糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经是一个充满活力和自信的年轻人，但最近我开始感到一丝恐惧和不安。我的性生活出现了问题，勃起功能不再像以前那样强劲。每当我有想法或受到刺激时，虽然会硬起来，但很快就软了。这种情况让我非常沮丧和焦虑，尤其是在我即将满27岁，正处于相亲阶段的时候。

我试图通过自慰来缓解这种情况，但结果却更糟。自慰后，我会感到脚软、腰不舒服，甚至手会发抖。抽烟后，阴茎也变得更加软弱无力。这些症状让我开始怀疑自己的健康状况，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院找到了一个经验丰富的医生。经过详细的问诊和检查，医生告诉我我可能患有肾阴虚早泄，并建议我改变生活习惯，配合中成药进行调理治疗。医生还提醒我可能存在精索静脉曲张的情况，需要尽快去医院做彩超检查，以免影响到精子质量和生育能力。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了服用中成药外，我还注意改善生活习惯，避免熬夜、酗酒、久坐久站和频繁手淫。同时，我也加强了锻炼，希望通过这些方法来恢复我的性功能和健康状态。

在治疗的过程中，我也遇到了一些挑战和困惑。比如，我曾经想过是否需要服用他达拉非来辅助性生活，但医生建议我先不用药，看看自己性生活的情况如何。另外，我也担心自己是否能恢复到以前的状态，是否会影响到我的相亲和未来的婚姻生活。

经过一段时间的治疗和调理，我开始感到一些改善。虽然还没有完全恢复到以前的状态，但我已经能够控制自己的性欲，避免频繁手淫，并且在性生活中也表现得更为自信和稳定。这些变化让我重新找回了自信和希望，相信自己一定能够战胜这个问题，过上健康、快乐的生活。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，向远在千里之外的***医生咨询我的病情。我告诉他，我最近在性生活方面遇到了一些困扰，总是中途疲软，软了之后再难勃起。他耐心地询问了我病情的细节，并给予了我专业的建议。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的情况可能是由于肾虚引起的，并建议我服用一些药物进行调理。他还详细地为我讲解了药物的使用方法和注意事项。

我开始按照医生的建议服用药物，并在日常生活中注意饮食和运动。渐渐地，我的情况有了明显的改善。我开始能够享受正常的性生活，而且身体状态也变得更加健康。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答我的疑问，让我感到非常温暖。

现在，我已经完全恢复了健康，对生活充满了信心。我要感谢***医生，是他在我迷茫的时候给了我希望。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过网络与一位医生进行咨询。我，一个31岁的年轻男性，近期在性生活过程中遇到了一些问题。腰疼、疲软，这让我的生活变得有些困扰。我通过朋友的推荐，联系到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理首先向我了解了基本情况，并让我填写了一份详细的问诊表。随后，医生与我进行了视频通话，详细询问了我的生活习惯、病史等信息。在询问过程中，医生始终保持着和蔼的态度，让我感到很放松。

医生根据我的症状，结合舌诊，判断我可能是由于脾虚湿盛、肾阴阳两虚所致。针对我的情况，医生推荐了主任擅长的中药调理方案，并告诉我这种情况需要一到三个月的时间来调整。

在治疗期间，医生还定期与我沟通，了解我的病情变化，并根据需要调整治疗方案。医生的专业素养和耐心让我非常感动，也让我对治疗效果充满了信心。

如今，经过一段时间的调理，我的症状已经明显改善，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也让医生能够更精准地为患者服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一个忙碌的上班族，我的工作压力很大，生活习惯也不规律。最近，我发现自己在性生活上出现了问题，勃起不坚，腰酸背痛，尿黄有泡泡，有时候甚至尿不尽。这让我感到很困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

医生是一位经验丰富的中医男科专家，他耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。经过一番询问，医生初步判断我的症状是由肾精亏损、肾气不足、脾虚湿盛和阴阳两虚引起的。他为我开具了针对这些病症的中药处方，并详细解释了药物的作用和用法。

在用药期间，我严格按照医生的建议进行生活调整，比如饮食上避免辛辣刺激的食物，适当运动，保持良好的作息习惯。渐渐地，我发现我的身体状况有所改善，性生活也变得更加和谐。这让我对互联网医院充满了信心。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅在诊疗过程中给予了我很多建议，还在用药过程中不断关注我的病情变化，及时调整治疗方案。这种细致入微的服务让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和建议。这不仅节省了我的时间，也让我感受到了科技带来的便利。

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位中医男科医生进行线上问诊。医生***非常专业，耐心地询问了我的病情，详细解答了我的疑问。我向他描述了自己的症状，包括手淫过度导致的阳痿、早泄、疲软等。医生根据我的症状和舌苔照片进行了综合辩证，认为我这是由于手淫过度、肾虚湿热导致的肾气不固。他为我开具了中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。我按照医生的指导进行治疗，现在感觉好多了。

医生***不仅专业，而且非常细心，他一直关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他的服务让我感到非常满意，也让我对中医治疗有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和经验让我受益匪浅，我会继续关注他的动态，并为他点赞。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。由于工作繁忙，我很难抽出时间去线下医院就诊。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位中医男科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情。他不仅询问了我出现症状的时间、用药情况，还关心我的生活习惯和饮食习惯。当我上传了舌苔照片后，医生又详细地分析了我的舌象。

医生根据我的症状和舌象，判断我是肾阴阳两虚，湿热蕴结。他告诉我，这种情况可以通过中药调理。医生推荐了一种中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的指导进行。每天按时服用，饮食上也注意禁忌。大约一周后，我就感觉到症状有所缓解。睡眠质量变好了，尿频尿急的情况也有所改善。

在医生的建议下，我继续服用两周的中药。现在，我的症状已经基本消失了。我对医生的专业和耐心非常满意，也感谢京东互联网医院给我提供了这么便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个36岁的上班族，因为工作压力和不良的生活习惯，饱受肾虚和早泄的困扰。我决定通过网络平台寻求帮助，于是选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程非常顺利，医生非常耐心地询问了我的病情，包括硬度、晨勃、舌苔、尿频尿急等症状。在得知我主要问题是由于过度手淫导致的肾亏虚后，医生给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，我的病情可以通过中药调理得到改善。他详细地为我解释了中药的原理和作用，让我对中医有了更深的了解。他还为我开具了处方，并告诉我用药期间的饮食禁忌。

在用药的过程中，我严格按照医生的建议进行，饮食清淡，少烟少酒。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，腰膝酸软的感觉减轻了，性生活时间也明显延长。

我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。更重要的是，我找到了一位负责任、有耐心的医生，他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

我曾经是一个阳光、自信的年轻人，但自从我开始注意到自己的勃起时间变短后，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的现象，直到这种情况频繁出现，我才意识到问题的严重性。我的性生活质量大幅下降，伴侣也开始对此表示不满，这让我感到非常沮丧和无助。

我开始四处寻找解决办法，试图通过各种方式来改善自己的状况。然而，效果并不明显，反而让我更加焦虑和困扰。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定尝试一下。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他首先询问了我的症状和生活习惯，然后进行了详细的分析和解释。原来，我的问题主要是由于肾阴虚和肝气不舒所致，和我之前过度手淫的习惯有关。医生建议我改变不良的生活习惯，多做运动，多吃蔬菜水果鸡蛋牛奶瘦肉，并且每天温水坐浴。同时，他还推荐我使用他达拉非来帮助改善勃起功能。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。经过一个月的努力，我的勃起时间明显延长，性生活质量也得到了显著提升。更重要的是，我的整体健康状况也得到了改善，精神状态和自信心都回来了。现在，我已经完全摆脱了阳痿的困扰，重新找回了生活的乐趣和自信心。

那是一个平凡的上午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。作为一名来自黑龙江鸡西市的普通居民，我通过互联网医院找到了一位中医内科的专家。他给我诊断出阴阳两虚，开了中药颗粒调理。

四天过去了，我按照医嘱服用药物，但除了大便成型外，其他症状如脱发加重，睡眠问题更加严重，精神状态也变得很差。我决定再次挂号，询问这位医生的治疗方案是否正确。

医生耐心地倾听了我的病情描述，并解释说，治疗阴阳两虚需要长期调理，不能急于求成。他告诉我，中药调理是一个逐步吸收的过程，需要一定的时间才能看到效果。他还提到，心态对于治疗效果也很重要。

在医生的建议下，我调整了自己的心态，并按照他的指导继续服用药物。一周后，我明显感觉到自己的身体状况有所改善，睡眠质量提高，脱发情况也有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业素养和耐心是非常重要的。虽然治疗过程可能需要时间，但有了医生的专业指导，我相信自己一定能战胜疾病。

那天，我正坐在电脑前，心中充满了焦虑。我已经有一段时间感到性功能下降，勃起硬度不好，有时候睾丸会坠痛，还伴随白头发，这让我倍感压力。突然，一个弹窗吸引了我的注意——京东医生，一个互联网医院的医疗服务。我毫不犹豫地点击了进去。

与医生的视频交流让我感到非常轻松，医生的声音温和而专业。他详细询问了我的症状，包括性生活规律、勃起硬度等问题。我如实回答了他的问题，他脸上露出了理解的微笑。

医生还让我拍了舌苔照片，以便更准确地判断我的病情。他告诉我，我的舌体胖大，舌周有齿痕，舌苔白腻，舌根厚腻，结合我的症状，应该是肾精亏虚，脾虚痰湿，湿热下注的问题。

医生给出了详细的用药建议，并告诉我治疗周期在1到3个月左右。他耐心地解释了每个药物的作用和用法，并强调了我需要忌辛辣刺激油腻生冷食物，适量运动，不要熬夜不要酗酒，不要过度劳累，用药前一周禁欲，后面一周一次性生活。

我按照医生的建议购买了药物，并在用药期间严格按照指示服用。一周后，我明显感觉到自己的身体状况有所改善，勃起硬度也有所提高，白头发也减少了。

这次互联网医疗的体验让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在忙碌的生活中，互联网医疗为我们提供了一个方便快捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。