糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我一直对自己的皮肤很自信，直到有一天，我发现脸上出现了一些奇怪的斑点。起初，我以为只是普通的雀斑，但随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，颜色也从淡黄变成了深褐色。我开始感到焦虑和自卑，害怕别人会注意到我的皮肤问题。

我决定去看医生，经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患有黄褐斑。这是一种常见的皮肤问题，主要是由于皮肤中的色素沉积过多引起的。医生建议我进行visia分析，以便更好地了解我的皮肤状况。

在进行visia分析后，医生确认了我的黄褐斑诊断，并建议我进行激光治疗。虽然我对这个过程有些担忧，但医生向我保证这是一个安全有效的方法，可以帮助我恢复自信心。

我决定在石景山区的一家医院接受治疗。在治疗过程中，我遇到了一个非常友善和专业的医生。他们不仅解答了我的所有问题，还提供了一些有用的建议来帮助我在日常生活中更好地照顾我的皮肤。

经过几次激光治疗后，我的黄褐斑明显减轻了。我再次感受到了自信和美丽。这个经历教会了我，面对皮肤问题，我们不应该感到羞耻或无助，而应该寻求专业的帮助和支持。

我从小就有黄褐斑，随着年龄的增长，斑点越来越明显，颜色也越来越深。每次出门都要涂厚厚的一层粉底，才能遮盖住它们。然而，最近我发现斑点加重了，甚至有些地方开始变红、肿胀，摸上去还有小水泡。我很担心，于是决定寻求专业的医生帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和用药情况，并初步诊断为面部皮炎，可能与药物过敏和刺激有关。医生建议我暂停使用氢醌乳膏，并给出了治疗方案：使用生理盐水冷敷面部，外用人表皮生长因子凝胶，每天一到两次。同时，医生还提醒我避免摩擦刺激，注意防晒，改善生活习惯，多吃青菜水果，保证睡眠质量，减轻压力。

在医生的指导下，我开始了治疗。几天后，红肿和小水泡消退了，斑点也开始变淡。医生还建议我每月做一次光子或激光治疗，联合使用氢醌乳膏，效果会更好。现在，我已经恢复了自信，出门也不再需要涂那么厚的粉底了。

我姥姥今年八十岁了，去年12月份因为全身疼痛住院了一次，转到内分泌科后打了一种针，症状有所缓解。出院后，她开始服用壮骨的药物和补钙药，但效果并不明显。上周，她的血压突然降低，导致再次住院。医生诊断她贫血严重，并进行了输血治疗，但不幸的是她对输血产生了过敏反应，推测为溶血性贫血。由于无法确诊，医生建议她去武汉的医院进行进一步检查，但考虑到年龄和身体状况，姥姥拒绝了外地治疗的建议。现在她脸色黄，嗜睡，说梦话，尿色深，整个人看起来非常虚弱。我们非常担心她的健康状况，希望能找到一种有效的保守治疗方法来帮助她恢复健康。

在网上搜索中医治疗肾虚血瘀型黄褐斑的信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一线希望，我决定尝试一下。通过填写20个问题的健康测评表，我成功预约了一位老中医的线上问诊。医生非常耐心地询问了姥姥的症状和生活习惯，包括口干口苦、大便情况、喝水量、脾气、怕冷怕热、出汗情况、手脚温度、食欲等等。根据这些信息，医生初步判断姥姥的病情可能与脾气急躁有关，并且需要调理肾虚和血瘀的问题。医生建议我们选择汤药或颗粒形式的中药，并且提醒我们避免给姥姥吃生冷的食物，适当晒太阳以帮助她恢复健康。我们决定购买颗粒形式的中药，并按照医生的指示进行服用。

一周后，我们再次与医生进行了线上问诊。姥姥的症状有所改善，脸色不再那么黄，精神状态也好转了很多。医生继续给我们开了新的中药方，并且强调了调理肾虚和血瘀的重要性。我们非常感激医生的帮助和关心，相信在他的指导下，姥姥的健康状况会逐渐恢复。

我是一个在南昌市工作的年轻女性，五六年前开始发现自己脸上有黄褐斑，起初并不在意，认为是皮肤问题。但随着时间的推移，这些斑点越来越多，越来越明显，甚至影响了我的日常生活和工作。每次出门都要花费大量时间化妆遮盖，内心深处充满了焦虑和自卑。由于长期在西藏高原环境中工作，无法经常回南昌市就医，直到最近才有机会通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到黄褐斑可能与脾虚有关，医生建议我使用氢醌软膏、艾洛松软膏和达芙文凝胶混合涂抹，并在晚上睡前进行。同时，医生也提到了激光治疗作为一种有效的治疗手段。虽然我对激光治疗有些疑虑，但医生详细解释了治疗过程和可能的效果，消除了我的顾虑。医生还强调了平时的防护措施，特别是防晒的重要性，建议我在日常生活中注意少晒太阳，并可以使用化妆品进行补水保湿。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。他们不仅解答了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且在京东健康上购买了相应的药品和防晒产品。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的人，也希望大家都能重视自己的健康，及时就医。

我曾经是一个皮肤问题的困扰者。从青春期开始，我的脸上就开始出现各种各样的问题：痘痘、痘印、黄褐斑等等。这些问题让我非常自卑，总是想方设法去解决它们。然而，尝试了各种方法后，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，于是联系了他们的医生。经过详细的咨询和图片分析，医生告诉我我的皮肤问题主要是由肤色不均匀和色素沉淀引起的，建议我尝试超皮秒治疗。医生还解释说，超皮秒可以有效地去除黄褐斑和痘印，改善肤色不均匀问题，并且不会留下疤痕。

我决定按照医生的建议去做超皮秒治疗。在治疗过程中，我发现医生非常专业和耐心，详细地解释了每一步操作，并且在整个过程中都很关心我的感受。治疗后，我的皮肤明显改善了，肤色变得更加均匀，痘印和黄褐斑也逐渐消失了。

通过这次经历，我深刻地体会到线上问诊的便利性和有效性。无论你身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，皮肤问题不仅仅是外在的美容问题，更是内在健康的反映。因此，我们应该从内而外地关注和呵护自己的皮肤健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现脸上长了一个小疣。起初，我并没有太在意，认为它可能只是一个普通的皮肤问题。但随着时间的推移，这个小疣开始变大，并且越来越多。我的心情变得越来越焦虑和沮丧。我开始四处寻找解决方案，试图用各种方法去除它们，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过线上问诊，医生诊断出我患有扁平疣，并且建议我使用口服胸腺肽肠溶片和外用干扰素凝胶进行治疗。同时，医生还注意到我脸上的黄褐斑，并推荐我使用氨甲环酸精华和口服妥塞敏半片来改善皮肤状况。医生还提醒我在经期停药，并且不建议我进行激光治疗，因为扁平疣不适合这种方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的皮肤状况正在逐渐改善。扁平疣开始消退，黄褐斑也变得淡化了。我的心情也随之变得轻松和愉快。

这次经历让我深刻理解了互联网医院的便利性和有效性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。我也学到了如何正确地使用药物和护肤品来改善皮肤状况。现在，我可以自信地面对镜子，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名新晋妈妈，自从生完孩子后，我的生活就像被打乱的棋盘。黄褐斑、失眠、脾气差、色素沉淀、空腹血糖高，这些问题像一群无形的恶魔，缠绕着我，令我疲惫不堪。每天早上醒来，看到镜子中的自己，我都感到一阵心酸。我的皮肤变得暗沉，黄褐斑在脸上肆虐，失眠让我每晚都辗转反侧，脾气也变得越来越差。最让我担心的是空腹血糖高，这不仅影响我的日常生活，还可能引发更严重的健康问题。

我曾尝试各种方法来解决这些问题，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位中医专家进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我发送舌像以便更准确地判断我的身体状况。通过对话，我了解到我的问题主要是由于脾虚积食引起的，需要从中医角度进行调理。

医生给我开了一份中药处方，并建议我外敷中药面膜。同时，医生还告诫我要注意饮食，避免辛辣、凉的食物，保持心情舒畅，并定期复诊。虽然我一开始对中药持怀疑态度，但医生的专业解释和耐心指导让我逐渐接受了这个治疗方案。

在服用中药和外敷中药面膜的过程中，我逐渐感受到身体的变化。黄褐斑开始淡化，失眠问题也得到了缓解，脾气也变得稳定了许多。最重要的是，空腹血糖也恢复到了正常范围。现在，我已经完全摆脱了这些困扰，重新找回了自信和美丽。

我从小就有雀斑，随着年龄增长，它们变得越来越明显。每次照镜子，我都感到一种深深的自卑。尤其是在夏天，皮肤被晒黑后，雀斑更是显眼。为了解决这个问题，我开始了漫长的寻医之路。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我上传了一张照片，描述了自己的情况。很快，一位医生回复了我，详细询问了我的症状和皮肤状况，并建议我进行激光治疗。由于我对激光治疗不太了解，医生耐心地解释了整个过程，并告诉我需要几次治疗才能看到效果。

在医生的指导下，我选择了一家正规的皮肤科医院进行激光治疗。经过几次治疗后，我的雀斑明显减轻了。同时，医生也给了我一些日常护肤的建议，帮助我更好地维护皮肤健康。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了最适合自己的治疗方案。现在，我可以自信地面对镜子，享受生活的美好。

我从小就很注重皮肤护理，但最近发现脸颊两边出现了黄褐斑，心情一下子变得很糟糕。每天照镜子都能看到那两块斑点，仿佛它们在嘲笑我。我的心情也因此变得越来越差，甚至开始影响到我的工作和生活。

一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。没想到，很快就收到了回复。医生详细询问了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，黄褐斑是一种色素沉着斑，可能与精神紧张、压力过大、熬夜等因素有关。治疗需要内外兼治，口服维生素C片和中成药红花逍遥片或丹栀逍遥丸，外用氢醌乳膏或养荣祛斑膏等。同时，医生也强调了生活习惯的调整，包括早睡早起、避免紫外线照射等。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，注意休息和心情调节。一个月后，黄褐斑明显淡化了，我的心情也变得轻松多了。现在，我已经完全恢复了自信，感谢京东互联网医院和那位医生帮我解决了这个困扰。

我从去年6月份开始学车，脸上就出现了斑点，主要集中在眼尾、太阳穴、侧面眼部和颧骨交接处。起初我并没有太在意，直到斑点颜色加深，新斑点不断出现时，我才开始感到焦虑和困扰。经过当地医院的诊断，我被告知这是黄褐斑，并开了口服氨甲环酸、谷胱甘肽、维C和维E等药物进行治疗。同时，我也看过中医，喝了疏肝理气、活血化瘀的汤药。然而，整个冬天过去了，斑点并没有明显改善，反而在今年五月底、六月初又有了新的发展。口服药我一直都在坚持服用，但效果并不理想。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一位专业的皮肤科医生进行在线咨询。医生详细了解了我的病情和治疗经历后，给出了新的治疗方案。首先，医生建议我继续口服氨甲环酸和谷胱甘肽，同时外用氢醌乳膏进行局部治疗。医生还强调了防晒的重要性，告诫我不能焦虑、生气或熬夜，以免加重病情。对于我的担忧，医生也进行了耐心解释和指导，例如如何正确使用外用药、如何选择合适的精华和面膜等。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了许多心理压力。