糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

脑出血偏瘫是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。然而，通过科学的康复训练，患者仍然有望恢复部分甚至全部功能。

一、康复训练方法

1. 上肢功能锻炼：上肢功能锻炼是脑出血偏瘫患者康复过程中的重要环节。患者可以在家属或护理人员的帮助下，进行上、下、左、右、屈曲和旋转等运动，同时注意手指的灵活度。长期坚持锻炼，有助于上肢功能的恢复。

2. 下肢功能锻炼：下肢功能锻炼同样重要。家属或护理人员可以帮助患者进行髋膝关节的伸屈、内外旋转、内收外展等运动，并注意脚趾的灵活度。此外，为了避免肌肉萎缩，还可以进行下肢力量训练。

3. 日常生活锻炼：在日常生活中，家属可以帮助患者进行进食、穿衣、洗漱、如厕等活动。随着康复训练的进行，患者可以逐渐参与更多活动，提高生活自理能力。

二、日常保养

1. 饮食：脑出血偏瘫患者应保持低盐低脂饮食，以控制血压、血糖、血脂，降低心脑血管疾病的风险。同时，增加优质蛋白质食物的摄入，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等，有助于肢体功能的恢复。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化物质，有助于提高免疫力。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重病情，不利于康复。因此，患者应戒烟限酒。

3. 避免辛辣刺激性食物：过量摄入辛辣刺激性食物会损伤肠胃，影响营养物质的吸收，不利于疾病的恢复。

中风是一种常见的脑血管疾病，其并发症之一便是偏瘫。偏瘫并非独立的疾病，而是中风后的一个常见症状。许多老年人中风后会出现偏瘫，导致半身活动受限。

虽然偏瘫很难完全治愈，但通过合理的治疗和康复训练，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。以下是一些针对中风偏瘫的治疗和康复方法：

1. 药物治疗：抗血小板聚集药、抗凝药、神经保护药等，可帮助改善脑部血液循环，降低脑梗塞的风险。

2. 康复训练：在专业的康复机构进行康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复运动能力、日常生活能力和言语能力。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于预防中风复发。

4. 心理支持：中风偏瘫患者往往存在心理问题，如焦虑、抑郁等，需要家人和社会的关心和支持。

5. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

中风后遗症是中老年人常见的健康问题，严重影响患者的生活质量。参蛇偏瘫胶囊作为一种常用的治疗药物，在缓解中风后遗症方面具有一定的疗效。然而，正确使用参蛇偏瘫胶囊至关重要，以下是一些重要的用药注意事项：

1. **了解药物功效**：参蛇偏瘫胶囊主要用于治疗中风后遗症，其功效主要体现在活血化瘀、补气补肾。适用于半身不遂、言语不利、身体酸软等症状的患者。

2. **合理用药**：一般情况下，参蛇偏瘫胶囊一日三次，一次四粒。但具体用量需根据患者的年龄、体重、病情等因素调整，建议在医生指导下使用。

3. **适用人群**：参蛇偏瘫胶囊不适用于孕妇、哺乳期妇女以及痰湿、热盛者。同时，服用期间需避免辛辣、油腻食物，并戒烟戒酒。

4. **禁忌人群**：月经期女性、对参蛇偏瘫胶囊成分过敏者、患有严重肝肾功能不全者均不宜使用。此外，避免与滋补性中药同时服用，以免产生不良反应。

5. **治疗建议**：除了药物治疗，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息习惯、适当锻炼、保持心情舒畅等。在治疗过程中，定期复查，及时调整治疗方案。

6. **就医指导**：若患者在使用参蛇偏瘫胶囊过程中出现不适，如过敏反应、出血等，应及时就医，避免病情加重。

偏瘫是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了极大的困扰。然而，随着医学的不断发展，许多有效的治疗方法被应用于偏瘫的治疗中。其中，推拿治疗作为一种传统的中医疗法，在偏瘫的治疗中发挥着重要作用。

一、推拿治疗偏瘫的原理

推拿治疗偏瘫的原理是通过手法按摩和穴位刺激，改善局部血液循环，促进神经功能的恢复。推拿治疗可以缓解肌肉痉挛，增加关节的活动范围，改善肢体功能。

二、推拿治疗偏瘫的适应症

推拿治疗偏瘫主要适用于中风恢复期和后遗症期。对于偏瘫患者，推拿治疗可以改善肢体功能，提高生活质量。

三、推拿治疗偏瘫的注意事项

1. 推拿治疗应在专业医生的指导下进行，避免自行按摩造成伤害。

2. 治疗过程中，患者应放松身心，积极配合。

3. 治疗期间，患者应避免过度劳累，保证充足的休息。

四、推拿治疗偏瘫的常见手法

1. 按法：用手指或掌根按压穴位或肌肉，起到疏通经络、活血化瘀的作用。

2. 滚法：用手指或掌根在肌肉上滚动，起到放松肌肉、缓解疼痛的作用。

3. 揉法：用手指或掌根在肌肉上揉动，起到活血化瘀、缓解肌肉紧张的作用。

4. 拿法：用手指捏住肌肉，起到放松肌肉、缓解疼痛的作用。

五、其他治疗方法

除了推拿治疗，偏瘫患者还可以采用以下治疗方法：

1. 药物治疗：根据病情，医生会开具相应的药物，如抗血小板聚集药、抗凝血药等。

2. 康复训练：通过康复训练，可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。

脑梗塞，虽然被称为“轻微”，但其潜在风险不容忽视。这种疾病可能导致肢体麻木、言语不清等症状，甚至可能没有明显表现。然而，无论症状轻重，都应引起重视，并采取积极的治疗措施。

在急性期，患者需要在医生指导下使用抗血小板聚集、抗动脉硬化、活血化瘀、营养神经等药物治疗。病情稳定后，应积极进行康复锻炼。在缓解期，也要重视缺血性脑血管病的二级预防，防止脑梗塞复发加重。这包括坚持使用抗血小板聚集、抗动脉硬化药物，控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，以降低复发风险。

脑梗塞的症状取决于梗死部位。前循环梗死可能导致同向偏盲、对侧运动或感觉障碍；部分前循环梗死可能导致偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等；后循环梗死可能导致椎-基底动脉综合征，如同侧脑神经麻痹、对侧感觉运动障碍等；腔隙性梗死可能导致纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫等。

保持情绪稳定对轻微脑梗塞患者至关重要。紧张情绪可能导致血管痉挛、血压升高、血液变稠，从而诱发血栓形成或血管破裂。健康的心态有助于病情恢复。饮食上，应避免油腻食物，并早期发现、诊断、预防、治疗脑梗塞。

轻微脑梗塞的治疗不仅需要药物治疗，还需要康复锻炼和心理支持。康复锻炼有助于恢复肢体功能、提高生活质量。心理支持则有助于患者保持积极的心态，更好地应对疾病。

在治疗轻微脑梗塞时，患者应选择正规医院和科室，如神经内科或脑血管科。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

偏瘫作为一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的不便。其中，肢体疼痛是偏瘫患者常见的症状之一，了解其疼痛原因对于制定合理的治疗方案至关重要。

首先，肩关节半脱位是导致偏瘫患者肢体疼痛的常见原因之一。由于上肢瘫痪，肩关节周围的肌肉韧带松弛，在重力作用下，肩关节容易发生半脱位，导致疼痛。肩关节本身的活动范围较大，但其构造特点使得在瘫痪后更容易发生半脱位。

其次，肩手综合征也是偏瘫患者肢体疼痛的常见原因。该症状通常在脑血管病后1～3个月出现，表现为肩痛、手痛、上肢活动受限等症状，如不及时治疗，可能导致残疾。

肩关节周围炎也是偏瘫患者肢体疼痛的原因之一。该疾病常在偏瘫后数月发生，表现为上臂外展和上抬时疼痛，逐渐加重，严重时影响患者睡眠。

此外，足趾屈曲、内收、肘、膝关节屈肌萎缩、跟腱缩短等因素也可能会导致偏瘫患者肢体疼痛。

了解偏瘫患者肢体疼痛的原因，有助于我们更好地制定治疗方案，改善患者的生活质量。在日常生活中，患者应加强康复训练，避免长时间保持同一姿势，以减轻疼痛。

中风，作为一种高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。北京友谊医院神经内科副主任医师张拥波博士指出，中风的高危因素分为无法干预的危险因素和可干预的危险因素。年龄、性别、遗传因素等属于无法干预的危险因素，而高血压、心脏病、高脂血症等则属于可干预的危险因素。

为了预防中风，我们需要警惕以下八个误区：

误区一：血压正常或偏低不会中风

误区二：小中风无关紧要

误区三：药吃多少跟着感觉走

误区四：用药品种越多越好

误区五：只管服药不检查

误区六：少服几次药没关系

误区七：瘦人不会发生中风

误区八：中老年人才易发生中风

除了以上误区，我们还需要关注以下几个方面：

一、疾病方面：了解中风的相关知识，如病因、症状、治疗方法等，有助于早期发现和预防。

二、药品方面：合理用药，遵医嘱，避免自行调整药物剂量或停药。

三、治疗建议：根据自身病情，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

四、日常保养：保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

五、医院科室：选择正规医院和科室进行治疗，确保治疗效果。

偏瘫患者如何进行家庭康复训练？家庭对于偏瘫患者来说，是康复道路上的重要支持。为了帮助患者更好地恢复，家属需要掌握正确的康复训练方法。

（1）尽早开始康复训练：一旦病情稳定，生命体征平稳，即可开始康复训练。若有并发其他疾病，需在医生指导下进行。

（2）循序渐进：康复训练需从轻到重，让患者逐渐适应，避免过度劳累。若出现心率过快、血压升高等情况，应暂停训练。

（3）结合日常生活训练：鼓励患者自主完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高独立生活能力。

（4）持之以恒：患者需根据自身情况，坚持进行康复训练，并尝试进行难度更高的动作。

（5）注重日常保健：按时服药，规律作息，保持良好情绪，饮食清淡，保持大便通畅，避免过度劳累。

（6）出现其他疾病时，暂停训练，并及时与医生沟通。

（7）运动后避免立即热水浴，以免血压下降或诱发心律失常。

（8）训练频率：每周至少2-3次，最好每天1-2次，每次约30分钟。

（9）穿着宽松舒适的衣服，避免影响血液循环和肢体活动。

通过以上方法，家属可以有效地帮助偏瘫患者进行家庭康复训练，提高患者的生活质量。

那天晚上，我刚刚从一场忙碌的工作中解脱出来，疲惫不堪地躺在了床上。夜深了，我吹着空调，翻看着手机上的小说，不知不觉间，时间已经悄然流逝。第二天早上，我发现舌头上的泡泡，左眼下方开始失去知觉，眉毛上方还能感觉到一些。我感到有些担心，立刻去了附近的诊所。

诊所的医生诊断我可能是面瘫，建议我打一针神经类的针剂，并且明天早上去医院挂水。但是，他对具体使用什么药物并没有详细说明。

我带着一丝不安，在网上搜索了一些关于面瘫的信息。偶然间，我发现了一家互联网医院，于是决定尝试线上问诊。在互联网医院，我详细描述了我的症状，医生根据我的描述，给出了专业且详细的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是由于熬夜、吹空调引起的面瘫，并建议我进行脑核磁共振检查，以排除颅脑问题。他还为我开出了维生素B1、甲钴胺片、阿昔洛韦片和泼尼松片等药物，并告诉我需要激素治疗，同时进行热水袋热敷按摩、针灸理疗等。

在互联网医院的治疗方案下，我开始了治疗。虽然治疗初期，嘴巴和眉毛偶尔会有抽搐的现象，但医生告诉我，这是正常反应。经过一个月的治疗，我的症状明显改善，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我得到了及时、准确的治疗建议，也为我节省了大量的时间和精力。

那是一个平凡的周五下午，我坐在家中，心情有些低落。我，一个原本活泼开朗的人，现在却因为面瘫后遗症而变得沉默寡言。在得知自己患有面瘫后，我经历了一系列的治疗：贴过膏药，做过针灸，甚至打过针。然而，情况并没有得到明显改善，我的眉毛抬不起来，连微笑都变得异常困难。

在这样的情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位神经内科的专家。在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的病情，医生耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然我的病情有些严重，但并非没有希望。他建议我尝试康复治疗，并给我开了一些营养神经的药物。虽然治疗时间较长，但我决定勇敢面对，希望能有好转。

在康复治疗的过程中，我严格遵守医生的指导，按时服药，定期进行康复训练。虽然过程艰辛，但我从未放弃。在医生的帮助下，我的病情逐渐有了改善。现在，我的眉毛可以稍微抬起来了，微笑也变得更加自然。这一切都离不开医生的专业指导和我的坚持。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务途径。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。