糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我家宝宝1岁，半个月前开始拉肚子，最初一天拉7、8次，水状，后来变成一天三次左右，虽然不再是水状，但仍然稀，有粘液。这种情况让我非常焦虑，宝宝的精神状态也受到了影响，食欲不振，舌苔有些白。我们曾经去医院做过大便检查，结果显示白细胞1+，医生诊断为消化不良。然而，宝宝的症状并未改善，反而持续恶化。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的饮食、睡眠情况以及精神状态，并了解到宝宝目前正在服用三联益生菌和健脾养胃颗粒。医生认为，宝宝的症状可能是肠炎引起的，建议我们可以考虑给宝宝服用抗菌消炎的药物，如阿奇霉素颗粒或庆大霉素颗粒等。同时，医生也强调了注意饮食生活调理的重要性，提醒我们要避免生冷寒凉和油腻的食物，适当喝点温水和米汤。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。宝宝的症状逐渐改善，拉肚子的次数减少，精神状态也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和有效性，也让我更加关注宝宝的健康和饮食习惯。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。最近，我最大的担忧就是我的宝宝拉稀。每天四次的稀便让我心力交瘁，尤其是当我看到他那无助的眼神时，我的心就像被揪紧了一样。作为一名小说家，我曾经想象过各种各样的情节，但从未想过我会亲身经历这样的困境。

在这个特殊的时期，去医院就诊变得非常困难。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个宝贵的资源。通过在线问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。他的专业知识和耐心解答让我感到安慰和信任。

在我们的对话中，医生详细询问了宝宝的症状和日常饮食习惯。他建议我暂停辅食，继续转奶，并给宝宝服用蒙脱石散和益生菌。这些措施看似简单，但却是针对宝宝脾虚拉稀的有效治疗方案。

我深知，作为一名母亲，我的责任不仅是照顾宝宝的身体健康，还要关注他们的心理成长。因此，在这个过程中，我也在努力保持冷静和乐观，给宝宝传递积极的能量。现在，宝宝的症状已经有所改善，我也从这次经历中学到了很多关于育儿和自我管理的知识。

我从未想过，一个普通的周末会变成这样。我的2岁半的宝贝女儿，昨天中午在外面吃了小吃后，晚饭后开始呕吐，喝水也接着吐出来，拉肚子一次。今天早上起来不吐了，但精神状态很差，体温比平时高一点。看到她这样，我心如刀绞，焦急万分。幸运的是，在这个信息时代，我可以通过互联网医院快速获得专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科专家进行线上问诊。医生首先询问了宝贝的尿量和大便情况，了解到宝贝的尿量正常，但大便稀薄，伴有放屁。医生告诉我，宝贝可能是因为食物不洁引起的腹泻，需要及时补充液体，防止脱水。医生建议我购买口服补液盐，并且可以送检大便排除细菌性痢疾的可能。

我按照医生的建议，给宝贝喂养了口服补液盐，并且注意了宝贝的饮食和休息。现在，宝贝的症状已经有所缓解，我也从焦虑中解脱出来。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性，对于我们这些忙碌的父母来说，是一大福音。

我是一位年轻的母亲，生活在九江市。我的宝宝最近打了麻腮风预防针，结果第二天就开始腹泻了。起初我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃总是那么脆弱。但是当腹泻持续了三四天，每天五六次，且宝宝的精神状态和食欲都没有受到影响时，我开始感到焦虑了。我不知道该怎么办，是否需要去医院？

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的儿科医生。医生问了我很多问题，包括宝宝打预防针的时间、腹泻的颜色和频率、食欲情况等等。通过这些信息，医生初步判断宝宝的腹泻可能与脾肾阳虚有关。

医生建议我先调整宝宝的饮食，给他熬点小米粥当加餐，并考虑添加一些益生菌。同时，医生也提醒我注意多喝水，避免吃冰的、凉的食物，并在三天内观察宝宝的症状是否有所缓解。如果情况没有改善，建议我带宝宝去医院就诊，查明腹泻的原因并进行对症治疗。

我按照医生的建议去做了，宝宝的腹泻逐渐减轻，最后完全恢复了健康。这次经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和实用性，也让我更加信任和依赖京东互联网医院的专业服务。

我是一位新手妈妈，宝宝出生39天就开始拉肚子。起初我并没有太在意，认为可能是消化不良或是母乳喂养引起的。但是情况越来越糟，宝宝的精神状态也开始下降。于是我带着宝宝去了一家离家不远的医院，医生给开了蒙脱石散。然而，宝宝吃了之后不仅没有好转，反而变得更加不舒服。我开始感到焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我与一位专业的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状、用药情况以及我的担忧，并根据宝宝的体质和病情，推荐我使用“宝宝一贴灵贴”。这是一种中药贴片，专门针对小儿泄泻脾肾阳虚泻的症状。医生还指导我如何正确使用该产品，并强调了在治疗期间需要注意的饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我开始给宝宝使用“宝宝一贴灵贴”。我按照医生的指示，将贴片撕开后贴在宝宝的肚脐上，每天更换一次。几天后，宝宝的拉肚子症状明显减轻，精神状态也恢复了正常。我非常感激京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅解决了我的燃眉之急，还让我在家就能获得专业的医疗建议和治疗方案。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。最近，我的宝宝开始拉肚子，已经持续了一周了。起初，我以为只是普通的消化不良，给他喝了些水和吃了些清淡的食物。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每天他都要拉四次，整个人看起来非常虚弱。我开始感到非常焦虑和无助，担心孩子的健康问题。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位医生。医生详细询问了宝宝的症状和大便情况，并告诉我可能存在肠炎的风险。医生建议我进行大便常规检查，并在必要时使用抗生素治疗。我对此有些担忧，因为我听说抗生素可能会有副作用。但是，医生解释说，头孢类抗生素在治疗肠炎方面效果很好，并且如果使用得当，副作用可以最小化。

我按照医生的建议进行了大便常规检查，结果显示白细胞数量为2~3个。医生告诉我，这个结果提示可能存在肠炎的风险，但是需要复查才能确定。医生还建议我在使用抗生素之前，先观察一段时间，如果情况没有改善再考虑使用抗生素。同时，医生也提醒我需要注意宝宝的营养补充，特别是补锌。

经过一周的治疗和调理，宝宝的拉肚子症状终于有所缓解。我非常感谢那位医生，感谢他在我最需要帮助的时候给予了专业的建议和指导。在线问诊不仅方便快捷，而且也非常有效，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我是一位年轻的母亲，生活在朝阳区。我的宝宝最近总是拉肚子，食欲也很差。作为一名关心孩子健康的母亲，我非常担心。经过多次尝试各种方法后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生。通过线上问诊，医生详细询问了宝宝的症状和日常饮食情况。医生告诉我，宝宝的症状可能是由于脾肾阳虚泻引起的，并建议我使用羚黄宝儿丸来治疗。同时，医生也提醒我，补锌并不是首选，因为锌制剂可能会刺激宝宝的胃部。

在医生的指导下，我开始给宝宝服用羚黄宝儿丸，并逐渐恢复宝宝的正常饮食。经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显好转，精神状态也恢复了正常。医生还建议我继续给宝宝服用赖氨基醇VB12和复方胃蛋白酶散，以帮助宝宝恢复食欲和消化功能。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，生活在北京的通州区。我的宝宝两岁三个月大，昨晚突然开始发烧，体温升高到37.8度。更糟糕的是，他的排便次数也明显增加，第三次大便稀薄，显然有腹泻的迹象。我心急如焚，担心他可能患上了肠胃炎。

在这个特殊的时期，去医院就诊并不容易。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询专业医生。于是我决定试一试，希望能得到及时的帮助和建议。

我在京东互联网医院上提交了宝宝的症状，很快就收到了医生的回复。医生首先确认了宝宝可能患有肠胃炎，并建议我们给宝宝吃一些益生菌来帮助恢复肠道健康。同时，医生也建议我们去医院化验一下血常规和便常规，以便更准确地判断是否有细菌感染，并决定是否需要使用抗生素。

我告诉医生宝宝今天已经腹泻了4-5次，体温也持续升高，最高达到了38.9度。医生表示这可能是轮状病毒肠炎引起的，需要注意预防脱水，并补充口服补液盐。医生还提醒我，虽然他们可以提供一些初步的建议和指导，但如果情况没有改善，还是需要尽快去医院就诊。

通过这次在线咨询，我感到非常安心和放心。京东互联网医院的服务真的很方便和实用，尤其是在当前的疫情形势下。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地照顾我的宝宝。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝才八个月大。最近几天，他开始发烧，体温最高达到38度。我们去医院检查，医生说是上呼吸道感染，开了小儿豉翘清热颗粒和王氏保赤丸。然而，今天早上我给他吃了豉翘颗粒后，他开始拉肚子，拉得很厉害，哭闹不止，拉出来的东西像水一样喷出来。这种情况让我非常焦虑和担忧，我不知道该怎么办。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生告诉我，拉肚子可能与吃药有关，也可能与宝宝发烧有关系。医生建议我可以使用退热贴来控制体温，并且可以给宝宝吃妈咪爱来缓解拉肚子的症状。医生还告诉我，每天可以给宝宝吃一包半的妈咪爱，分三次服用。

但是，宝宝吃了豉翘颗粒和保赤丸后拉肚子，医生建议我停止使用这两种药物，改用头孢克洛干混悬剂和易坦静来治疗咳嗽，并加上益生菌宝乐安来调节肠道菌群。医生强调，这些建议仅供参考，如果情况没有改善，还是需要去医院就诊。

我是15个月大女儿的妈妈，最近她一直在拉肚子，已经持续了一周多了。每次吃完东西就拉，非常担心。我们尝试了益生菌和蒙脱石散，但似乎没有什么效果。通过京东互联网医院的线上问诊，我联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状和用药情况，并建议我们增加蒙脱石散的用量，空腹服用。同时，医生也提醒我们可能存在继发性乳糖不耐受的问题，建议我们去化验一下便便。虽然孩子的病情还没有完全好转，但我感到非常安心，因为我知道我们正在朝着正确的方向前进。线上问诊真的很方便，尤其是在这种疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。