糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，早期发现并及时治疗对于控制病情至关重要。以下是一些糖尿病足病发早期的常见表现，帮助大家提高警惕：

1. 早期症状：间歇性跛行是下肢早期缺血的表现，患者会感到下肢乏力、麻木，行走一段距离后症状加重。休息后症状可缓解，但老年人若出现间歇性跛行，应高度怀疑动脉阻塞引起的下肢缺血。

2. 中期症状：当病情发展至中期，下肢缺血加重，即使在休息状态下也会感到疼痛，称为静息痛。疼痛多发生在趾或足远端，夜间加剧，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可缓解。

3. 溃疡和坏疽：糖尿病足晚期可能出现肢端溃疡和坏疽，分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。湿性坏疽表现为皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层；干性坏疽表现为皮肤干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落；混合性坏疽则兼具两种类型的特点。

4. 日常保养：预防糖尿病足，要注意足部清洁，避免损伤，穿着合适的鞋袜，控制血糖和血脂，定期进行足部检查。

5. 医疗治疗：一旦出现糖尿病足症状，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

6. 心理支持：糖尿病足患者往往面临心理压力，家人和社会的支持对患者康复至关重要。

我们的双脚是身体健康的晴雨表，很多疾病都会在脚部有所体现。本文将详细介绍如何通过观察脚部的变化来了解自己的健康状况，并提供一些预防脚部疾病的方法。

一、脚部变化反映健康状况

1. 脚部毛发变化：脚部毛发突然消失，皮肤变薄或变黑，可能是外周动脉疾病的信号。

2. 脚部皮肤干燥和溃疡：可能是糖尿病引起的。

3. 脚部疼痛：可能是关节炎、神经病变或其他疾病引起的。

二、预防脚部疾病的方法

1. 保持脚部清洁干燥，勤换袜子。

2. 选择合适的鞋子和袜子，避免长时间穿着紧身鞋。

3. 定期检查脚部，及时发现并处理异常情况。

4. 针对糖尿病等慢性疾病，加强足部护理。

5. 定期进行足部检查，特别是有慢性疾病的人群。

三、常见脚部疾病及治疗方法

1. 脚气：保持脚部干燥，使用抗真菌药物。

2. 灰指甲：使用抗真菌药物，定期修剪指甲。

3. 拇囊炎：避免穿紧身鞋，使用足部矫正器。

4. 脚部骨折：及时就医，进行固定和康复训练。

四、足部护理的重要性

足部护理对于预防脚部疾病、保持身体健康至关重要。我们应该重视足部护理，养成良好的足部卫生习惯。

糖尿病患者在日常生活中，可能会遇到下肢疼痛的问题。很多人会误以为是关节炎或腰椎病引起的，但实际上，这可能是糖尿病血管病变或神经病变的表现。

糖尿病血管病变主要表现为下肢麻木、疼痛、针刺痛、烧灼感等，疼痛位置通常在小腿处，不靠近关节处。而糖尿病神经病变则可能导致下肢麻木、疼痛、针刺痛、烧灼感、手套袜套样的感觉等。

那么，如何区分糖尿病引起的腿痛和关节炎引起的腿痛呢？北京东直门医院肾病内分泌科副主任医师刘尚建建议，关节疼痛通常发生在关节处，而糖尿病引起的腿痛则多发生在小腿处，且患者通常可以明显感觉患侧腿部以及脚部的温度低于正常体温。

糖友出现腿痛时，首先要做好腿部的保暖工作，但保暖要适度，注意不要受伤。在就医之前，最好不要擅自做其他措施，以免耽误病情。

糖尿病患者要定期进行下肢血管疾病筛查，尤其是50岁以上的糖尿病患者，筛查间隔应缩短为半年。

此外，糖尿病患者还应注意以下事项：

• 保持良好的血糖控制
• 戒烟限酒
• 适当运动，增强体质
• 合理饮食，保持营养均衡
• 定期进行体检

糖尿病足，作为糖尿病的严重并发症之一，其成因复杂，通常与血糖控制不良、血管神经病变等因素密切相关。

糖尿病足的主要症状是足部溃烂，伴随疼痛和感染。当感染难以控制时，截肢可能成为必要的治疗手段。由于糖尿病患者的血糖水平较高，细菌易在伤口处繁殖，导致病情恶化。

早期发现并及时处理小伤口，通过控制血糖、局部换药和清创治疗，有可能实现伤口愈合。然而，对于病情较重、溃疡面积较大甚至蔓延至骨髓的患者，截肢可能是唯一的选择。

为了预防和治疗糖尿病足，患者需要积极控制血糖，避免足部受伤，定期进行足部检查。同时，专业的内分泌科医生和足病治疗师在诊断和治疗过程中发挥着至关重要的作用。

治疗糖尿病足的方法包括：血糖控制、药物治疗、伤口清创、血管重建手术、神经病变治疗等。在日常生活中，患者应穿着合适的鞋袜，避免长时间站立或行走，保持足部清洁干燥，定期修剪指甲，避免足部受伤。

糖尿病足的治疗需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

糖尿病足，俗称老烂脚，是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为下肢血管病变、肢体缺血和神经病变，合并感染引起的足部病变。常见的症状包括下肢溃疡、感染、骨关节变形、神经病变和血管疾病等。其中，下肢动脉硬化是糖尿病足的重要并发症之一，主要是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢动脉狭窄和闭塞，进而引起下肢慢性缺血。

下肢动脉硬化是由于血糖控制不良引起的，因此，控制血糖是预防和治疗下肢动脉硬化的关键。糖尿病患者要积极控制血糖，保持血糖稳定，避免血糖波动过大。除了药物治疗外，饮食、运动和生活方式的调整也是非常重要的。

糖尿病足下肢动脉硬化患者应定期进行体检，以便及时发现病情变化。如果出现下肢疼痛、麻木、肿胀等症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。治疗措施包括药物治疗、手术治疗、介入治疗和康复训练等。

药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物和血管扩张药物等。手术治疗适用于病情较重的患者，如动脉搭桥手术、动脉内膜剥脱术等。介入治疗适用于下肢动脉狭窄或闭塞的患者，如球囊扩张术、支架植入术等。康复训练有助于提高患者的肢体功能和生活质量。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。同时，要注意足部护理，保持足部清洁干燥，避免足部受伤。

总之，糖尿病足下肢动脉硬化是一种严重的并发症，需要引起足够的重视。患者应积极控制血糖，定期进行体检，遵循医生的治疗方案，并注意日常保养，以降低并发症的发生率，提高生活质量。

　　立秋已过，天气逐渐转凉，人们的饮食也开始发生变化，摄入的热量增加，容易导致血糖升高。因此，做好防控糖尿病工作尤为重要。

　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。秋冬季，糖尿病患者更容易出现血糖波动，甚至引发并发症。为了安全度过这个“多事之秋”，糖尿病患者可以从以下几个方面做好防控工作。

　　一、合理饮食，控制血糖

　　秋天气温降低，人们的食欲增加，容易摄入过多热量。糖尿病患者应该注意合理饮食，控制摄入的热量，避免血糖升高。建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。同时，要注意饮食的规律性，避免暴饮暴食。

　　二、加强运动，增强体质

　　运动可以帮助糖尿病患者控制血糖，增强体质。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度运动，可以有效地降低血糖水平。

　　三、定期检查，预防并发症

　　糖尿病患者需要定期进行体检，包括血糖、血压、血脂等指标的检测，以及眼底、神经、足部等并发症的筛查。及时发现并处理并发症，可以降低糖尿病患者的死亡率。

　　四、保持良好的心态

　　良好的心态对于糖尿病患者的康复非常重要。患者要学会调整自己的情绪，保持乐观、积极的心态，有助于降低血糖水平，提高生活质量。

　　五、寻求专业帮助

　　糖尿病患者应该定期咨询医生，根据医生的建议调整治疗方案。同时，可以参加糖尿病健康教育课程，了解糖尿病的相关知识，提高自我管理能力。

糖尿病，一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为了全球范围内的健康杀手。其中，糖尿病足溃疡作为糖尿病的严重并发症之一，给患者带来了巨大的痛苦和生命威胁。研究发现，足溃疡严重组的糖尿病患者中，心衰的发生率高达64.3%，且心衰足溃疡患者的溃疡愈合率明显低于无心衰的患者。那么，糖尿病足溃疡患者心衰的特点是什么？如何进行治疗呢？本文将为您一一揭晓。

首先，我们来了解一下糖尿病足溃疡患者心衰的特点。研究表明，足溃疡患者往往处于糖尿病晚期，脏器功能，包括心脏功能均较差。此外，心衰症状往往被足溃疡相关症状体征掩盖，导致患者难以察觉。具体表现为：心超重、心脏室壁顺应性下降、左室射血分数正常、活动后气急症状体征不明显等。

针对糖尿病足溃疡患者心衰的治疗，需要遵循慢性心衰的治疗原则，但需注意以下几点：

1. 患者代谢不稳定，洋地黄使用时需注意中毒，及时监测心律变化和测定药物浓度；

2. 利尿剂作为常规治疗，需注意电解质平衡，并关注血压和对溃疡局部血供的影响；

3. 治疗过程中，如出现胸闷气急加重，需警惕心肌缺血或心肌收缩力下降；

4. 患者任何心脏相关的症状体征变化，尤其在扩血管和抗凝治疗过程中，都是需要干预的信号；

5. 心衰相关治疗后临床症状体征改善不明显，是预后差的标志。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，如控制血糖、保持足部清洁、避免受伤等。同时，积极进行康复训练，提高生活质量。

总之，糖尿病足溃疡患者心衰是一个严重的并发症，需要引起我们的高度重视。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

糖尿病足，俗称‘老烂脚’，是一种严重危害糖尿病患者身心健康的并发症。它不仅会导致患者足部出现溃疡、坏疽等严重问题，更可能引发截肢，甚至危及生命。

糖尿病足的发病原因主要是糖尿病患者血糖控制不良，导致下肢血管病变和神经病变。这种病变会导致患者足部感觉丧失，无法及时发现足部损伤，从而加重病情。

据统计，每6位糖尿病患者中，就有1位可能发生足溃疡。每年约有310万糖尿病患者发生足溃疡，每30秒就有1人因糖尿病足而截肢。足部并发症已成为糖尿病患者最常见的住院原因，占卫生保健资源的40%。

糖尿病足的危害主要体现在以下几个方面：

1. 死亡率高：截肢手术创伤大，术后患者生活质量明显下降，死亡率很高。

2. 发病率高：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发足病。

3. 治疗难度大：糖尿病足的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

4. 经济负担重：糖尿病足的治疗费用较高，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

为了预防和治疗糖尿病足，患者需要做到以下几点：

1. 严格控制血糖，保持血糖稳定。

2. 定期进行足部检查，及时发现足部损伤。

3. 保持足部清洁，避免足部感染。

4. 选择合适的鞋袜，避免足部摩擦。

5. 积极参加康复训练，提高足部功能。

随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病足作为一种常见的并发症，其危害性也逐渐凸显。尽管目前糖尿病足的治疗方法日益丰富，预后效果也较以往有了明显改善，但仍不乏因糖尿病足导致截肢的患者。因此，加强糖尿病足的预防和治疗教育显得尤为重要。

糖尿病足是指糖尿病患者因血糖控制不佳，导致下肢血管、神经受损，进而引发的一系列足部并发症。它不仅给患者带来极大的痛苦，还严重威胁着患者的生命安全。

案例：72岁的李阿姨，一直自认为身体健康，却不知自己早已患有糖尿病。近期，她发现小腿皮肤上出现水泡，并未引起重视。随后，脚部开始肿胀，行走困难，误以为是风湿性关节炎。经医院检查，才发现自己患有糖尿病足。

专家提醒，老年人要警惕足部真菌感染，如脚气、灰指甲等，这些病症若处理不当，都可能引发糖尿病足。日常生活中，老年人要注重足部卫生和保暖，定期自查足部，一旦发现异常，要及时就医。

糖尿病足的治疗关键在于控制血糖，恢复胰岛功能。细胞渗透修复疗法是目前恢复胰岛功能的有效方法之一，能够帮助患者恢复正常血糖水平，从而治疗糖尿病足。

此外，糖尿病患者还要注意以下事项：

• 选择合适的鞋袜，避免足部磨损和压迫。
• 保持足部清洁干燥，预防足部感染。
• 避免使用热水袋或电热毯等加热设备，以免烫伤。
• 定期到医院进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

夏天来临，对于糖尿病患者来说，脚部的健康尤为重要。糖尿病足是一种严重的并发症，可能导致截肢。因此，夏季如何保护糖尿病患者的脚部，成为了至关重要的课题。

首先，选择合适的鞋子至关重要。糖尿病患者应选择柔软、透气、鞋底厚实的鞋子，避免穿尖头鞋、高跟鞋和鞋帮过高的鞋子。在选购鞋子时，要仔细检查鞋内是否有线头或接缝，以免造成足部损伤。

其次，每天用温水泡脚，有助于促进血液循环和清洁脚面。泡脚时，水温控制在30℃～38℃之间，避免烫伤皮肤。泡脚后，用柔软的毛巾擦干脚部，保持脚趾间干爽，预防细菌和真菌感染。

此外，糖尿病患者应定期修剪趾甲，但要注意不要剪得太短或太靠近皮肤，以免造成足部损伤。剪完趾甲后，要轻轻磨平、磨光，避免尖利的趾甲划伤脚部。

每晚睡觉前，糖尿病患者要仔细检查足部，观察是否有水疱、破损、感染等情况。一旦发现异常，应及时就诊。同时，糖尿病患者应保持规律的作息，进行适量的运动，增强腿部肌肉力量，预防糖尿病足的发生。

最后，糖尿病患者外出时，应注意避免赤足行走，尤其是在海滩等地方，以免被石子、贝壳划伤。通过以上措施，糖尿病患者可以有效地保护自己的脚部健康，预防糖尿病足的发生。