糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年8月14日，一个普通的周末，我像往常一样在微信上分享了我的体检报告链接。没想到，这份报告却让我紧张起来，因为报告显示我的肝脏指标异常。

很快，一位来自肝病科的医生联系了我。他仔细阅读了我的报告，并在微信上给出了专业的诊断和建议。尽管我们素未谋面，但医生的专业素养和耐心让我感到安心。

医生告诉我，我的肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶均偏高，可能是由于肝脏疾病或其他因素引起的。他建议我进行复查，并告诉我复查需要做的检查项目。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的工作态度和温暖的人文关怀。他没有直接给我开药，而是强调了复查的重要性。这让我更加相信他的专业判断。

随后，我按照医生的建议进行了复查。复查结果与之前的报告相符。医生告诉我，我的肝脏状况并不严重，但需要持续关注。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需花费大量时间去医院排队等待，就能得到专业医生的诊断和建议。

感谢这位肝病科的医生，是他让我在得知自己肝脏状况后，能够及时得到专业指导。我相信，在医生的关爱和自己的努力下，我的肝脏状况会逐渐好转。

我从来没有想过，自己会因为水肿而感到如此无助。每天早上醒来，看到镜子中的自己，双脚肿得像气球，手臂也开始肿胀。干活时更是严重，仿佛每一步都在挑战我的极限。起初，我以为是肾病引起的，但医生告诉我，可能不是肾病的问题，需要排查其他原因。

我开始在网上搜索“水肿是肾虚的表现吗”，希望能找到一些答案。然而，信息太多太杂，让我更加困惑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，他耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。

“有多长时间了？”医生问道。
“有一段时间了。”我回答。
“有基础疾病么？”医生继续问。
“她在工地上干活。”我解释道。
“有没有泡沫尿？”医生问。
“一干活就肿。”我说。
“她在老家。”我补充道。
“尿的结果呢？”医生问。
“没有泡沫。”我回答。
“现在是怎么回事呢？”我问医生。
“？？”我再次确认。
“有糖尿病么？”医生问。
“目前看没有蛋白尿，没有肌酐高。”医生说。
“水肿不考虑肾性的。”医生继续说。
“但是有其他原因的水肿需要进一步排查一下。”医生建议。
“甲状腺功能，下肢静脉彩超，严重贫血，肝病等。”医生列举了一些可能的原因。

我开始意识到，我的问题可能比我想象的要复杂得多。幸运的是，我有了一个专业的医生指导我，帮我一步步排除可能的原因，找到真正的病因。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了更好的医疗服务。

2024年9月5日，13:32，患者在无锡市的一家医院就诊。患者主诉体检发现脾肿大，无其他症状，但有时吸烟太猛，想吐，爱吐口水，超多，吸入粉尘也不行，这问题大吗？大概一年多了。医生在仔细询问后，发现患者的症状可能与多种因素有关，包括血液病、肝病、感染等。医生建议患者进一步检查，排除其他可能的病因。

在对话中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。面对患者的疑虑和担忧，医生耐心解释，提供了详细的指导和建议。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了其对医疗行业相关法规和道德规范的严格遵守。

通过这次就诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。患者表示，医生的解释让他对自己的病情有了更清晰的认识，并且感到非常安心。患者也对医生的专业素养和服务态度给予了高度评价。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康与我们的生活息息相关。‘病从口入’的道理同样适用于肝脏，不健康的饮食习惯是导致肝病的重要因素之一。那么，如何预防肝病呢？关注以下两种异常表现，规范日常饮食习惯至关重要。

首先，体重急剧下降可能是肝病的早期信号。肝脏病变会影响胆汁分泌，导致食物消化吸收障碍，进而引发体重下降。因此，如果短时间内体重迅速下降，应警惕肝脏健康问题。

其次，腹泻也可能是肝脏病变的信号。肝脏分泌的胆汁有助于脂肪消化，如果胆汁分泌不足，脂肪消化不良，可能导致腹泻。因此，如果出现腹泻症状，应排除肝脏疾病。

除了关注体重和腹泻，以下几种饮食习惯对肝脏健康不利，应尽量避免：

1. 高脂肪、高热量食物：过多摄入高脂肪、高热量食物会增加肝脏负担，导致脂肪肝等疾病。

2. 酒精：酒精会直接损害肝脏细胞，长期饮酒会增加患肝病风险。

3. 腌制食品：腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，长期食用可能增加患肝癌风险。

4. 油炸食品：油炸食品中含有较多的反式脂肪酸，长期食用可能增加患心血管疾病和肝病风险。

为了预防肝病，以下建议可供参考：

1. 保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 限制饮酒，最好戒酒。

3. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检，及时发现肝脏疾病。

5. 保持良好的心态，避免过度劳累。

总之，关注肝脏健康，从规范日常饮食习惯做起。如果你有体重下降、腹泻等异常表现，应及时就医，进行相关检查，确保肝脏健康。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面，我深吸一口气，点击了‘在线咨询’。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’”医生的话语温柔而专业，让我感到一丝安慰。

‘你主要想问什么问题？’医生的提问让我稍微一愣，是啊，我到底想问什么呢？‘他这个肝问题大不大哦？’我不禁脱口而出。

‘转氨酶高一点，不严重，但需要搞清楚原因。’医生的话让我松了一口气，但同时也意识到问题的严重性。

‘以前有肝炎吗？’医生接着问，我摇了摇头，‘以前没有去检查过。’我如实回答。

‘去查一下乙肝丙肝，吃点护肝片，2周后复查肝功能。’医生的建议让我感到一丝希望，‘不要喝酒，多休息。’

‘好。’我点头答应，心里暗暗下定决心要好好照顾自己。

‘这个体检结果有哪些有问题哦？’我又提出了新的问题，‘乙肝丙肝可以2周后一态查，如果反复肝功能异常那还要进一步检查。’医生回答得非常详细。

‘高血脂。’医生又提到了一个新的问题，‘这个需要吃药不哦？’我有些担心地问。

‘先饮食控制，锻炼，不行再吃药。’医生的建议让我感到一丝安心。

‘血糖可以测个五段血糖，可能有点问题。’医生提醒我。

‘哪些东西不能吃哦？’我追问，‘高脂肪高热量的少吃。’医生的回答让我感到一丝无奈。

‘那个护肝片名字叫什么哦？’我好奇地问，‘美能片或水飞蓟。’医生回答。

‘好。’我点头，心里暗暗记下这些信息。

‘其他没什么问题了吧？’我问道，‘其他没有什么要处理的，每年体检会复查的。’医生说。

‘他那个经常咳喘是肝上的问题引起的吗？’我继续问，‘可能是气管问题，去呼吸科看看，做个肺功能。’医生的建议让我感到一丝困惑。

‘好。’我再次点头，心里暗暗决定要好好照顾自己，无论结果如何。

那天，我焦虑不安地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，还是决定将我的担忧告诉了他。

“麻烦您帮忙看一下我的彩超报告。”我语气中带着一丝恳求。

医生很快就回复了，他的声音平静而专业：“肝脏良性病变。考虑囊肿。”听到这个结论，我心中的石头终于落地了。

然而，接下来的半个月，复查结果显示，我的肝脏病变从低回声变成了低至无回声，且有血流信号。这让我再次陷入了恐慌。我忍不住在电话里对医生说：“我查了百度，很害怕，医生您看下有没有恶性的可能？”医生耐心地告诉我：“不要担心，很多人都有这种情况。您做了乙肝两对半、甲胎蛋白癌胚抗原和CA199的检查，结果都正常，肝癌的可能性很小。”

为了进一步确诊，我做了增强核磁共振。当我将增强核磁共振的动态图像二维码发给医生时，他看后说：“考虑良性海绵状血管瘤。放心吧，这个基本确定是良性的。”听到这个消息，我如释重负。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关爱。他不仅为我提供了专业的医学建议，还用温暖的话语安慰我，让我不再焦虑。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识。

尊敬的医界同仁，

在肝病领域，学术交流和知识更新至关重要。为了促进肝病领域的学术发展，我们携手吉利德，推出肝病学术沙龙活动。通过参与活动，您将有机会获得丰厚的回报，同时为肝病患者的健康管理贡献力量。

活动内容包括：

1. 参与问卷调查，了解肝病领域的研究进展和临床需求；

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活动详情如下：

1. 加入项目，填写问卷，可获得积分20，任务劳务10元；

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3. 设置处方模板，可获得积分50；

4. 完成结项问卷，可获得积分20，结项问卷全对的老师还有机会被邀请参加义诊、撰稿、讲课并获得相应的服务费。

请注意，加入时间截止至2022年1月底，赶快行动起来，让我们一起为肝病领域的发展贡献力量！