糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

近年来，恶性肿瘤已成为我国城市居民健康的一大威胁，其发病率持续上升，给患者及其家庭带来沉重的负担。为了更好地应对这一挑战，‘价值医疗’理念应运而生，旨在以患者为中心，提供更高效、更优质的医疗服务。

‘价值医疗’强调以患者的健康为中心，关注患者的实际需求，从疾病诊断、治疗方案、预后管理等方面提供全方位的服务。它强调‘5E’原则，即疗效、效率、效益、赋能患者和医患同心，以实现患者价值最大化。

在肿瘤领域，‘价值医疗’具有重要意义。通过调研发现，肿瘤患者对医疗服务的需求主要集中在以下几个方面：

1. 诊疗一体化：患者希望设立一体化诊疗中心，方便就医，避免来回奔波。

2. 创新药物可及：患者希望获得更多创新药物，以提高治疗效果和生活质量。

3. 改善医疗支付模式：患者希望医疗支付更加便捷，减轻经济负担。

为了满足患者需求，医疗机构可以从以下几个方面着手：

1. 加强多学科合作，提供一体化诊疗服务。

2. 加快创新药物审批，提高药物可及性。

3. 优化医保支付政策，减轻患者经济负担。

总之，‘价值医疗’理念在肿瘤领域的应用，有助于提高肿瘤患者的生存率、改善生活质量，实现患者价值最大化。

那天，阳光正好，微风不燥，我像往常一样，坐在家中，等待着医生的在线问诊。屏幕那头，是那位我熟悉的医生，他总是那么和蔼可亲，让人倍感安心。

医生询问了我右耳下的肿块情况，我如实相告，肿块已经有一年多了，不痛不痒，大小也没有变化。医生听后，细心地询问了我一些其他的问题，比如有没有做过检查，有没有其他不舒服的地方。

医生告诉我，根据我的症状，恶性的可能性很小。他建议我去做一个超声检查，以明确肿块的性质。他还告诉我，对于这一类良性的肿块，治疗以手术为主，中草药作用不大，不推荐使用。

听到这里，我有些担心，但是医生安慰我说，只要做了检查，明确了性质，就可以放心了。他还告诉我，具体是什么性质，只有通过进一步的检查，特别是病理才能明确。

在医生的指导下，我预约了医院的超声检查，心里也踏实了许多。我知道，只要有医生在，我就不会感到孤单和害怕。

这次的线上问诊，让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。我相信，只要我按照医生的建议去做，一切都会好起来的。

那天，我接到了京东互联网医院的会诊通知，心里多少有些紧张。我预约了病理科的***医生，他是我信任的专家。

会诊当天，我如约来到了医院。***医生先详细询问了我的病情，然后告诉我，经过仔细分析病理报告，嗜酸细胞瘤是良性的，预后很好。我听到这个消息，心里的大石头终于落下了。

但***医生也提醒我，这个肿瘤需要与嫌色细胞癌进行鉴别，为了确保诊断的准确性，建议我再来医院进行会诊。

我不解地问：“要是按病理上说得，可能存在什么问题呢？”***医生耐心地解释：“这个肿瘤有低度或恶性生物学行为，意思是它可能局部复发，但是不会转移。”

我担心地问：“需要化疗或者吃药吗？”***医生微笑着回答：“不需要，定期复查即可。”

我又问：“三个月复查一次，还是一个月复查一次，那个更好一点？”***医生告诉我：“头一年还是3个月复查一次吧，具体检查项目最好咨询下泌尿外科。”

离开医院的时候，我感到无比的安心和感激。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在家中，通过网络与远在他乡的医生进行了一次线上问诊。

在等待医生助理的回复期间，我浏览了他们的介绍，了解到他们专业、热情，并且始终秉持着对患者负责的态度。这让我对即将到来的线上问诊充满了信心。

医生助理很快就联系了我，告诉我主任正在忙碌，他们会尽快将我的情况通知给主任。我感到十分安心，因为我知道我的病情会得到专业的关注。

在与医生的沟通中，我详细地描述了我的病情，包括最近重新做的基因检测。医生耐心地听我讲述，并告诉我，根据我的基因检测结果，建议我口服伏美替尼。这让我对治疗方案有了更清晰的认识。

随后，我又提到了最近发烧的情况。医生告诉我，由于新冠期间靶向药都是暂停的，建议我暂时停用靶向药，并且只吃发烧药。这让我有些担忧，因为担心暂停靶向药会有什么影响。医生耐心地解释说，暂停靶向药可能会加重副反应，但这是为了确保我的健康。

在医生的指导下，我决定采取物理降温的方式，尽量不吃发烧药。虽然过程有些艰难，但我觉得这是为了我的健康做出的正确选择。

这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅在医疗技术上给予了我指导，更在心理上给予了我支持。我真心感谢他们的帮助。

我今天在网上问诊了一位医生，他非常细心和专业。我给他看了几张CT片子，但图片太小太模糊，医生还是耐心地帮我分析了。他说从片子上看不太清楚，但他还是尽力给我解释。虽然不能确定诊断，但他建议我做一些更深入的检查，比如肝脏穿刺。我很感谢医生的耐心和专业，他的建议让我更加放心。

医生的回答只是建议，我很满意他的服务。如果有需要，我会再找他帮忙。我觉得网上问诊也挺方便的，下次还会考虑这种方式。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的爷爷，一位年迈的老人，最近身体出现了许多不适，尤其是眼白发黄，尿色加深，这让原本就担忧的我更加焦虑。

我决定通过网络，寻求一位专家的意见。经过一番搜索，我选择了***医生，一位在肿瘤内科有着丰富经验的专家。

通过互联网医院平台，我顺利地预约了***医生的线上问诊服务。在等待的过程中，我仔细阅读了医生发布的提醒事项，对诊疗流程有了更清晰的认识。

当***医生接诊后，她首先询问了我的爷爷的详细情况，包括病史、症状和近期所做的检查。我详细地描述了爷爷的症状，她耐心地倾听，并时不时地点头，让我感到一丝安慰。

根据爷爷的检查结果，***医生分析说，爷爷可能患有肿瘤，需要进一步检查以确定。她建议我们进行CT和核磁共振检查，并开具了血肿瘤标记物的检测项目。

听到这个消息，我的心情沉重起来。但是，***医生的态度让我感到温暖。她告诉我，虽然不能100%确定，但是根据目前的检查结果，爷爷的情况不容乐观。

在离开之前，***医生还提醒我，尽管线上问诊可以提供初步的判断和建议，但确诊和治疗还需要去正规医院进行。我默默地点头，心中充满了感激。

第二天，我带着爷爷去了医院，按照***医生的建议做了相应的检查。虽然等待结果的过程漫长而焦虑，但最终的结果让我们有了方向，也有了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在今后的日子里，我相信，互联网医院会为更多的人提供帮助，让健康之路更加平坦。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤的形态和功能与正常组织存在显著差异，可能表现为良性或恶性。

肿瘤的生长速度、侵袭能力和预后等特征与其生物学特性密切相关。为了更好地理解和治疗肿瘤，医学界对肿瘤的形态学、生物学和临床特征进行了深入研究，并提出了许多相关的名词和概念。

以下是一些常见的肿瘤相关名词及其解释：

1. 异型性：指肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞存在差异的现象。

2. 间变：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，形态和功能异常。

3. 生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段的细胞的比例。

4. 肿瘤的演进：指恶性肿瘤在生长过程中逐渐变得更加侵袭性的现象。

5. 肿瘤的异质化：指肿瘤细胞群体中存在不同的亚克隆，具有不同的生物学特性。

6. 癌脐：指位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷形成的凹陷。

7. 恶病质：指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状况。

8. 癌：指来源于上皮组织的恶性肿瘤。

9. 肉瘤：指来源于间叶组织的恶性肿瘤。

10. 角化珠：指分化好的鳞状细胞癌中，癌巢中央出现的层状角化物。

为了更好地预防和治疗肿瘤，建议广大民众关注自身健康，定期进行体检，并积极采取健康的生活方式。

相信大家对肿瘤都不会感到陌生，它是一种常见的疾病，对人的身体健康有着极大的危害，尤其是恶性肿瘤，其高死亡率和高治愈难度更是让人谈之色变。因此，了解肿瘤的相关知识，对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。

通常情况下，肿瘤是不会自行变小的，而是会逐渐增大。因此，如果在进行消炎治疗之后，身上的肿瘤出现了缩小的现象，那么这并不是肿瘤本身的变化，而是说明肿瘤并非真正的肿瘤，而是普通的炎症。这种情况无需过分担心，只需进行相应的消炎治疗即可。

炎症是人体对某些刺激的一种反应，如细菌、病毒等。炎症会导致局部组织出现红、肿、热、痛等症状。在治疗炎症时，医生会根据患者的具体情况选择合适的消炎药物，如抗生素、非甾体抗炎药等。此外，患者还需要注意休息，加强营养，以提高身体的抵抗力。

在日常生活中，我们要注意预防炎症的发生。首先，要保持良好的卫生习惯，避免细菌和病毒的感染。其次，要注意饮食均衡，加强体育锻炼，提高身体的免疫力。此外，还要避免过度劳累，保持良好的作息时间，以减少炎症的发生。

如果不幸患上炎症，我们应该及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的建议下，选择合适的治疗方案，以尽快恢复健康。同时，我们也要保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。

总之，对于肿瘤和炎症这两种疾病，我们要有正确的认识。肿瘤是不会自行变小的，而炎症在消炎治疗之后，症状会得到缓解。了解这些知识，有助于我们更好地预防和治疗疾病，维护身体健康。

肿瘤标志物在临床医学中扮演着重要的角色，它可以帮助医生判断恶性肿瘤的疗效、预后及选择治疗方案。然而，肿瘤标志物并非万能，它只能作为辅助手段。

当体检中发现肿瘤标志物升高，很多人会恐慌，担心自己患上了癌症。但实际上，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症。因为机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升。因此，发现肿瘤标志物升高时，不要过于恐慌，还需进一步检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高可能是由多种原因导致的。例如，甲胎蛋白（AFP）除了与原发性肝癌相关外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。此外，由于检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者的肿瘤标志物都会升高。有些恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状，这有助于早期发现癌症。但值得注意的是，并不是每位癌症患者的肿瘤标志物都会升高。例如，临床上有一些确诊的晚期卵巢癌患者CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是，以下几种情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数值动态持续升高；三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。对于前两种情况，先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

肿瘤标志物在判断恶性肿瘤的疗效方面也具有重要意义。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

长期随访监测肿瘤标志物时，建议选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

近年来，肿瘤的发病率一直是人们关注的焦点。随着生活节奏的加快，环境污染的加剧，肿瘤似乎已经成为了我们身边的“隐形杀手”。那么，肿瘤的发病率到底有多高呢？

根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年新发肿瘤病例约1400万，死亡病例约820万。在我国，每年新发肿瘤病例约429万，死亡病例约281万。这些数据足以说明，肿瘤已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。

那么，为什么肿瘤的发病率会如此之高呢？原因主要有以下几点：

1. 环境污染：空气、水源、土壤等环境污染会导致人体内部细胞发生突变，从而引发肿瘤。

2. 饮食习惯：高脂肪、高热量、高盐分的饮食习惯会增加肿瘤发病风险。

3. 生活方式：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯也会增加肿瘤发病风险。

4. 遗传因素：部分肿瘤具有家族遗传倾向。

为了降低肿瘤发病率，我们应从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息。

2. 均衡饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

4. 定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

5. 积极参与防癌宣传，提高防癌意识。