糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

骨质疏松症，一种被称作“沉默的杀手”的疾病，正悄悄影响着无数人的健康。它是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的代谢性骨病，容易导致骨折，严重影响生活质量。为了提高人们对骨质疏松症的认识，普及预防知识，本文将从疾病特点、高危人群、预防措施等方面进行详细介绍。

一、骨质疏松症的特点

1. 骨量减少：随着年龄增长，人体骨量逐渐减少，尤其是女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨量流失加快。

2. 骨微结构破坏：骨微结构是指骨组织中的骨小梁和骨皮质的排列方式，骨质疏松症患者的骨微结构破坏，导致骨骼强度下降。

3. 骨脆性增加：骨脆性是指骨骼对压力的承受能力，骨质疏松症患者的骨骼脆性增加，容易发生骨折。

二、高危人群

1. 女性：尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，骨量流失加快，更容易患骨质疏松症。

2. 老年人：随着年龄增长，人体骨量逐渐减少，骨质疏松症的风险增加。

3. 生长发育不良者：如侏儒症、垂体性矮小等。

4. 慢性疾病患者：如糖尿病、肾脏疾病等。

5. 药物使用者：如长期使用激素、抗癫痫药物等。

三、预防措施

1. 适量运动：加强骨骼锻炼，如散步、跑步、游泳等，可以增强骨骼强度。

2. 均衡饮食：保证摄入充足的钙和维生素D，如牛奶、奶制品、豆制品、鱼肝油等。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加骨质疏松症的风险。

4. 定期体检：定期进行骨密度检测，早期发现骨质疏松症。

5. 及时治疗：如果确诊为骨质疏松症，应积极配合医生进行治疗。

随着城市化进程的加快，高层住宅和办公楼层出不穷，电梯成为我们生活中必不可少的代步工具。然而，过度依赖电梯也带来了一些问题，例如运动量的减少，从而引发骨质疏松症的风险增加。

当电梯出现故障或停电时，我们不得不选择爬楼梯，这时候可能会出现前所未有的疲劳感和腿脚沉重酸痛。这并非偶然，而是骨质疏松症发出的警告信号。

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织结构退化为主要特征的疾病，会导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。它分为原发性和继发性两大类，其中原发性骨质疏松症是最常见的一种。

骨质疏松症的症状并不明显，早期常常没有明显的自觉症状，容易被忽视。常见的症状包括腰背疼痛、身长缩短、驼背、呼吸不畅、腿抽筋、脊柱变形、骨折等。

运动是预防骨质疏松症的有效方法之一。步行、慢跑、健身操、太极拳、气功、游泳、爬山、骑车、爬楼梯等运动都有助于提高骨密度，预防骨质疏松症的发生。

除了运动，良好的生活习惯也是预防骨质疏松症的重要因素。保证充足的睡眠时间、每天晒1小时的太阳、劳逸结合、戒烟限酒等都有助于维持骨骼健康。

此外，合理的饮食结构也对预防骨质疏松症至关重要。应多吃富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、鱼类、绿叶蔬菜等，同时减少酸性食物的摄入。

如果出现骨质疏松症的症状，应及时就医。医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

孕妇在怀孕期间，身体对钙的需求量大幅增加，因为胎儿发育所需的大部分钙质都来源于母体。如果孕妇钙摄入不足，不仅会影响自身的骨骼健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响。

研究表明，孕妇在怀孕早期每天需要摄入800毫克的钙，中期1000毫克，晚期1200毫克。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，缺钙会导致孕妇出现腿抽筋、骨软化等症状，严重时甚至会导致骨质疏松，生完孩子后身高可能变矮。

除了影响骨骼健康，孕妇缺钙还会对胎儿造成危害。胎儿在母体内的生长发育需要大量的钙质，如果母体钙摄入不足，会导致胎儿骨骼发育不良，出现颅骨软化、骨缝宽、囟门闭合异常等问题。

孕妇补钙应注重科学合理，以下是一些常见的补钙误区：

1. 芝麻酱：虽然芝麻酱含钙量高，但热量也高，过量食用容易导致肥胖。

2. 虾皮：虾皮含钙量高，但盐分也高，容易导致水肿。

3. 豆制品：豆浆含钙量低，过量食用豆制品可能导致胎儿过大。

4. 骨头汤：骨头汤中的钙含量很低，不足以满足孕妇的钙需求。

5. 饭后吃钙片：钙容易与草酸、植酸等结合，影响钙的吸收，因此饭后补钙效果不佳。

那么，孕妇应该如何科学补钙呢？以下是一些建议：

1. 适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。

2. 选择适合孕妇的钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。

3. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等。

4. 定期进行产检，监测钙摄入量和胎儿发育情况。

随着夏季的临近，众多女性纷纷加入到减肥的行列中。其中，节食减肥成为了最受欢迎的方式之一。这种方式主要通过减少高热量、高脂肪食物的摄入，尤其是乳制品。然而，专家提醒我们，过度节食减肥可能会增加日后患骨质疏松的风险。

事实上，许多女性为了追求快速瘦身，甚至放弃摄入富含钙质的乳制品。正如著名影星格温妮丝·帕特洛的例子，她因节食减肥而患有骨质减少症，这与她长期遵循低脂低钙的饮食食谱有关。研究表明，这种减肥观念影响了数百万人，每年有大量骨折患者因此遭受痛苦。

英国骨质疏松协会的调查显示，约30%的女性为了减肥会选择节食，其中11%的人完全避免摄入乳制品，41%的人不吃富含钙质的面包。专家警告，这种减肥观念会导致骨骼健康受损，增加骨折风险。

为了保持骨骼健康，成人每天应摄入至少700毫克的钙。钙不仅对骨骼和牙齿的健康至关重要，还能促进心脏、肌肉的健康，帮助血液凝固。此外，钙还有助于降低血压、预防癌症等。

英国骨质疏松协会发言人表示，保持正常体重对骨骼健康至关重要。顾问营养专家菲奥娜·亨特也提醒女性，应该关注长期健康而不是短期的瘦身效果。她建议，可以通过摄入低脂乳制品、海产品、绿叶蔬菜等富含钙质的食物来保持骨骼健康。

此外，专家还提醒，过度摄入钙质补充剂也可能导致胃痉挛和腹泻。因此，我们应该通过均衡饮食来满足身体对钙的需求。

随着生活节奏的加快，骨质疏松症这一曾经被视为中老年专属的疾病，如今正逐渐年轻化。许多年轻人在追求美丽的同时，却忽略了过度防晒可能带来的健康隐患。

研究发现，长期宅在家中缺乏运动，以及女性过度防晒，都是导致骨质疏松症年轻化的主要原因。特别是那些注重防晒的年轻女性，由于长时间涂抹防晒霜，导致皮肤无法正常接受阳光照射，进而影响维生素D的合成，最终导致骨质疏松。

那么，如何预防和治疗骨质疏松症呢？以下是一些建议：

1. 增加户外运动：适量进行户外运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强骨骼强度，预防骨质疏松。

2. 合理膳食：保证饮食中钙和维生素D的摄入，如多吃牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙质的食物，以及鱼肝油、蛋黄等富含维生素D的食物。

3. 适量晒太阳：每天晒太阳15-30分钟，有助于促进维生素D的合成，提高钙的吸收率。

4. 定期检查骨密度：对于有骨质疏松症风险的人群，应定期进行骨密度检查，以便及时发现和治疗。

5. 服用钙剂和维生素D：在医生指导下，适量服用钙剂和维生素D，有助于预防和治疗骨质疏松症。

总之，预防骨质疏松症需要我们从生活方式、饮食习惯、运动等方面入手，保持健康的生活方式，才能远离骨质疏松症的困扰。

风湿病，作为一种慢性炎症性疾病，给患者带来了极大的痛苦。许多患者在使用抗风湿药物后，常常抱怨药物效果不佳，进而强烈要求医生更换药物。然而，抗风湿药物的特点是起效缓慢，但作用持久，能够有效阻止或减缓风湿病的进展，甚至对部分患者有逆转病情的作用。

常见的抗风湿药物包括柳氮磺吡啶、羟氯喹、甲氨喋呤、来氟米特及硫唑嘌呤等。其中，甲氨喋呤凭借其疗效好且费用低廉的特点，成为治疗类风湿关节炎最常用的药物。来氟米特作为一种新型免疫抑制剂，近年来在临床中得到了广泛应用。羟氯喹则是联合治疗类风湿关节炎等风湿病的最佳选择之一。

除了这些常用的抗风湿药物外，四环素类抗生素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等也是临床中常用的药物。这些药物在治疗风湿病方面各有优势，但同时也存在一定的副作用。因此，在使用抗风湿药物时，需要遵循早期、联合、个体化的原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

除了药物治疗外，日常保养也是非常重要的。患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，这些都有助于疾病的恢复。

总之，风湿病是一种慢性疾病，需要患者积极配合医生进行治疗。通过合理用药和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨骼强度减弱，容易发生骨折。许多人对运动存在顾虑，担心运动会加重病情。其实，适量的运动对于骨质疏松症患者来说，是一种有效的治疗方法。

运动可以帮助增强肌肉力量，提高身体平衡能力，从而降低摔倒的风险。此外，运动还能促进骨骼对钙的吸收和利用，减缓骨质流失的速度。

对于骨质疏松症患者来说，以下几种运动方式较为适宜：

1. 力量训练：通过使用哑铃、杠铃等器械进行肌肉锻炼，增强骨骼承受压力的能力。

2. 承重训练：散步、跳舞、游泳等运动可以增加骨骼的负荷，刺激骨骼生成。

3. 灵活性训练：瑜伽、太极等运动可以提高身体的柔韧性，预防摔倒。

4. 平衡训练：单腿站立、平衡球等运动可以增强身体的稳定性，降低摔倒风险。

5. 有氧运动：慢跑、快走等有氧运动可以增强心肺功能，提高生活质量。

需要注意的是，在进行运动时，应遵循以下原则：

1. 循序渐进：运动量应由小到大，逐渐增加，避免过度劳累。

2. 持之以恒：运动应持之以恒，每周至少进行3-5次。

3. 个性化：根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。

4. 注意安全：运动前应做好热身，避免运动损伤。

夏季炎炎，许多爱美的女性开始进入减肥冲刺期，希望通过快速瘦身迎接炎热的夏天。然而，过度追求快速减肥却可能导致身体健康受损，甚至引发严重疾病。

案例一：运动过度引发横纹肌溶解症

近期，苏州一位19岁女孩因运动过度，导致横纹肌溶解症被送往医院。同样，28岁的准新娘赵颖为了在婚礼上展现最佳状态，每天进行高强度有氧运动近3小时。然而，过度运动导致她出现酱油色尿液，经检查确诊为横纹肌溶解综合征并伴有肾衰竭。

案例二：减肥过急引发骨质疏松

台湾一名30多岁的上班族，在3个月内成功减掉30公斤，却在跌倒后出现右手腕骨折。检查发现，她的骨密度仅为-1.8，已达到骨质疏松的程度。骨科专家表示，过度减肥会导致体内激素水平下降，月经紊乱，进而影响骨骼健康。

如何健康减肥

1. 循序渐进：减肥速度不宜过快，建议每月减重2-4公斤。

2. 合理饮食：保证营养均衡，适当摄入脂肪、蛋白质和钙质等营养物质。

3. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如跑步、游泳等。

4. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复。

5. 保持良好心态：避免过度焦虑和紧张，保持积极乐观的心态。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，随着年龄的增长，人体骨骼中的钙质逐渐流失，导致骨骼变得脆弱易骨折。为了预防和治疗骨质疏松症，我们可以采取以下三个步骤：

第一步：补充钙质。钙是骨骼的重要成分，主要来源于食物。如果无法从食物中摄入足够的钙质，可以通过补充钙剂来满足身体需求。市面上常见的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等。例如，钙尔奇D每天1-2片，能够有效补充每日所需的钙质，并因其含有维生素D，能够提高钙的吸收率。

第二步：补充维生素D。维生素D在防治骨质疏松症中起着至关重要的作用。人体无法直接吸收和利用钙，需要维生素D的参与。成年人每日约需400国际单位的维生素D，相当于100毫升牛奶、一片多维丸或每周30-60分钟的日光浴。罗钙全（钙三醇）是维生素D的一种活性代谢产物，能够促进肠道钙离子吸收，增加远曲肾小管对尿钙的重吸收，同时活化破骨细胞和成骨细胞，促进骨骼形成。

第三步：补充雌激素。绝经后，女性体内的雌激素水平下降，导致骨质流失加剧，骨骼变得脆弱。雌激素替代疗法可以有效地预防和治疗骨质疏松症，降低骨折发生率，并缓解绝经期的症状。雌激素替代疗法可以采用口服、注射或皮下埋植等方式。需要注意的是，雌激素替代疗法可能会引起乳房触痛和体液潴留等副作用，同时也有致癌的风险。如果同时使用孕激素，可以降低致癌风险。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。保持良好的饮食习惯，增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品、鱼类、豆制品等。适当进行户外活动，晒晒太阳，有助于维生素D的合成。此外，定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松症的风险，并采取相应的防治措施。

总之，预防和治疗骨质疏松症需要综合运用药物治疗和日常保养。如果您患有骨质疏松症或担心自己患有骨质疏松症，请及时咨询医生，制定个性化的治疗方案。