糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，许多患者为了控制血糖，尝试了各种方法，其中不乏一些不科学的做法。其中，‘饥饿疗法’就是其中之一。

45岁的糖尿病患者王先生就是一个典型的例子。为了控制血糖，他一个月前开始每天只吃3两主食，但结果却发现，血糖不仅没有下降，反而还升高了。

专家指出，这种‘饥饿疗法’是错误的。长时间饥饿会导致人体免疫力下降，出现饥饿性酮体，从而导致脂肪、蛋白质加快分解，最终促使血糖升高，加重糖尿病病情。

作为糖尿病患者，应该高度重视自己的病情，并积极进行治疗。但是，治疗过程中要把握好‘度’，避免从一个极端走向另一个极端。

首先，糖尿病患者要学会如何正确饮食。医生并不主张‘饥饿疗法’，因为这会导致身体抵抗力下降，容易诱发其他并发症，如结核病、肿瘤等。令人惊讶的是，糖尿病患者患肿瘤的几率比正常人高出4倍！

那么，糖尿病患者应该如何科学饮食呢？其实，只要选择合理，根据血糖情况及时调整饮食，糖尿病患者一样可以享受美食的乐趣。

专家指出，健康饮食原则是‘平衡饮食’，即热能要量化、搭配合理化、饮食均衡化。合理的膳食模式可以避免摄入过多能量，降低肥胖和糖尿病的发生风险。最主要的是控制进食量。

理想的膳食构成比例是蛋白质食物占20%，脂肪类食物占25-30%，碳水化合物占50-55%。任何一种食物都无法提供所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养均衡。每日应吃四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类。做到主食：粗细粮搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食、勿偏食。

2024年9月4日，南京市的一位年轻母亲带着刚满月的宝宝来到京东互联网医院进行在线问诊。她的宝宝被安排在次日进行手术，住院预约处要求从凌晨4点开始禁食，直到8点到达医院报到。然而，宝宝每隔3小时就需要喂奶一次，长时间禁食可能会让宝宝一直哭闹，引起不必要的困扰。

在与医生的在线交流中，母亲表达了她的担忧，并询问是否可以调整禁食时间。医生耐心地解释了手术前的准备工作，并确认了手术的具体时间。考虑到宝宝的特殊情况，医生同意将最后一次喂奶的时间推迟到早上6点。同时，医生还提供了关于手术后护理的详细指导，包括脐部消毒的方法和注意事项。

这位母亲对医生的专业和关怀表示感激，并在问诊记录中发起了复诊请求，以便在手术后继续获得医生的支持和建议。

近年来，随着人们对健康生活的追求，减肥成为了热门话题。其中，不吃晚餐减肥法备受关注，不少减肥爱好者纷纷效仿。然而，这种减肥方法是否真的健康有效？本文将为您解析不吃晚餐减肥的利弊，并给出合理的建议。

一、不吃晚餐减肥的弊端

1. 容易导致胃病

不吃晚餐会导致胃酸分泌过多，胃中没有食物中和，容易腐蚀胃黏膜，引发胃炎、胃溃疡等胃病。

2. 导致失眠

饥饿感会刺激大脑，引发食欲，导致失眠。长期失眠会影响身体健康和工作效率。

3. 影响代谢

不吃晚餐会导致身体进入“节能”模式，基础代谢率降低，反而容易发胖。

二、健康晚餐的四大原则

1. 晚餐时间不宜过晚

晚餐时间最好在晚上6点左右，最迟不超过8点。晚餐后4小时内不要睡觉，以免食物消化不良。

2. 晚餐不宜过饱

晚餐以清淡为主，避免油腻、辛辣食物。晚餐七分饱即可，避免给肠胃带来负担。

3. 晚餐不宜常吃荤

晚餐应以蔬菜、粗粮为主，适量摄入蛋白质。避免过多摄入脂肪，引发肥胖和心血管疾病。

4. 晚餐后的甜品要适量

甜品中的糖分容易转化为脂肪，导致肥胖。晚餐后可以适量食用水果，补充维生素和膳食纤维。

三、减肥方法推荐

1. 增加运动量

运动可以增加能量消耗，提高代谢率，达到减肥的目的。

2. 合理膳食

控制热量摄入，均衡膳食，避免暴饮暴食。

3. 保持良好的作息

保证充足的睡眠，有助于减肥。

总之，不吃晚餐减肥并非健康之道。减肥应注重合理膳食、适量运动和良好作息，才能达到健康减肥的目的。

　　在我们的身体内，存在着许多与体重调节密切相关的激素，其中，瘦素和饥饿激素尤为关键。

　　瘦素，又称饱腹激素，是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质激素。它的主要作用是向大脑传递饱腹信号，帮助我们控制食欲，维持体重平衡。然而，现实生活中，许多人的瘦素水平并不低，但体重却居高不下，这是因为瘦素信号被其他激素抑制，导致我们无法感受到饱腹感。

　　饥饿激素，顾名思义，是负责传递饥饿信号的激素。当饥饿激素水平升高时，我们会感到饥饿，食欲旺盛。饥饿激素的分泌受到多种因素的影响，如食物摄入、能量消耗、情绪等。

　　那么，如何调节这两种激素，实现减肥目标呢？以下是一些建议：

　　1. 保持良好的饮食习惯：选择低热量、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低饥饿激素水平，增加饱腹感。

　　2. 增加运动量：运动可以促进瘦素分泌，提高瘦素敏感性，同时也能消耗热量，降低饥饿激素水平。

　　3. 保证充足睡眠：睡眠不足会影响激素水平，导致食欲增加，体重增加。

　　4. 减轻压力：压力会导致饥饿激素和NPY（一种压力激素）分泌增加，导致食欲旺盛，体重增加。

　　5. 避免过度节食：过度节食会导致身体代谢减慢，饥饿激素水平升高，反而更容易反弹。

你是否经常感到饥饿，即使刚刚吃过饭？这可能是身体发出的一个信号，提示我们可能存在某些健康问题。

首先，让我们来了解一下饥饿的原因。饥饿是一种生理反应，当血糖浓度下降时，人体会感到饥饿。血糖来自食物，经过消化吸收后进入血液，为身体提供能量。因此，饥饿是身体在提醒我们需要补充能量。

导致经常感到饥饿的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 饮食结构不合理：过多摄入低热量食物，如蔬菜、水果，导致摄入的总热量不足，从而引发饥饿感。

2. 糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖控制不稳定，容易出现饥饿感。

3. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会导致新陈代谢加快，能量消耗增加，从而引发饥饿感。

4. 肠道疾病：如肠炎、消化不良等，导致食物消化吸收不良，无法为身体提供足够的能量，从而引发饥饿感。

5. 药物因素：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能导致食欲下降，引发饥饿感。

针对经常感到饥饿的情况，以下是一些建议：

1. 调整饮食结构：增加高热量、高蛋白、高维生素的食物摄入，如肉类、蛋类、豆类、奶制品和新鲜蔬菜水果。

2. 定时定量进食：保持规律的饮食，避免暴饮暴食或长时间不吃。

3. 适当运动：适量运动有助于提高新陈代谢，增加能量消耗。

4. 排查疾病：如有疑似疾病症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

5. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑等负面情绪，保持身心愉悦。

冬季减肥，如何控制食欲、避免过度饥饿成为许多人的难题。本文将为您介绍12种食物，帮助您巧妙地控制食欲，轻松度过减肥之旅。

1. 黑巧克力，抵抗饥饿的神奇力量

当您感到嘴馋，想要吃一块奶油巧克力时，不如选择一块至少含有70%可可的黑巧克力。它不仅能够满足您的口腹之欲，还能帮助您保持血糖稳定，有效抑制饥饿感。

2. 甜食替代品，轻松享受甜蜜

减肥并不意味着完全禁止甜食，适量食用一些低脂、低卡路里的甜食，如口香糖，可以满足您的甜食欲望，同时避免过多热量摄入。

3. 低卡路里零食，轻松加餐

办公室白领可以选择低卡路里的零食，如香蕉奶昔、熟土豆等，它们不仅美味，还能有效控制饥饿感，帮助您轻松度过一天。

4. 汤类食物，快速产生饱腹感

流体食物减肥法近年来备受推崇。每周选择3天以低脂汤为主要食物，可以有效控制食欲，帮助您轻松减肥。

5. 蔬菜汤，派对前的健康选择

参加派对或宴会前，喝一碗美味的蔬菜汤，可以提前填饱肚子，避免过量进食，对减肥大有裨益。

6. 小餐具，视觉欺骗法

使用小碗碟盛放食物，可以增加饱腹感，帮助您控制食量。

7. 蛋白质，抑制饥饿的秘诀

多吃鱼、鸡蛋、瘦肉和豆腐等富含蛋白质的食物，可以有效抑制饥饿感。

8. 维生素B6和镁，平衡荷尔蒙，控制饥饿

适量补充维生素B6和镁，可以帮助您平衡体内的荷尔蒙波动，从而有效控制饥饿感。

9. 水和茶，轻松应对饥饿

当您感到饥饿时，不妨喝一杯水或茶。加入一些水果，可以快速填饱肚子，抑制食欲。

10. 刷牙抵制食欲

刷牙不仅可以保持口腔健康，还能有效抑制餐后的食欲。

11. 规律进餐，避免嘴馋和饥饿

保持规律的饮食习惯，避免不吃早餐，有助于控制饥饿感和嘴馋。

12. 烹饪时嚼口香糖

烹饪时嚼一块无糖口香糖，可以避免不时品尝菜肴，帮助您控制食量。

在繁忙的生活节奏中，我们总是在寻找提高效率的方法。减肥，作为许多人追求的目标，同样需要科学合理的时间安排。一天二十四个小时，每个时间段都有其独特的特点，那么，一天中减肥的最佳时间是什么时候呢？

首先，晨跑是许多人选择减肥的方式。研究表明，早上六至八点，是进行晨跑减肥的最佳时间。此时，气温适宜，空气质量相对较好，而且晨跑可以唤醒沉睡的身体，促进新陈代谢，有效消耗脂肪。当然，在寒冷的冬天，需要注意保暖，避免感冒。

其次，喝水也是减肥的重要环节。在上午七点至九点之间，是喝水减肥的最佳时间。此时，人体经过一夜的代谢，需要补充水分，而喝水可以帮助清除体内的毒素，加速脂肪燃烧。建议每天在这个时间段喝下大约500毫升的水，长期坚持，有助于达到理想的减肥效果。

此外，上午十点至十一点，是喝热茶减肥的最佳时间。热茶可以增加饱腹感，帮助我们控制食欲。在这个时间段，人们往往感到饥饿，而喝热茶可以延长饱腹感，避免过度进食。需要注意的是，热茶不宜过烫，以免损伤食道。

当然，减肥并非一蹴而就的事情，需要长期坚持。除了合理的时间安排，还需要注意饮食和运动相结合。在日常生活中，要养成良好的饮食习惯，避免高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。同时，坚持运动，如跑步、游泳、瑜伽等，可以提高新陈代谢，加速脂肪燃烧。

总之，一天中减肥的最佳时间并非固定不变，需要根据个人实际情况进行调整。只要合理安排时间，坚持健康的生活方式，相信每个人都能找到适合自己的减肥方法，实现健康减肥的目标。

近年来，随着健康饮食理念的普及，越来越多的人选择吃素减肥。然而，吃素真的能够有效减肥吗？还是存在一些误区？本文将为您揭示吃素减肥的真相。

首先，我们需要明确一点，吃素本身并不能直接导致减肥。虽然素食的脂肪含量相对较低，但并不意味着所有素食都是低脂的。在烹饪过程中，为了增加口感，人们往往会使用较多的油脂和调味料，导致素食中的隐形脂肪含量较高。此外，一些素食者为了追求口感，会选择高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、奶油蛋糕等，这些食物的摄入反而会导致体重增加。

那么，如何科学地利用吃素来减肥呢？以下是一些建议：

1. 选择低脂、低热量的素食食材，如豆类、蔬菜、水果等。

2. 控制烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等低脂烹饪方法，避免油炸、煎烤等高脂烹饪方式。

3. 注意饮食均衡，确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。

4. 控制饮食量，避免暴饮暴食。

5. 加强运动，提高新陈代谢率，促进脂肪燃烧。

除了吃素减肥，还有其他一些减肥方法，如药物治疗、手术治疗等。以下是一些与减肥相关的疾病、药品和科室：

疾病：肥胖症、糖尿病、高血压等。

药品：奥利司他、盐酸西布曲明、二甲双胍等。

科室：内分泌科、普外科、营养科等。

总之，吃素减肥并非绝对可靠，关键在于科学饮食和合理运动。在追求健康的同时，也要关注自身的健康状况，必要时寻求专业医生的帮助。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期控制血糖水平以避免并发症。许多糖尿病患者常常感到饥饿，尤其是正在用药治疗的糖友。很多人会认为这是低血糖的信号，但实际上，高血糖也可能引起饥饿。

一、低血糖引起饥饿

低血糖是糖尿病患者常见的症状之一，当血糖水平过低时，脑细胞会缺乏能量，导致出现头晕、心慌、饥饿感等症状。低血糖的严重程度不同，可能只会出现轻微的饥饿感，也可能导致昏迷甚至死亡。

二、高血糖引起饥饿

高血糖是指血糖水平持续高于正常值。由于胰岛素相对或绝对不足，血糖无法被送入机体细胞，导致细胞能量不足。此外，高血糖还会引起渗透性利尿，导致大量葡萄糖丢失，进一步加剧细胞能量不足。细胞缺糖的刺激信号会不断传入大脑，产生“饥饿”信号。

三、如何增加饱腹感

对于糖尿病患者而言，增加饱腹感有助于控制血糖水平。以下是一些增加饱腹感的方法：

1. 选择低血糖生成指数的食物，如蔬菜、豆类等。

2. 摄入一定量的蛋白质食物。

3. 注意饮食搭配，如蔬菜与粗粮搭配。

4. 降低吃饭速度，细嚼慢咽。

5. 适当加餐，避免血糖波动。

四、改善胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因之一。以下方法可以帮助改善胰岛素抵抗：

1. 选择低血糖生成指数的食物。

2. 增加运动量。

3. 控制体重。

4. 改善生活习惯。

五、糖尿病患者的日常保养

糖尿病患者需要做好日常保养，以控制血糖水平，预防并发症：

1. 定期监测血糖。

2. 保持良好的生活习惯。

3. 遵医嘱用药。

4. 定期体检。

5. 积极参加糖尿病教育。

生活中的压力无处不在，它不仅影响我们的情绪，还可能对我们的身体造成伤害。当压力来袭，我们常常会感到饥饿，但又不确定这是真正的饥饿感还是情绪在作祟。本文将探讨压力与饥饿感之间的关系，并提供一些应对压力、保持健康饮食习惯的建议。

首先，我们需要了解压力对食欲的影响。压力会刺激大脑分泌一种叫做皮质醇的激素，这种激素会抑制食欲。但是，当压力持续存在时，皮质醇的水平会升高，导致食欲增加。这时，我们可能会误以为自己真的饿了，而实际上只是因为压力而引起的。

那么，如何区分真正的饥饿感和情绪性进食呢？以下是一些简单的判断方法：

• 真正的饥饿感通常会在进食后迅速消失，而情绪性进食则可能导致短暂的满足感，但很快又会感到饿。
• 真正的饥饿感通常伴随着身体的不适，如头晕、头痛或胃痛，而情绪性进食则可能带来短暂的愉悦感。
• 真正的饥饿感通常需要一定时间才能满足，而情绪性进食则可能让人在短时间内吃下大量食物。

那么，如何应对压力，减少情绪性进食呢？以下是一些建议：

• 保持规律的作息时间，避免熬夜。
• 进行适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以减轻压力。
• 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等。
• 与亲朋好友保持良好的沟通，分享自己的压力和困扰。
• 寻求专业心理咨询师的帮助。

此外，以下一些饮食习惯也有助于减少情绪性进食：

• 选择健康的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
• 避免高糖、高脂肪的食物。
• 细嚼慢咽，享受每一口食物。
• 不要在看电视或玩手机时进食。
• 定时定量，避免暴饮暴食。

总之，压力与饥饿感之间的关系是复杂的。了解压力对食欲的影响，并采取适当的应对措施，有助于我们保持健康的饮食习惯，享受美好的生活。