如此，我还发现自己越来越胖，新陈代谢也变得异常缓慢。无论我吃多少健康食物，做多少运动，体重都没有明显的下降。我的朋友们都说我看起来很疲惫，缺乏活力。

我开始感到非常沮丧和焦虑，担心这可能是某种严重的健康问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲完，然后告诉我可能是脾虚中气下陷、内脏下垂导致的。他们建议我使用益生菌来调节胃肠道功能，并强调了运动的重要性，特别是增肌训练，以提高基础代谢率。

此外，医生还建议我补充维生素B族来促进新陈代谢，并可以与维生素C一起使用。他们也提醒我，如果有其他不适症状，应该及时去医院进行检查。

我按照医生的建议进行了调整，逐渐地，我的口臭问题得到了改善，体重也开始下降。最重要的是，我重新找回了自信和活力，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我一直被自己的体型困扰着。身高170cm，体重却只有50kg，瘦小的身材让我在人群中显得格外突出。尝试过各种增重方法，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个专业的营养师进行咨询。首先，他详细询问了我的饮食习惯、生活方式和健康状况。然后，他根据我的情况，制定了一份个性化的饮食计划和健康指导。这个计划不仅包括了如何合理搭配食物，还有如何进行适当的运动和休息。

在他的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会吃一份营养丰富的早餐，包括全麦面包、鸡蛋和牛奶。午餐和晚餐也都按照他的建议进行调整，增加了蛋白质和碳水化合物的摄入。同时，我也开始进行适当的运动，如散步、慢跑和力量训练。

几个月后，我惊喜地发现自己的体重已经增加了10kg！不仅如此，我的精神状态也明显改善，整个人看起来更健康、更有活力。这个经历让我深刻体会到，科学的饮食和运动计划是增重的关键，而专业的医疗指导则是成功的保障。

我一直以为自己只是生活不规律，压力大，导致的皮肤暗沉和头疼。直到有一天，我在网上搜索“肤色暗沉，头疼反复，代谢不佳怎么办？”时，才发现自己可能患上了肾虚。作为一个小说家，我总是把自己的生活经历融入到作品中，但这次，我却希望这只是一个故事。

我开始频繁地使用互联网医院，寻求专业的医生帮助。通过线上问诊，我了解到肾虚不仅会导致皮肤暗沉、头疼，还可能引起代谢不佳和体重增加。医生建议我到门诊进行详细检查，并开具了中药处方。

在等待检查结果的日子里，我开始思考，如果我是一个男性，会不会因为肾虚而影响到性生活？我想象着自己在一个浪漫的夜晚，突然感到头疼，无法继续下去的尴尬场景。这种窘迫和焦急的情绪，促使我更加重视自己的健康。

最终，检查结果证实了医生的诊断。我开始按照医生的建议进行调理，包括服用中药、改善生活习惯等。慢慢地，我的皮肤开始恢复光泽，头疼也减少了，体重也开始下降。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我一直以为自己很健康，直到最近脚踝肿痛，走路都变得困难。起初，我以为是因为之前的运动受伤了，但症状没有改善，反而越来越严重。于是，我决定在线上问诊平台上寻求帮助。

在与一位医生交流后，我才知道可能是痛风引起的。医生问我是否有尿酸高的情况，我回答是的。然后，医生询问了我的关节是否红肿疼痛，我也回答是的。医生告诉我，这些都是痛风的典型症状。

我很惊讶，因为我从来没有听说过痛风这种疾病。医生解释说，痛风是一种代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平过高引起的。尿酸是人体代谢嘌呤时产生的一种废物，正常情况下会通过肾脏排出体外。但如果尿酸生成过多或排泄不畅，就会在体内积累，形成尿酸结晶，引起关节炎等症状。

医生建议我服用非布司他来降低尿酸水平，并且要注意饮食，避免高嘌呤食物。同时，医生也提醒我，痛风是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。

通过这次在线问诊，我不仅了解了痛风这种疾病，还学到了如何预防和控制它。现在，我已经开始调整生活方式和饮食习惯，希望能够早日康复。

我从小就很爱美，总是想保持苗条的身材。然而，自从疫情开始后，我的生活方式发生了很大变化。每天都宅在家里，吃得多、动得少，体重一路飙升。现在我已经胖了很多，代谢也变得很差。磕碰的淤青感觉一周都下不去，皮肤也没有弹性了。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康问题会越来越严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的身高体重，得知我已经达到了肥胖的标准。然后，医生建议我去做一些检查，包括生化、血常规、甲状腺功能、葡萄糖耐量联合胰岛素C肽释放试验等，以便更好地了解我的身体状况。同时，医生也提醒我，月经不规律可能是内分泌失调的表现，需要引起重视。

经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我属于脾虚湿阻型肥胖。医生开了一些中药方子，帮助我调理身体，改善代谢和皮肤弹性。同时，医生也建议我改变生活方式，多运动、少吃高热量食物。经过一段时间的治疗和调理，我明显感觉到自己的身体状况有所改善。淤青消退得更快了，皮肤也变得更有弹性了。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和自信。

我是一名在贵阳市工作的白领，平时忙于工作，生活节奏快，饮食不规律。最近体检发现自己患有甲状腺炎，医生说我的甲状腺结节有钙化，需要重视。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心自己的健康，又不想因为病情影响工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位专业的内分泌科医生进行咨询。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的体检报告。医生告诉我，甲状腺炎的治疗需要长期坚持，不能急于求成。同时，医生也建议我每3个月复查一次甲状腺功能和超声检查，以监控病情变化。

在问诊过程中，我还向医生咨询了如何减肥的问题。医生告诉我，甲状腺炎本身并不会影响减肥，但如果不合理减肥，反而可能加重病情。医生建议我采取科学的减肥方法，例如控制饮食、增加运动量等。医生还推荐我使用左旋肉碱来加速代谢，配合适当的运动效果更好。

通过这次在线问诊，我不仅了解了甲状腺炎的治疗方法，也找到了科学的减肥方案。京东互联网医院的服务让我感到非常满意，既方便又专业。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。