糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天晚上，我如往常一样躺在床上，却怎么也睡不着。我翻来覆去，直到凌晨两点，终于忍不住起床喝水。我打开手机，想起了京东互联网医院的医生，于是决定试试线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括血压、睡眠质量、胸口闷痛等。他告诉我，我的情况可能是心脾两虚，需要调整饮食和服用中药。

医生***还告诉我，我的心脏可能需要进一步的检查，比如心电图和心脏超声。虽然我有些担心，但医生***的温柔和专业的态度让我感到安心。

几天后，我收到了医生***开的中药处方。我按照指示，每天服用，感觉症状有所缓解。虽然药费比我想象的要高，但为了健康，我决定坚持下去。

在医生***的指导下，我逐渐改善了生活方式，饮食更加清淡，睡眠质量也有所提高。我相信，在医生***的帮助下，我的健康会越来越好。

我是一位患有肝、心、肋不时抽痛，感觉气短无力的患者。最近我在互联网医院进行了问诊，通过文字和图片的方式，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生耐心地询问我的病情，详细了解了我的主诉，还要求我发来了舌苔照片和一些生活习惯的细节。通过交流，医生判断出我的心脾存在虚弱，睡眠质量不佳，胃部胀满，口苦口臭，有自汗盗汗等症状。并且医生给我开了中药颗粒治疗的处方，并详细告诉我如何购买和服药。

在问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到医生的专业和贴心。医生还告诉我要忌口，不要吃寒凉、辛辣食物和海鲜，这些细致的关怀让我感到很温暖。

在结束问诊后，医生还在最后提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生对患者的负责和专业。

心脾两虚是中医中常见的病症，主要表现为心悸、气短、乏力、食欲不振等症状。针对心脾两虚的治疗，除了注重饮食调理和休息外，适量运动也是促进康复的重要手段。

跳绳作为一种简单易行的有氧运动，对心脾两虚患者具有一定的益处。跳绳可以增强心肺功能，提高身体代谢水平，有助于改善心悸、气短等症状。然而，心脾两虚患者在进行跳绳运动时，应避免过度劳累，以免加重病情。如果出现心跳过快、出虚汗等症状，应立即停止运动，适当休息并补充水分。

除了跳绳，以下运动对缓解心脾两虚也有一定帮助：

1. 慢跑：慢跑有助于增强心肺功能，提高免疫力，对心脾两虚患者的康复具有积极作用。但应注意运动强度，避免剧烈运动导致身体不适。

2. 骑自行车：骑自行车是一种低强度的有氧运动，适合心脾两虚患者。在骑自行车过程中，可以适当调整速度，保持舒适的运动强度。

3. 瑜伽：瑜伽是一种注重呼吸和体位的运动，有助于调节身心，缓解心脾两虚症状。瑜伽练习过程中，应保持呼吸均匀，动作缓慢，避免过度用力。

4. 太极：太极是一种动静结合的运动，有助于调节气血，缓解心脾两虚症状。太极练习过程中，应注重呼吸与动作的协调，保持心态平和。

5. 散步：散步是一种简单易行的有氧运动，适合心脾两虚患者。散步时，可以适当调整速度，保持轻松的心态。

在进行运动锻炼的同时，心脾两虚患者还应注重休息，保证充足的睡眠。晚上尽量早睡，避免熬夜。此外，适当午睡也有助于恢复体力。在饮食方面，患者应保证营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

我在上海徐汇区的一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快与我联系，询问了我的症状，并表示这样可以帮助医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续2天。医生询问了我的性生活规律，睡眠情况，以及去过医院做过相关检查或服用过药物的情况。我回答了问题，描述了自己的症状，包括勃起不坚、阴囊潮湿、同房后乏力、犯困、时间短等。医生对我的症状进行了细致的询问，包括性生活频率、乏力情况、大便情况、舌象等，最终给出了诊断结果。

医生根据我的症状情况判断为脾肾两虚，建议我服用中药颗粒治疗。他解释了药物的使用方法和费用，并提出了治疗建议。最后，我提出了自己的一些疑问，医生也给予了详细的解答。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。服务结束后，我感到非常满意。

我最近总觉得心慌气短，失眠口苦口干舌燥，这让我非常困扰。我尝试了很多方法，但效果都不是很好。直到我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，他非常耐心地听取了我的病情描述，并给予了专业的建议。

医生在问诊过程中，不仅仔细询问我的症状，还给出了一些生活上的建议，比如饮食清淡易消化，多吃蔬菜水果等。他还提到了中医调理的方法，让我感到很温暖。

最让我感动的是，医生非常细心地询问了我的药物过敏史和肝肾功能等，确保了用药的安全性。他还给出了一些关于心脾两虚的建议，让我觉得他真的是非常专业。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何调理。我觉得这种线上问诊的方式非常便捷，而且能够得到专业的医疗建议，非常感谢这位医生的帮助。

心脾两虚是中医常见的病证之一，主要表现为心悸、失眠、食欲不振、乏力等症状。中医认为，心脾两虚是由于心脾气血不足，导致心神不宁，脾胃运化失司。那么，心脾两虚患者应该如何调理呢？

首先，心脾两虚患者可以尝试服用归脾丸等中成药。归脾丸由人参、白术、黄芪、当归、甘草和茯神等中药组成，具有益气补血、健脾养心的作用。

除了药物治疗，心脾两虚患者还应注意日常调养。以下是一些建议：

1. 饮食调理：宜多吃营养丰富、易消化的食物，如糯米、山药、红枣、龙眼等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 适量运动：适当的运动可以增强体质，改善睡眠质量。可以选择散步、太极拳、瑜伽等运动方式。

3. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于改善心脾两虚症状。

4. 睡眠调整：保持充足的睡眠，避免熬夜。可以尝试睡前泡脚、听轻音乐等方法助眠。

5. 定期复查：在医生指导下，定期复查病情，调整治疗方案。

心脾两虚患者应重视病情，积极治疗，同时注意日常调养，才能尽快恢复健康。

那天，我因为工作繁忙，实在抽不出时间去线下医院就诊，便尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与医生的远程交流，我感受到了前所未有的便捷和高效。

医生首先通过图片了解了我的舌象，询问了我的症状，如神疲乏力、头晕眼花、耳鸣、怕冷、睡眠不好等。在详细了解了我的病情后，医生判断我可能是心脾两虚证，并建议我继续服用肾宝，并开具了成药处方。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。在询问我是否需要开具中草药时，我提到了之前吃的归脾丸效果不佳，医生便为我选择了中药颗粒剂型，并推荐了天王补心丹。当我询问天王补心丸和天王补心丹的区别时，医生耐心解释了两种药物的功效和适用症状，让我对用药有了更深的了解。

整个问诊过程，医生始终以患者为中心，尊重我的意见和选择。处方审核通过后，我可以通过线上预约药品，用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。这种线上问诊服务不仅方便快捷，还让我感受到了医者的关怀。

如今，我已经开始了新的治疗，虽然还需要一段时间才能看到效果，但我在京东互联网医院得到的优质服务让我对未来充满信心。

心脾两虚，中医认为这是由于脾气虚弱，心气不足所引起的一种常见病证。这种病症不仅会影响心血管健康，严重时还可能导致神经衰弱，影响患者的日常生活。

在治疗心脾两虚的过程中，中药汤剂是一种常见的治疗方法。根据中医理论，患者应饭前服用中药，以促进药物的吸收和发挥效用。此外，患者也可以选择饭后两小时服用药物，特别是对于本身有胃病的患者，随餐服用药物可以减少对胃部的不良刺激。

在众多中药汤剂中，知柏地黄丸是一种常用的滋阴降火药物。对于口干咽痛、小便短赤等症状，知柏地黄丸具有良好的调理作用。患者通常需要每天服用三次，但如果一周后症状没有改善，应及时停止用药。

健脾丸是一种具有健脾开胃功效的中药，对于心脾两虚患者也具有良好的疗效。特别是对于腹部胀痛症状较为严重的患者，健脾丸可以缓解不适。但需要注意的是，健脾丸需要坚持服用两周才能见效。

补中益气汤是一种以黄芪和陈皮为主要成分的中药汤剂，具有补中升阳的作用。它不仅可以增强机体的免疫力，还能改善人们的气色。对于心脾两虚患者来说，补中益气汤是一种不错的选择。

除了中药汤剂，心脾两虚患者还可以通过针灸、艾灸和推拿等理疗方式进行治疗。这些方法可以帮助调理患者的气血，缓解症状。

在治疗心脾两虚的过程中，患者还需要注意日常保养。避免食用寒凉食物，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，都有助于病情的恢复。

心脾两虚患者应前往医院中医科就诊，在专业医生的指导下进行治疗。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

昨天晚上，我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。我向医生描述了我的身体状况，包括长期手淫导致的疲劳、失眠、腰酸背痛以及嘴唇发黑发紫的情况。医生很耐心地询问了我的症状，要求我拍摄了舌头舌苔的照片，并根据照片判断了我的身体状况。

医生告诉我，我属于心脾两虚，心肾不交证，需要停止手淫的习惯，进行体育锻炼，并服用中成药治疗。医生还对我长期服用护肝片、嘴唇苍白和发黑的问题进行了解答，并建议我服用1归脾丸和2桂附地黄丸。我对药物的服用方式、疗程以及与护肝片的搭配等问题进行了咨询，医生都进行了详细的解答。

整个问诊过程非常顺利，医生用友善和专业的态度帮助我解决了身体上的困扰，让我对互联网医院的服务印象非常好。

2024年8月2日，早上9点，我坐在家里的沙发上，打开了我的手机。屏幕上跳动着京东互联网医院的标志，我知道，今天我要进行我的线上问诊。

我点击了“预约问诊”，输入了我的症状：心慌焦虑不安紧张，容易受惊吓，胸闷气短，腰酸腿痛，头晕目眩。这些症状已经困扰了我一段时间，我希望能找到解决办法。

不一会儿，一位来自中医内科的医生接诊了我。他非常耐心地询问了我的情况，包括我的饮食习惯、生活习惯等。我告诉他，我最近感觉乏力，运动时体力跟不上，而且我一直在服用优甲乐和抗焦虑药，但感觉效果并不理想。

医生详细询问了我的舌苔情况，得知我的舌苔目前仍是气血不足的情况。我告诉他，我体质还比较爱上火，吃点补的就不行，大枣桂圆阿胶类的。医生听后，耐心地解释了我的症状可能与心脾两虚气血不足有关，并建议我进行中药调理治疗。

医生询问了我的身高体重，并告诉我，根据我的情况，他可以帮助我综合考虑解决。我非常感激医生的专业和耐心。

医生还询问了我的大便和小便情况，以便更全面地了解我的身体状况。我告诉他，我大便成形每天一次，小便很少一天一到两次。医生听后，告诉我湿气太重，气血代谢不畅。

最后，医生为我开了一个中药调理方，并告诉我，吃完中药后要复诊。我对医生的专业和关心感到非常满意，也充满了希望。