糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经历过一段非常难熬的时期。每天早上醒来，口臭、口干、嗳气、反酸、口苦、便秘、消化不良、尿黄、尿频等问题都困扰着我。这些症状不仅影响了我的日常生活，也让我感到非常焦虑和无助。我尝试了各种方法来缓解这些问题，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。

我决定尝试在线问诊，结果非常惊喜。医生很专业，通过详细的询问和分析，诊断出我可能是脾虚湿气重引起的。医生给出了详细的饮食调理方案和药物治疗建议，并且告诉我需要注意的生活习惯和避免的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了，生活质量也得到了极大的提升。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也更加重视自己的健康，开始注重饮食和生活习惯的调整，以保持身体的健康和平衡。

我从小就有胃病，经常胃气上逆，感觉像有一团火在肚子里烧。每次发作都让我痛苦不堪，吃什么都没胃口，甚至连喝水都会引起反酸和烧心。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法逃脱。

这次发作已经持续了两个星期，情况越来越严重。我尝试了各种方法，包括吃药、喝中药、甚至尝试了一些偏方，但都没有什么效果。我的大便也变得异常，拉肚子，粘稠状，不成条，稀烂，肚子咕咕响，感觉肠子在动。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的症状，包括多长时间了、平时有反酸、烧心、口苦吗、大便通畅吗等等。然后他告诉我，考虑是胃炎，胃动力不足引起消化不良可能性大。

医生给了我一些建议和治疗方案，包括生活要有规律，尽量避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前二个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。平时多运动，清淡饮食。

我按照医生的建议去做，果然效果很好。我的胃气上逆的症状逐渐减轻，食欲也恢复了。现在我每天都能正常吃饭，感觉像重获新生一样。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了健康和快乐。

我从来没有想过，自己会因为吃东西反酸和噎的感觉而感到如此的窘迫和焦急。每次吃完饭，我的胸口都会有一种烧灼感，仿佛有火在燃烧。更糟糕的是，最近我开始出现噎的症状，吃饭时总是觉得食物卡在喉咙里，无法顺利下咽。这让我非常担心，害怕自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我做胃镜检查，以排除食管肿物的可能性。虽然我有些紧张，但医生的耐心解释和专业建议让我放心了许多。

在等待胃镜检查结果的过程中，医生给我开了一些药物，并建议我控制饮食，多喝苏打水。这些小小的调整真的起到了很大的作用，我的反酸和噎的感觉明显减轻了。最终，胃镜检查结果显示我没有食管肿物，只是胃食管反流引起的症状。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己的病情，并且有了一个明确的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能过于焦虑和恐慌，而是应该积极寻求帮助，并且信任医生的专业判断和建议。

我曾经是一个对健康不太关心的人，直到那天我在体检中被告知C14呼气试验阳性，C13结果也高达8.7。我的世界瞬间崩塌了。从那一刻起，我开始了漫长而痛苦的治疗之路。

起初，我并没有太在意这些结果。毕竟，我只是偶尔会有胃部不适，反酸、打嗝和肚子胀这些症状也不是很严重。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，尤其是在近一个月里，我还出现了便秘的症状。这让我开始感到恐慌和焦虑。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于我当时正在浦东新区，无法亲自去医院就诊，线上问诊成为了我的唯一选择。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和体检结果。医生非常专业，详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。

医生建议我立即进行清除幽门螺杆菌的治疗，并且强调了胃镜检查的重要性。虽然我对胃镜检查心存恐惧，但医生的耐心解释和专业建议让我放下了顾虑。医生还开具了雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林等药物的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我开始了14天的治疗。虽然过程中有时会感到不适，但我坚持了下来。一个月后，我再次进行了呼气试验，结果显示幽门螺杆菌已经被成功清除。我的胃部不适症状也明显减轻了。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。线上问诊不仅为我提供了便利的就医方式，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重获了健康和信心。

我从小就有胃病的毛病，尤其是最近，反酸问题越来越严重。每天下午，胃部的不适感就像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏。那种感觉，无法用语言来形容。焦虑、恐惧、无助，各种负面情绪交织在一起，让我几乎喘不过气来。

我曾经尝试过各种方法来缓解反酸的症状，但都没有什么明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并预约了一位专科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和日常生活习惯。医生非常耐心地听完了我的叙述，并给出了专业的建议。首先，他建议我继续服用富马酸伏诺拉生片，并在三餐前各服用一次马来和消化酶。同时，他还推荐我使用康复新液口服，帮助治疗反酸和促进胃肠道的修复。

除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的调整。他提醒我要注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物；保持良好的心态，减少焦虑和压力；适当增加运动量，促进胃肠蠕动。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了至关重要的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的反酸症状明显减轻了。虽然偶尔还会有不适感，但已经不再像之前那样频繁和严重。现在，我可以安心地享受美食，和家人朋友一起度过愉快的时光，感谢京东互联网医院和那位医生，给了我新的希望和生活的动力。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间关注自己的身体健康。直到有一天，我突然发现自己排便困难，肚子硬得像石头，四五天才排一次。每次排便都断断续续，中间夹杂着气体，非常痛苦。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院找到了一个在线医生，详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生诊断我可能患有胃肠功能紊乱，并给出了详细的饮食和生活习惯建议。医生还开了一些药物来帮助我调理肠道。

在医生的指导下，我开始改变自己的饮食和生活方式。每天早上起床后，我会喝一杯温水，帮助肠道蠕动；午餐和晚餐时，我会选择易消化的食物，避免辛辣和油腻的食物；晚上睡觉前，我会进行一些轻微的运动，帮助肠道排气。同时，我也按时服用医生开的药物。

经过一段时间的调理，我的症状明显改善。排便变得更加顺畅，肚子也不再硬得像石头了。我感到非常庆幸能够及时寻求医疗帮助，并且感激医生给予的专业指导和支持。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。每天都在忙碌中度过，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我开始出现长期反酸的症状。吃什么都感觉会反酸，喝酒后更严重，伴随着烧心。起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但是随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始尝试各种方法来缓解症状，包括吃奥美拉唑肠溶胶囊和维U颠茄铝胶囊等药物，但效果并不理想。我的心情也因此变得越来越焦虑和沮丧，担心自己的健康问题会影响到家庭和事业。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和无奈，我决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得知了自己的症状可能是胃阴明显太虚引起的，需要中药调理。医生详细解释了我的病情，并开具了相应的中药处方。虽然我对中药并不了解，但医生的专业态度和耐心解释让我感到安心和信任。我按照医生的建议，开始服用中药，并注意饮食和生活习惯的调整。几个月后，我的症状明显减轻，生活质量也得到了很大的提升。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作和生活的压力而忽视。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医生指导和治疗。

我一直以为自己很健康，直到那一天，我的生活被打乱了。经常的胃胀气、反酸和跑肚让我感到非常不适。西医诊断为肠胃炎，吃药后好转，但反复发作。这种情况已经持续了一年多了。平时的饮食相对清淡，但我在学校时经常熬夜，可能这也是导致我身体不适的原因之一。每次发作时，我都感到非常窘迫和焦急，甚至影响了我的日常生活和工作。幸运的是，我找到了一个在线医生，他耐心地听我描述了所有的症状，并给出了详细的建议和治疗方案。他的建议包括：近期饮食清淡，易消化，多吃蔬菜水果，忌食油腻及辛辣刺激性食物；注意保暖，多喝温开水；保持充足的睡眠。这些简单的改变真的帮助我改善了症状。通过这次经历，我深刻理解到，健康是最重要的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一个30岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。近三个月来，我经常感到消化不良，食物在胃里停留很久，偶尔还会有反酸的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不规律导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了自己的症状。很快，一个专业的医生回复了我，并详细询问了我的病情和生活习惯。通过交流，我了解到我的症状可能与幽门螺杆菌感染有关，需要进行碳14检测来确定是否存在感染。

医生建议我再次进行碳14检测，并在结果出来后再做决定是否需要做胃镜检查。同时，他也给出了中医调理的建议，包括改善饮食习惯、适当运动等。我按照医生的建议进行了治疗，并且在一段时间后，我的症状明显改善了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，非常感谢京东互联网医院的帮助。

我从小就有一个让人头疼的毛病——打嗝。每次打嗝都像是在宣告我的存在，尤其是在安静的环境中，简直是一种折磨。更糟糕的是，前年我被诊断出轻微的胃炎，偶尔还会有想呕的感觉。最近，我的嗓子也开始疼痛，医生说可能是反流引起的，建议我吃洛赛克或耐信40mg来缓解症状。然而，吃了洛赛克后，我的腹部开始疼痛并且拉稀，于是我只好停止服用。现在，我的嗓子仍然偶尔会微微疼痛，打嗝的问题也依然存在，甚至最近还出现了拉稀的情况。为了解决这些问题，我开始寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。首先，我向医生描述了我的症状，包括打嗝、反流、拉稀等问题。医生建议我继续服用四联活菌片，并且换用耐信来治疗反酸。同时，他还推荐了枳术宽中胶囊来缓解打嗝的症状。虽然我有些担心同时服用这么多药物是否安全，但医生告诉我这是必要的，因为我的问题涉及到两个不同的方面。医生还详细解释了每种药物的作用和服用方法，让我感到非常放心。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。每天早上空腹服用耐信，晚上饭后服用四联活菌片，另外还要在需要时服用枳术宽中胶囊。经过一周的治疗，我的症状有了明显的改善。打嗝的频率减少了，嗓子疼痛也消失了，拉稀的情况也得到了控制。虽然我还需要继续服用药物一段时间，但我已经能够感受到生活质量的提升。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到医生的帮助。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在治疗过程中更加安心和放心。未来，如果再遇到健康问题，我一定会优先考虑在线问诊这种方式。