糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我在南宁市的某个小区里，生活平静而安逸。直到有一天，母亲的健康状况开始引起我的担忧。她的体重骤减，食欲不振，整个人看起来很虚弱。我知道我必须采取行动，但我不知道从哪里开始。于是我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了我的第一次线上问诊。医生很友好，问了我一些关于母亲的健康问题。我告诉他她的症状，包括体重减轻、食欲不振和虚弱。医生听完后，问我需要多少盒药。我回答说需要10盒。医生告诉我点击卡片后就可以直接预约药品，并提醒我在服药期间如有不适请及时线下就诊。

在等待处方审核的过程中，我开始思考这次经历。互联网医院的出现，真的让我们这些普通人更容易获得专业的医疗服务。无论是因为工作忙碌还是因为居住在偏远地区，线上问诊都提供了一种便捷的解决方案。

当处方审核通过后，我一键预约了药品。医生再次提醒我，如果母亲在服药期间有任何不适，应该立即去医院就诊。我感谢医生的建议，并决定在问诊记录中发起复诊，以便随时了解母亲的健康状况。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我却被一件事情困扰着：我的嗓子总是感觉有东西堵着。起初，我以为只是喉咙干燥或者是过敏性鼻炎引起的，但随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至影响到了我的工作和生活。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，希望能够找到解决办法。终于，在一次偶然的机会中，我了解到了“脾虚痰湿”的概念。据说，这是一种中医理论中的体质类型，容易导致喉咙不适、咳嗽、胸闷等症状。听起来似乎和我的情况相符。

于是，我决定尝试通过调理来改善自己的身体状况。首先，我改变了饮食习惯，避免辛辣、油腻的食物，多吃些清淡易消化的食物。其次，我开始进行一些简单的运动，如散步、瑜伽等，帮助身体排毒和增强免疫力。最后，我还尝试了一些中药调理，包括服用一些具有清热解毒、化痰止咳功效的药物。

经过一段时间的努力，我的嗓子终于不再那么难受了。虽然偶尔还会有轻微的不适感，但总的来说，我的身体状态已经有了明显的改善。这个经历让我更加深入地理解了中医的理论和实践，也让我更加珍惜自己的健康。

我是一位焦虑的母亲，我的三岁宝宝最近总是不爱吃饭。每次看到他推开碗筷，我的心就像被揪紧了一样。我们尝试了各种方法：换食物、换环境、甚至用玩具引诱他吃饭，但都无济于事。他的体重也开始下降，这让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，并与一位中医师进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述宝宝的情况，并询问了很多细节，包括宝宝的睡眠、排便情况等。最终，医生诊断出宝宝可能是脾虚积食引起的食欲不振，并开了一些中药来调理他的身体。

在服用中药的过程中，我注意到宝宝的胃口有所改善。虽然偶尔还是会出现不想吃饭的情况，但总体上宝宝的食欲已经恢复了不少。医生也提醒我，除了药物治疗外，还需要注意宝宝的饮食习惯和生活规律，避免过度劳累和情绪波动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和有效性。无需排队等待、无需长途奔波，只需要一部手机就能得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也学到了很多关于中医调理的知识，希望能更好地照顾我的宝宝。

我曾经是一名充满活力的大学生，但最近我开始感到食欲不振，体重也在不断下降。每天我都只能吃一点点，经常会忧郁，晚上难以入睡。这种情况已经持续了很长时间，我开始担心自己的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位中医师的在线问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我我主要是消化不良，脾胃虚弱，肝胃不和。

医生建议我服用中药治疗，并提供了京东药房的中药配方颗粒。虽然我一开始有些犹豫，但医生详细解释了服药方法和注意事项，令我感到非常安心。最终，我决定购买并开始服用中药。

在服药的过程中，我也注意了日常的饮食和生活习惯。随着时间的推移，我的食欲逐渐恢复，体重也开始上升。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。

我从小就有口臭的问题，尝试过各种方法都无法根治。最近几个月，情况变得更糟，食欲不振，吃什么都没味道。3月份，我去做了胃镜，结果显示我有幽门螺杆菌感染和反流性食管炎。医生给我开了抑酸药和促动力药，但吃了一个多月后，症状并没有改善，于是我停药了。前几天，我又去做了呼气试验，结果居然是阴性！我很困惑，难道之前的诊断有误？

我决定在线上问诊平台寻求帮助。首先，我向医生描述了我的症状和之前的检查结果。医生告诉我，幽门螺杆菌感染的确可能导致口臭和食欲不振，但呼气试验结果阴性说明我可能已经治愈了。然而，我的症状仍然存在，可能与其他因素有关。医生建议我去看中医，可能是脾虚湿气重导致的口臭和食欲不振。

我问医生，之前吃达喜和中药是否会影响呼气试验的结果。医生解释说，一般情况下，停用氯酸和抗生素4周之后就可以检测幽门螺杆菌了。至于达喜和中药，应该不会有太大影响。然后，我又问医生，复合维生素B和多维元素片能否同时服用。医生建议我不要同时服用这两种药物，以免过量摄入某些维生素或矿物质。

最后，医生建议我调整饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣的食物。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，应该去医院做进一步检查。听了医生的建议，我决定改变自己的生活方式，希望能够早日摆脱口臭和食欲不振的困扰。

我曾经是一个快乐、开朗的人，但最近我开始感到焦虑和抑郁。我的食欲变得不稳定，时而暴饮暴食，时而厌食。同时，我也注意到自己喝水很少，可能导致便秘和拉肚子交替出现。这些症状让我非常困扰和不快乐。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个线上问诊平台，决定试一试。通过填写问诊表卡片，我向医生描述了自己的情况。医生很快回复了我，并建议我去专科医院就诊。虽然我还没有去医院，但我已经开始积极调整自己的生活方式，多喝水、规律饮食，并尝试做一些放松的活动来缓解焦虑和抑郁情绪。

我非常感谢这位医生，她的回复让我感到温暖和被关心。她的建议也让我有了更多的信心去面对自己的问题。现在，我正在努力让自己变得更好，希望通过这个平台和医生的帮助，我能够找到解决问题的方法，重新获得快乐和健康的生活。

我记得那天，父亲的脸色苍白，整个人瘦得只剩下骨头。他在医院的病床上，虚弱地躺着，连吃一口饭都成为了奢望。作为他的儿子，我感到无比的焦虑和无助。父亲被诊断出患有冠心病，心功能已经降至3级，食欲不振，吃不下饭，甚至一吃就吐。这对我们全家来说是一个巨大的打击。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我联系了一个在线医生，详细描述了父亲的症状和病情。医生告诉我，这可能是心衰引起的，并建议我们继续在医院接受治疗。医生还提醒我，心衰需要及时纠正，否则可能会导致更严重的后果。

我深深地感激这位医生，他的建议给了我一线希望。虽然我知道这将是一个漫长而艰难的过程，但我也知道，只要我们坚持下去，父亲就有可能恢复健康。现在，我每天都在关注父亲的病情，希望他能早日康复。