糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

系统性硬化症，又称系统性硬化病，是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯皮肤、关节和内脏器官。其病因复杂，目前尚不完全明确。本文将为您介绍系统性硬化症的常见病因，包括遗传因素、感染因素、环境因素、药物因素和微嵌合状态。

1、遗传因素：研究表明，系统性硬化症可能与某些基因有关，具有家族史的人群发病风险较高。

2、感染因素：部分患者发病前有咽峡炎、扁桃体炎、肺炎等感染史。近年来，有人提出伯氏疏螺旋体感染、巨细胞病毒隐性感染可能与该病有关。

3、环境因素和药物：长期接触某些化学物质，如PVC、有机溶剂、环氧树脂、L色氨酸、博来霉素等，可能诱发硬皮病皮肤改变和内脏纤维化。此外，某些药物也可能诱发系统性硬化症。

4、微嵌合体：移植物抗宿主病可诱发类似临床表现，提示微嵌合体可能参与发病机制。

系统性硬化症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复治疗。药物治疗包括免疫抑制剂、抗炎药物、抗纤维化药物等。物理治疗包括按摩、理疗、康复训练等。康复治疗包括心理治疗、健康教育等。

系统性硬化症患者应遵医嘱服药，避免擅自停药或改变药物剂量。同时，应注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的作息规律，注意劳逸结合。

2. 避免过度压力、疲劳和精神刺激。

3. 戒烟，避免吸烟对血管的伤害。

4. 避免外伤，注意保暖。

5. 注意关节活动，防止关节挛缩。

6. 避免频繁摩擦和抓挠。

7. 避免暴露在阳光下，出门戴太阳帽或雨伞。

8. 遵医嘱定期复查，及时了解病情变化。

硬皮病，这个听起来有些陌生的词汇，实际上是一种常见的结缔组织病。它以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化为特征，导致皮肤硬化和萎缩。其中，手指硬皮病是最为典型的表现形式之一。

手指硬皮病的初期症状，往往表现为手指肿胀，严重时可能蔓延至前臂、足部、下肢甚至面部。这种肿胀可能持续几周、几个月，甚至更长。肿胀的同时，皮肤可能出现红斑，颜色从苍白到淡黄色不等，皮肤温度降低，出汗减少，表面可能出现皲裂，指尖的脂肪垫也可能消失。

引起手指硬皮病的因素有很多，其中包括遗传、感染、结缔组织代谢异常和血管异常等。

针对手指硬皮病，目前尚无特效治疗方法。中医治疗是较为常见的选择，通过调理身体，缓解症状。

在日常生活中，预防手指硬皮病非常重要。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免接触冷水，保持温暖，都是预防手指硬皮病的重要措施。

如果出现手指肿胀、皮肤红斑等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

此外，手指硬皮病患者在怀孕期间，病情可能会加重，因此，患有手指硬皮病的女性应特别注意孕期保健。

腰椎间盘突出症，在中医学中被称为“痹症”，是一种常见的骨科疾病。该病主要由于风寒湿邪侵袭人体，导致腰部疼痛、麻木、活动受限等症状。

中医治疗痹症，主要采用活血化瘀、祛风除湿、散寒通络的方法。其中，针灸疗法可以疏通经络，调和气血，缓解症状；中药内服外用，可以消除经络阻滞，恢复气血运行，改善临床症状。

除了中医治疗外，患者还需注意日常保养。首先，要避免长时间保持同一姿势，尤其是久坐办公室的人群；其次，要防寒保暖，避免腰部受凉；最后，要加强腰背肌肉锻炼，增强腰部稳定性。

腰椎间盘突出症的发病原因有很多，主要包括：

• 遗传因素：部分患者天生腰椎管狭窄，腰椎间盘薄弱，易发生突出。
• 年龄因素：随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退化，易发生突出。
• 姿势因素：长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，可加剧腰椎间盘退变。
• 生理因素：女性怀孕、体重增加等，可增加腰椎负担，导致腰椎间盘退变。
• 创伤因素：腰部损伤或暴力损伤，可导致腰椎间盘退变和突出。

腰椎间盘突出症急性发作时，应卧床休息，甚至绝对卧床。若需起床活动，应佩戴腰围，避免负重和减少腰部弯曲。此外，患者还应保持硬床，避免使用过软的床铺加重症状。在饮食方面，应避免辛辣、饮酒等刺激性食物，适当增加优质蛋白摄入，如鱼类、虾、鸡蛋等。

腰椎间盘突出症的治疗，应根据病情严重程度选择合适的治疗方法。轻症患者可通过中医保守治疗缓解症状；重症患者可能需要手术治疗。总之，患者应积极配合医生治疗，同时注意日常保养，预防疾病复发。

腰椎间盘突出症作为一种常见的骨科疾病，严重影响患者的生活质量。了解该病的病因、治疗方法及日常保养，对于预防和治疗该病具有重要意义。

我是一位来自福建南平市的患者，最近在网上京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生咨询了关于皮下硬块的问题，希望能够得到专业的建议。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的病史，并且详细解释了我所关心的问题。他给我提供了一些治疗方案，并且在沟通中给予了我很多支持和建议。医生非常细心地解答了我的疑惑，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务产生了很大的信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，向匿名医生咨询了硬皮病的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他详细询问了我的病情，然后给我开具了积雪苷霜软膏2.5%*20gX1的处方。我非常放心，因为我已经在线下确诊过这个疾病，并且使用过这种药膏，没有出现过敏或不良反应。医生的建议非常中肯，让我对治疗充满信心。

硬皮病是一种慢性自身免疫性疾病，其病因复杂，诊断和治疗较为困难。为了帮助医生全面了解患者的病情，以下是一些常见的实验室检查方法：

1. 常规化验检查：硬皮病患者血沉通常会明显增快，C反应蛋白可正常或轻度升高。此外，患者还可能出现轻度贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多等症状。

2. 生化检查：硬皮病患者血清白蛋白降低，球蛋白增高，出现多株高γ球蛋白血症。血中纤维蛋白原含量增高，20小时尿肌酸排出量可增高。部分患者肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(SGOT)升高；血清钾、氯、尿素氮与肌酐可出现不同程度异常。

3. 免疫学检查：硬皮病患者血浆免疫球蛋白可升高；30%的患者类风湿因子阳性；抗核抗体(以斑点型和核仁型多见)阳性率达50%—90%；还可出现抗R抗体、抗—A抗体及抗心磷脂抗体阳性。部分患者存在抗Scl—70抗体(70KD)和抗着丝点抗体(AcA)等标志性抗体。

4. 甲皱微循环检查：硬皮病患者甲皱微循环视野模糊，毛细血管显著减少，异常管袢数增多，血管支扩张、弯曲和袢顶增厚，血流缓慢、淤滞及血细胞聚集。这种改变具有特征性，有助于诊断。

5. 血流图检查：硬皮病患者肢端血流速度减慢，血流量减少，血管弹性较差。

风湿骨病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来诸多不便。近年来，随着中医药的不断发展，许多民间疗法逐渐被应用于临床，其中湖南民间草医冉隆应的系列秘方在治疗风湿骨病方面取得了显著疗效。

一、病因及症状

风湿骨病的发生与多种因素有关，如遗传、感染、免疫、代谢等。主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍等。

二、灵应驱风散（外用散剂）

灵应驱风散是一种外用散剂，其主要成分包括白芥子、山柰、花龙骨、三七、炮山甲、公丁、北细辛、肉桂、藤黄、乳香、血竭、威灵仙、花椒、马钱子、无名异、荜茇、一枝蒿等。这些药物具有祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效。

三、灵应镇风液（外用酊剂）

灵应镇风液是一种外用酊剂，其主要成分包括生马钱子、一枝蒿、山柰、乳香、没药、花龙骨、三七、炮山甲、川芎、荜茇、干姜、肉桂、藤黄、白芷、北细辛、丁香、花椒、血竭、白芥子、冰片等。这些药物具有祛风止痛、活血化瘀的功效。

四、灵应活脉散（内服散剂）

灵应活脉散是一种内服散剂，其主要成分包括红花、桃仁、川芎、木瓜、青风藤、桔梗、枳壳、牛膝、伸筋草、岩泽兰、蜈蚣、全虫、羌活、独活、桂枝、苍术、威灵仙、千年健、白术、三七、秦艽、防风、海桐皮、石南藤、海风藤、络石藤等。这些药物具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的功效。

五、治疗建议

1. 诊断明确：在应用上述疗法之前，应先明确诊断，排除其他疾病。

2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案。

3. 日常生活调理：注意保暖，避免受凉；加强锻炼，增强体质。

4. 定期复查：治疗过程中，定期复查，观察病情变化。

六、适应症

风湿、类风湿性关节炎，肩周炎，中风偏瘫，手足顽麻，半身不遂，股骨坏死，骨质增生，颈椎病，腰椎间盘突出，强直性脊椎炎，坐骨神经痛，妇女产后风等一切风湿类痹症。

我曾经是一个充满活力的人，直到那天我被诊断出患有硬皮病。这个消息像一块巨石压在我的心头，生活一下子变得沉重起来。每天早上醒来，我的手指和关节都会肿胀疼痛，皮肤也变得越来越僵硬。这种病的折磨不仅仅是身体上的，还有精神上的。每当我在镜子前看到自己的模样，心中就充满了自卑和无助。

为了寻求更好的治疗方法，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生耐心地听取了我的病情描述，并要求我提供一些检查报告。经过仔细的分析和讨论，医生给出了一个新的治疗方案：减少激素用量，并继续服用其他两种药物。同时，医生还建议我定期复查血常规、肝肾功能和血沉等指标，以便及时调整治疗计划。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并且定期进行复查。随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来，手指和关节的疼痛也减轻了很多。虽然我仍然需要继续服用药物，但我已经可以重新开始正常的生活了。在线问诊为我提供了一个方便快捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务，这对我来说是一种巨大的帮助和安慰。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

我患有局部的硬皮病，已经有20多年了，今天发现有点阔张呢。

您好，我是洪医生。

不好意思让您久等了，能否麻烦您发几张图片看一下呢，谢谢。

背上。

我去北京同仁堂医院做过皮检。

我能看一下吗？谢谢。

您说的是病理检查吗？

活检。

就是取了点肉去检查。

好的，能否把病理以及皮肤的图片拍一下呢？谢谢。

确诊是硬皮病，但只是背上几块。

我这里没有了，都10几年了。

我马上照一下背。

好的。

就这黑的。

我刚刚搽了点积雪软膏。

痒不痒呢？有什么感觉吗？

没感觉。

不痒不痛。

但感觉有点萎缩。

以为不平整，毛孔粗糙。

因为

目前这种情况，您可以外用艾洛松乳膏，每天涂一次。0.1%他克莫司软膏，每天涂两次。

有口服的吗？

如果皮肤科有uva的话，可以间隔光疗。

不能治愈哇。

我这种影响大不大？

不能彻底治愈。但也没有太大影响。

UVA1光疗，一周3-5次，共治疗40次左右。

这个效果显著。

嗯。

就到当地医院哇。

而且这个会不会扩展？

会进一步扩大的。

控制不住哇。

原来北京同仁堂医生说，我这个都好了的，皮肤还是有弹性，也没有扩张。

就是背部有几个小块是这样的。

以后会不会跑到脸上之类哦。

一般不会。

但也有一开始就发生在面部的。

能开点吃的药吗？

像维生素E之类的。

怎么？

口服药没有太大的作用，没必要口服的。

嗯。

我都开好药了，都搽了，我这个是局限性硬皮病。

应该会好吧。

我都10多年没发了的。

对，早期治疗。有一部分人是有治愈的可能性的。

嗯。

你好，你开的这两款是激素药的嘛，会不会产生副作用，而且我总不能长期使用吧，这要出问题的。

艾洛松乳膏是含有激素的，连续用3~4度没有问题。他克莫司软膏不含激素，长期使用没有任何问题的。

嗯。

什么叫3—4度哦？

打错了一个字，是三四周，不好意思哈。

嗯。

嗯，好的，谢谢，那我他可莫斯软膏用多点。

嗯嗯。客气啦。

洪医生我这个局限性硬皮病，和其他不一样。

他不是硬，是毛孔粗大，皮肤发黑。

有轻微萎缩。

要忌口哇。

硬斑病是可以出现这种表现的，另外还有硬化性苔藓也可以出现类似的表现，它俩的区别是硬化性苔藓病变比较浅一点，而硬斑病比较深一些。

治疗方法上没有太大区别。

嗯。

一般要坚持好久的治疗。

他发展速度很慢，基本都发展。但背上有出现了些小斑。

洪医生，能帮我开点维生素E片吗？

这个是非处方药，你家附近就有卖的，你可以自行在你家附近购买。

嗯，好的。

而且我想问一下UVA1光疗在哪里可以治疗的，人民医院吗？

您可以打听一下。

向当地医院皮肤科打电话咨询一下，如果有这个设备的话再去治疗。

嗯，好的。

再搭配些清热解毒的中草药喝喝。

没有确切证据证明有效的，暂时不需要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着孩子去公园散步。然而，在散步的过程中，我发现孩子的右侧肩背部皮肤有些异常，摸起来有些硬。于是，我决定利用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、专业的在线医疗服务平台。在平台上，我详细描述了孩子的病情，并上传了相关照片。很快，一位皮肤科的专业医生回复了我的咨询。

医生首先询问了我孩子的一些基本信息，然后根据描述和照片，初步判断可能是局限性硬皮病。他告诉我，这种疾病的确诊需要通过皮肤活检病理化验，建议我带孩子去正规医院进行进一步检查。

在得知这个消息后，我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，皮肤活检病理化验并不需要空腹，只需要切一小块皮肤，绿豆大小即可。在医生的鼓励下，我决定带孩子去做检查。

在济南进行检查的过程中，医生和护士都非常友好，让我感到温暖。他们详细解答了我的问题，让我对病情有了更深入的了解。最终，病理结果显示孩子确实患有局限性硬皮病。

医生为我开了积雪苷霜软膏和尿素维生素E乳膏两种药物，并告诉我如何正确使用。在治疗过程中，孩子的病情得到了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。在此，我要感谢京东互联网医院以及为我提供帮助的医生，是你们让我感受到了医疗的温暖和关怀。