糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了严重的影响。在肿瘤的治疗过程中，手术是常见的治疗方法之一。然而，许多患者和家属对于肿瘤手术的最佳时机存在疑惑，认为越早手术越好。那么，这种说法是否正确呢？本文将为您解答。

事实上，肿瘤手术并非越早越好。手术的时机需要根据患者的具体情况来确定。以下是一些影响肿瘤手术时机的因素：

1. 病情分期：肿瘤的分期是决定手术时机的重要因素。早期肿瘤通常手术切除的难度较小，治疗效果也较好。而对于晚期肿瘤，手术切除可能难以达到根治的目的，甚至可能加速肿瘤的进展。

2. 患者身体状况：患者的年龄、体力状况、合并内科疾病等因素都会影响手术的安全性。对于身体状况较差的患者，手术风险较高，需要综合考虑。

3. 手术难度：手术难度也会影响手术时机。对于技术难度较高的手术，需要充分评估患者的耐受能力，选择合适的时机进行。

4. 治疗策略：肿瘤的治疗并非只有手术一种方法，还包括化疗、放疗、靶向治疗等。在确定手术时机时，需要综合考虑患者的整体治疗方案。

因此，患者和家属在决定进行肿瘤手术时，应充分了解以上因素，与医生进行充分沟通，选择最合适的手术时机。

此外，以下是一些有助于提高肿瘤治疗效果的措施：

1. 保持积极的心态：积极的心态有助于提高治疗效果。

2. 健康的生活方式：保持良好的作息规律，戒烟限酒，保持适当的运动。

3. 定期复查：定期复查有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

4. 配合医生的治疗：积极配合医生的治疗，提高治疗效果。

癌症，这个人类健康的大敌，一直是医学研究的热点。近年来，随着科学技术的不断发展，许多新的防癌抗癌方法不断涌现。本文将介绍一些最新的研究成果，希望能为大家提供一些有益的信息。

纳米胶囊精准打击癌细胞

日本东京大学近期研发了一种纳米胶囊，这种胶囊能够精准定位癌细胞，并在其周围聚集，从而对恶性肿瘤进行围剿。研究表明，纳米胶囊主要累积在肿瘤新生血管中，24小时后仍有大量残留，这表明其在药物输送和肿瘤磁共振成像方面具有巨大潜力。目前，该技术已在动物实验中取得显著效果，预计5年内将实现临床应用。

癌症腕带主动搜寻癌细胞

谷歌X实验室正在研发一种新型技术——癌症腕带。这种腕带能够主动搜寻人体内的癌细胞。通过口服纳米粒子，它们会附着在癌细胞上，并通过磁力腕带收集这些粒子，从而实现癌细胞的检测。虽然目前还处于研究早期，但这一技术的成功将极大提高癌症的早期诊断率。

癌症预防从日常做起

除了这些新型治疗方法，预防癌症同样重要。以下是一些预防癌症的建议：

• 保持健康的生活方式，包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。
• 定期进行体检，特别是针对癌症的筛查。
• 避免长期暴露于致癌物质，如辐射、污染等。
• 保持积极乐观的心态。

癌症治疗多样化

目前，癌症治疗手段已经越来越多样化。除了传统的手术、放疗、化疗外，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法也在逐渐崭露头角。针对不同类型的癌症，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，癌症虽然可怕，但并非不可战胜。通过科学的预防和治疗，我们相信，癌症将成为人类健康的一大威胁。

随着癌症发病率的逐年攀升，预防癌症成为越来越多人的关注焦点。而肿瘤标志物作为癌症早期筛查的重要手段，也备受关注。今天，我们就来深入了解八种常见的肿瘤标志物及其代表的含义。

肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生的或由机体对肿瘤细胞反应产生的，反应肿瘤存在和生长的一类物质。这些物质包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。通过检测血液或体液中的肿瘤标志物，可以早期发现癌症的踪迹。

然而，需要注意的是，肿瘤标志物轻微升高并不一定意味着患上癌症，需要结合临床综合判断。以下我们将详细介绍八种常见的肿瘤标志物及其代表的含义：

1. 癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一种存在于消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞表面的酸性糖蛋白。它在血清、脑脊液、乳汁、胃液、尿液等体液中均可检出。

2. 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种糖蛋白，与肝癌、睾丸癌、卵巢癌等多种肿瘤的发生发展密切相关。

3. 糖类抗原125（CA125）

糖类抗原125是由体腔上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是卵巢癌等肿瘤的标志物。

4. 糖类抗原153（CA153）

糖类抗原153在乳腺癌患者中具有较高的阳性率，是乳腺癌等肿瘤的标志物。

5. 糖类抗原199（CA199）

糖类抗原199是目前对胰腺癌敏感性最高的标志物，是消化系统肿瘤的标志物。

6. 糖类抗原724（CA724）

糖类抗原724是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。

7. 糖类抗原242（CA242）

糖类抗原242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，是胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。

8. 糖类抗原50（CA50）

糖类抗原50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，是消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物。

总之，了解肿瘤标志物的相关知识，有助于我们更好地预防和治疗癌症。如果发现肿瘤标志物升高，应及时就医，进行进一步检查。

在人类与疾病抗争的过程中，蔬菜和水果始终扮演着重要的角色。它们不仅富含各种维生素和矿物质，更含有许多具有防癌功效的天然成分。对于肿瘤患者来说，在康复期间适当补充一些具有抗癌作用的水果，对于提高生活质量、促进康复具有重要意义。

1. 葡萄：葡萄中含有丰富的白藜芦醇，这种物质能够有效抑制癌细胞增殖，并防止正常细胞癌变。中医认为葡萄具有益气补血、除烦解渴、健胃利尿的功效，酸甜的葡萄对接受放疗及手术后的癌症患者来说，是一种很好的食疗选择。

2. 草莓：草莓中含有丰富的鞣花酸，能够保护机体免受致癌物的侵害，具有一定的抗癌作用。草莓具有生津止渴、利咽润肺的功效，对于缓解鼻咽癌、肺癌、喉癌患者放疗反应、减轻症状具有很好的效果。

3. 香蕉：研究发现，香蕉提取物对黄曲霉素B1等三种致癌物具有明显的抑制作用。动物实验表明，如果缺乏镁，机体清除癌细胞的能力会大大减弱。而香蕉富含镁、钾元素，具有一定的防癌抗癌作用。对于大肠癌患者放疗后津伤血热、口干咽燥、大便干结带血等症状，食用香蕉具有一定的缓解作用。

4. 无花果：无花果肉中含有抗瘤成分，能够抑制癌细胞蛋白的合成。据多家肿瘤医院观察，发现无花果对腹水癌、肉瘤、肝癌、肺癌等具有一定的抑瘤率，是一种适合癌症患者的食疗佳果。

5. 猕猴桃：每百克猕猴桃果实含有维生素C150毫克，其维生素C含量居水果之冠。猕猴桃能够通过保护细胞间质屏障，消除食进的致癌物质，对延长癌症患者生存期具有一定作用。猕猴桃具有清热生津、活血行水的功效，尤其适合乳癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌等患者放疗后食用。

癌症，这个字眼让无数人闻之色变。它如同潜伏在人体内的幽灵，悄无声息地侵蚀着我们的健康。那么，癌症肿瘤究竟是什么样子的？它会在我们体内留下哪些痕迹？今天，就让我们一起来揭开癌症肿瘤的神秘面纱。

首先，我们需要明确的是，肿瘤并非都是癌症。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤多为良性的增生，对人体健康威胁不大。而恶性肿瘤则具有侵袭性，可以侵犯周围组织，甚至转移到其他部位，严重威胁患者的生命。

那么，如何判断肿瘤是否为癌症呢？这需要通过医生的诊断来确定。一般来说，医生会根据肿瘤的形态、大小、质地、边界等情况进行综合判断。常见的恶性肿瘤形态有乳头状、菜花状、绒毛状、息肉状、结节状、分枝状、浸润状等。

除了形态，肿瘤的颜色也具有一定的参考价值。大多数肿瘤的颜色与正常组织有明显区别，以灰白色或暗红色为主。但需要注意的是，如果肿瘤内部包含血液，或者因为肿瘤已经变性和坏死后，其颜色也可能是多种多样的。

当肿瘤发生后，我们可以在体表触及到肿块或结节。一般来说，结节边界较为清晰，且不能推动。肿瘤的硬度和肿瘤的变性或坏死程度有关。例如，骨瘤很硬，脂肪瘤等相对较软。当肿瘤组织坏死后，该肿瘤也会变软。如果肿瘤内部有钙质或骨质沉积，该肿瘤则较硬。

除了上述症状外，癌症肿瘤在出现前还会有一些前兆，值得我们关注。例如，身体出现溃疡或隆起，且久治不愈；不明原因的乏力和贫血、低热；久咳、咳痰、咳血；咽喉肿痛、吞咽困难；鼻腔中带血、声音嘶哑；淋巴结肿大；上腹部无原因引起的经常性疼痛等。这些症状都是身体在提示我们，癌症可能已经悄悄地潜伏在我们的体内。

了解了癌症肿瘤的形态和前兆，我们可以在日常生活中多关注自己的身体状况，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，将癌症的危害降到最低。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我是一位来自江苏无锡的患者，因为身体的不适，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，这是一个全新的医疗模式，让我可以在家里就能享受到专业医生的诊疗服务。在预约了医生后，我开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位来自肿瘤内科的专业医生，他的耐心和细心让我感到温暖。在详细询问了我的病情后，医生为我提供了专业的建议和治疗方案。尽管医生告诉我需要进一步的检查，但他的专业素养和关怀让我感到安心。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者的感受。他耐心解答我的每一个问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然隔着屏幕，但他的态度让我感到如同面对面的亲切。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但每当我想到医生的耐心和关怀，我就能找到继续前行的力量。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的诊疗，还感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位总是温和的***医生。

“您好，医生，我之前在***医院做的手术，医生建议我化疗，但我对化疗有些担心。”我紧张地述说着。

“别担心，我了解你的情况。根据你的病理报告，这个分期非常早，应该是I期。从理论上讲，化疗可能不是必要的。”***医生的声音总是那么让人安心。

“那为什么线下医生会建议化疗呢？”我继续询问。

“可能是因为手术中存在一些潜在的高危因素，我们的病理报告上没有发现。你可以将资料送到肿瘤内科再去问问看。”***医生的回答让我感到一丝希望。

“嗯，我回去再咨询一下主治医师。”我决定先听听他的意见。

“好的。有什么情况可以随时和我沟通。”***医生总是这么体贴。

接下来的几天，我反复与主治医师和肿瘤内科医生沟通，最终决定不再进行化疗。

“化疗肯定是有不良反应的，但每个人不良反应程度不一样。”***医生曾经这样告诉我。

“对了，医生，化疗一般的价格是多少啊？”我对费用也有些关心。

“看选择什么药物，几千块左右吧。”***医生的回答让我对费用有了大致的了解。

“这种药物的话医保可以报销吗？”我继续询问。

“大部分可以报销。”***医生让我放心。

“医生，我母亲的这种病，我本人是否也需要检查一遍？”我担心自己可能也存在风险。

“建议可以每年一次健康体检，包括胸腹部CT，胃肠镜。甲状腺。前列腺等排除恶性肿瘤的风险。”***医生的建议让我感到一丝安心。

“癌胚抗原这种东西靠谱吗？”我对检查结果有些怀疑。

“只是作为参考。”***医生告诉我。

“你好医生，做完手术的可以吃一些善存或者维生素这种补充微量元素的东西吗？”我好奇地问。

“可以的。这个没什么影响。”***医生的回答让我感到放心。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的建议，还感受到了***医生的专业和关爱。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。

在自然界中，老虎被誉为‘山林之王’，然而，一只名叫玲玲的老虎却因肺癌离世，这给人们敲响了环境污染的警钟。研究表明，环境污染和人体内产生的毒素是导致肿瘤的重要原因。本文将探讨环境污染和毒素如何影响人体健康，并介绍一些预防措施。

一、环境污染与肿瘤

环境污染是导致肿瘤的重要因素之一。空气污染、水源污染、土壤污染等都会增加人体接触致癌物质的风险。例如，空气中的PM2.5、甲醛、苯等有害物质，以及水中含有的重金属、农药残留等，都可能导致肿瘤的发生。

二、人体内毒素与肿瘤

除了环境污染，人体内产生的毒素也是导致肿瘤的重要原因。人体内代谢过程中会产生一些有害物质，如自由基、重金属、激素等，如果这些毒素不能及时排出体外，就会积累在体内，导致细胞损伤和肿瘤的发生。

三、预防措施

为了预防肿瘤，我们需要采取以下措施：

• 减少接触有害环境因素，如减少户外活动、使用环保产品等。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
• 定期体检，及时发现并处理健康问题。
• 使用排毒产品，帮助排出体内毒素。

总结

环境污染和人体内毒素是导致肿瘤的重要因素。为了预防肿瘤，我们需要采取多种措施，包括减少接触有害环境因素、保持健康的生活方式、定期体检和使用排毒产品等。

　　近年来，药品招标采购制度在我国得到了广泛应用，旨在降低药品价格，减轻患者负担。然而，在湖北省的药品招标过程中，却出现了限价高于中标价的情况，引发了业界的广泛质疑。

　　2012年，湖北省医疗机构网上药品集中招标采购平台公布了2012年全省医疗机构网上药品集中招标采购中标结果（第三批），其中，上海中信国健药业股份有限公司生产的注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（25毫克冻干粉针剂）的中标价格为720元/瓶。

　　然而，有媒体报道称，2012年12月14日，湖北省公布该药品限价为671.46元/瓶。这意味着，中标价高于限价48.54元/瓶。

　　《2011年湖北省医疗机构药品集中采购工作方案》规定，本次集中招标采购的药品限价主要以该种药品2008年在湖北省中标价格或者山西、广西、江西、河南、贵州5省（区）中标价格为参考，在企业报价前对外公布，高于限价的报价将不能在采购平台上提交。

　　对此，湖北省卫生厅回应称，该药品中标路径清晰，不存在暗箱操作。湖北省卫生厅解释称，由于中信国健抗肿瘤因子（25毫克）既没有2008年中标价，也没有5省中标价，按照限价制定原则，经指导办公室组织相关职能部门研究，此类情况可比照国家发改委差比价原则制定限价。根据差比价计算方法，取中信国健抗肿瘤因子（12.5毫克）为代表品，计算其25毫克的限价为671.46元。

　　但中信国健则表示，该公司不可能接受671.46元/瓶的价格，期望的价格是741元/瓶，因此放弃了专家议价并提出申诉。

　　湖北省卫生厅表示，在招标结果公示阶段，相关部门对中信国健的申诉进行了核实。经查，中信国健抗肿瘤因子（25毫克）在山西省的最新一轮中标价为740.18元，且为全国最低价。但招标机构在制定限价时漏掉了这一信息。

　　湖北省卫生厅表示，从医疗机构临床用药需求及患者用药需求的角度考虑，他们提出“专家建议价低于全国最低价的，取全国最低价为参考价，组织专家再次议价”的处理意见，以该产品的全国最低价740.18元为限价，组织专家再次议价。经专家议价，最终的中标价为720元。

　　然而，仍有医药行业专家表示，湖北省卫生厅的做法有违背招标程序的嫌疑。而在确定限价时，招标部门竟然遗漏了参考省份的价格信息，这一疏忽也暴露出管理上的疏漏。

　　此外，有医药企业人士称，由于671.46元的限价同样也被用于抗肿瘤因子药物较低质量层次的招标，其他中标企业也受到影响。对此，湖北省卫生厅承认，限价时的确采用了较高质量层次的药品作为代表品，差比计算低质量层次药品限价额方式。此方式是否合适，相关部门将进一步研究改进。