糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生，他/她用温和的语调询问了我的病情。

医生问我是否已经去医院就诊过，我告诉他/她是的。医生又问我的用药情况，我告诉医生我正在服用舍曲林、丙戊酸镁、疏肝解郁和劳拉西泮。医生耐心地询问了我用药后的情况，我告诉他/她病情改善了一点。

我向医生表达了心中的担忧，比如时间焦虑和咳血痰的问题。医生给出了中肯的建议，建议我适当运动、多沟通、放松心情，并在焦虑时转移注意力。医生还告诉我，记忆力下降的问题随着病情缓解也会慢慢改善。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他/她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我可以在家中轻松地与医生沟通，及时了解自己的病情和治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，轻轻敲击键盘，向一位远方的医生寻求帮助。他/她是一位精神科医生，温柔的声音让我感受到了一丝安慰。我向医生简要描述了我的病情，他/她耐心地倾听，并询问了我之前就诊的医院、服用的药物以及病情的近况。

医生告诉我，虽然不能通过线上问诊直接开具药物，但他/她可以为我提供用药建议。他/她详细询问了我是否存在药物过敏史、近期体检报告以及是否有其他禁忌症。在得知我之前已经确诊此疾病并使用过阿戈美拉汀后，他/她为我开具了三盒药物。

当我询问是否有优惠套装时，医生告诉我需要直接去药店咨询。虽然有些失望，但我还是感到很感激，因为医生没有推卸责任，而是尽力为我提供帮助。在医生的帮助下，我预约了药品，并开始了用药治疗。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但每次与医生的沟通都让我感到安心。他/她总是耐心地倾听我的抱怨，为我提供解决方案，并告诉我如何调整用药剂量。在医生的支持下，我逐渐走出了心理阴影，重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我再也不用为去医院挂号、排队而烦恼。只要有网络，我就可以随时向医生寻求帮助，这让我感受到了科技的温暖和关怀。

感谢那位精神科医生，他/她的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效的医疗服务，让心灵得到更好的守护。

今天一大早，我像往常一样打开了我的手机，查看京东互联网医院的在线问诊功能。屏幕上跳出了一条消息，是来自一位医生的信息。他问我是否已经把药拍了过去。我赶紧回了一条消息，说中午加班去了，刚刚才看到。

医生很快回复了我，他告诉我需要了解我的精神科药物情况。我立刻向他提供了用药信息，包括每天上午和晚上的用药剂量。医生在看过我的用药情况后，提出了一个建议，认为我的帕可药物可能需要调整，建议减量或换用阿立派唑。

我感到有些紧张，因为我的月经已经停了快半年了，而且我一直担心这会影响我的生育。医生看出了我的担忧，他安慰我说，这是可以治疗的，不必过于担心。他还帮我开具了处方，并告诉我，处方已送达药师审核。

我收到回复后，感到非常安心。虽然医生的建议只是一个开始，但我对这位医生的耐心和专业非常感激。他不仅帮我解决了用药问题，还让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论我在哪里，只要有网络，就能得到专业的医疗建议。这让我感到非常放心，也让我对未来的治疗充满了期待。

今天是一个晴朗的下午，我坐在天津红桥区的家中，打开电脑，准备与远在互联网另一端的医生进行一次线上问诊。

医生您好，我是***，最近感觉有些不适，需要进行复诊。

医生微笑着回应，询问了我目前的症状，我详细描述了自己的感受，包括静坐不能，喜欢通风的地方，以及一些其他的困扰。

医生听完后，耐心地询问了我正在服用的药物和剂量，我一一回答。医生根据我的病情，调整了药物剂量，并给出了新的治疗方案。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，鼓励我积极面对生活，给我提供了很多有益的建议。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我像往常一样坐在电脑前，眉头紧锁，心情沉重。自从确诊强迫性神经症以来，我的生活变得异常艰难。但我知道，我不能就这样放弃，我需要寻求帮助。

在一个偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。于是，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。那天，我联系了一位来自精神科的专业医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的病史，包括曾经的治疗经历和药物使用情况。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅为我提供了详细的诊断，还为我开具了合适的处方。当我询问用药注意事项时，他耐心地一一解答，让我对治疗充满信心。

从那以后，我和这位医生建立了良好的沟通。他就像一位朋友一样，关心我的病情，给予我支持和鼓励。每次问诊，他都会为我提供个性化的治疗方案，让我感受到了医者的仁心仁术。

有一天，我在网上看到了一条关于医生的信息，他告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这句话让我深感安慰，也让我更加信任这位医生。

现在，我已经完成了治疗，病情有了明显的好转。感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的希望。我相信，在未来的日子里，我会继续遵循医嘱，过上健康快乐的生活。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的线上咨询界面。屏幕上，一位精神科医生的头像映入眼帘，我深吸一口气，决定向这位***医生倾诉我的困惑。

我与同事的出差经历，让我陷入了心理的泥潭。她向我表达了某种特殊的情感，而我，内心矛盾，挣扎着不知道该如何拒绝。回到家，我反复回想当时的情景，内心充满了纠结和自责。

咨询医生后，我描述了我的情况，医生耐心地倾听，没有一丝的偏见和歧视。他温和地询问我当时的感受，是否自愿，以及对方对此事的态度。我坦白地告诉他，虽然我表达了拒绝，但内心却感到一种莫名的自愿感。

医生的建议让我豁然开朗。他告诉我，可以尝试从对方的态度中寻找答案，如果对方并未放在心上，那么我也无需过于纠结。他的话语如春风拂面，让我感受到了前所未有的温暖和安慰。

在与医生的交流中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我心灵上的支持和鼓励。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，即使是在虚拟的世界里，我们也能感受到人性的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了科技与医疗的完美结合。在忙碌的生活中，我无需远行，就能得到专业医生的诊疗建议，这种便捷的服务让我深感欣慰。

今天下午，我坐在家里，屏幕上显示着医生***的头像，那是我第一次通过网络与医生进行交流。我因为最近身体有些不适，特别是情绪波动较大，所以决定尝试线上问诊。

医生的沟通方式很友好，他耐心地询问了我的症状，并让我上传了检查结果。很快，他给出了诊断：“肝肾功能，血常规检查结果中红细胞偏高一点，其他没有看到异常。”

听到这个消息，我稍微放心了。但紧接着，我又有些困惑，因为我正在服用一些药物，而且药快吃完了。我询问医生：“李主任，麻烦您帮我看下，我的药还有2天，准备明天会去长沙，正好可以买药。”医生看了我的用药记录后，告诉我：“药物方案保持不变，进口的舍曲林可以在京东上面购买！医院没有！”

我有些好奇：“哦，如果没有异常我用药要怎么用，我想吃进口的药，看效果更好。”医生回答：“是的，还是4片！其他不变！”听到这里，我放心了许多。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他没有因为我是线上问诊而有所疏忽，反而更加细致地询问了我的情况，并给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识。

医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常满意，并决定如果需要，我会再次选择线上问诊。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情沉重。爸爸的病情让我一筹莫展，于是决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位精神科医生，他非常耐心地询问了我爸爸的病情。虽然我们素未谋面，但医生的语气温和，让人感到安心。我详细描述了爸爸的症状，包括他的偏执思维、狂暴性格以及在我和妈妈面前的行为异常。

医生没有急于给出诊断，而是耐心地倾听，并询问了我爸爸的日常习惯。尽管我爸爸不配合，不愿意去医院做详细检查，但医生并没有放弃，他告诉我，尽管目前不能确定他的具体病情，但建议我们在他下次发脾气或者有打砸行为时，强制带他去医院进行全面检查。

与医生的交流让我感到温暖，他不仅专业，而且充满同情心。尽管我们面临着许多困难，但医生的话语给了我力量，让我觉得未来并非一片黑暗。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们的帮助让我看到了希望。