糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思故事和人物。然而，最近我发现自己陷入了一场与牙龈肿痛和出血的斗争中。这种情况已经持续了好几年，每次刷牙时都会有血丝出现，甚至在吃东西时也会有出血的情况。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的口腔问题。但随着时间的推移，我的牙龈开始肿痛，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生让我拍摄了牙龈的照片，并询问了我的症状和生活习惯。经过仔细的分析和诊断，医生告诉我我的牙龈问题可能与肾虚有关，并建议我去挂肾科进行进一步的检查和治疗。

我对此感到非常惊讶和困惑，毕竟我从来没有将牙龈问题与肾虚联系起来过。医生解释说，肾虚可能会导致口腔问题，包括牙龈出血和肿痛。于是，我决定按照医生的建议去看肾科，并进行了一系列的检查和治疗。

在治疗过程中，我也开始关注自己的口腔卫生，学习正确的刷牙方法和日常调理要点。经过一段时间的努力，我的牙龈问题得到了明显的改善，出血和肿痛的情况也大大减少了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题可能会有很多隐蔽的因素和联系。通过互联网医院的线上问诊服务，我不仅找到了合适的医生和治疗方案，也学到了很多关于口腔卫生和肾虚的知识。现在，我可以更加自信和放心地面对生活和工作中的挑战。

那天，我接到了一个来自内蒙古包头的电话，对方是一位名叫小张的患者。小张的声音里带着一丝焦虑，他说自己的牙龈出血已经有一段时间了，每次吸口水都会伴随出血，这让他的生活受到了不小的困扰。

我首先询问了小张出血的频率和持续时间，了解到他之前一直早上会出现这种情况，近期个把月出现频繁。他描述说，吸口水会有，漱口会消失，早晚出现明显。此外，他还提到自己的牙龈有炎症。

听到这些信息，我判断小张可能需要去医院进行牙垢清理。我告诉他，治疗以后就能好转。但他紧接着问了一个问题：“牙龈无红肿疼痛，有治疗药物吗？”这让我意识到，他可能对治疗抱有更大的期望。

我解释说，牙龈出血可能与上火有关，但具体情况还需要医生面诊才能确定。他还询问是否可以开相关治疗药，我告诉他，没关系，我们会根据他的具体情况来决定。

小张告诉我，平时吸口水颜色为淡黄色，早晚未红色颜色比较深。我让他不用担心，这可能是由于口腔卫生状况导致的。

接下来，我又询问了小张的血压情况，但他表示没有测过，问我是否有关联。我告诉他，血压高可能会导致牙龈出血，但需要进一步检查才能确定。

最后，小张问我去牙科是直接清理牙垢即可还是需要进行其它治疗。我告诉他，洗牙和龈下刮治术都是清理牙垢的方法，都是有效的。

整个沟通过程中，我感受到了小张对健康的关注和渴望。他的问题也让我意识到，作为一名医生，我需要更加耐心和细致地与患者沟通，以便为他们提供最合适的治疗方案。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我一直以来都认为自己是一个非常健康的人，直到那天我给别人口交后，我的牙龈开始出血。起初我并没有太在意，毕竟牙龈出血在日常生活中也算是常见的现象。但是，当我回想起口交的过程，开始担心是否有可能感染了某种疾病，尤其是艾滋病。这种恐惧让我彻夜难眠，第二天一早我就决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊的方式，通过京东健康的平台联系了一位医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我口交传播艾滋病的风险相对较低。然而，我的牙龈出血问题仍然没有得到解释。医生建议我进行HIV核酸检测、四代检查或抗体检查，以排除感染的可能性。同时，医生也提醒我如果实在不放心，可以考虑服用阻断药物，但需要注意与我正在服用的抗癫痫药物的相互作用。

在医生的指导下，我开始了自我观察和检测的过程。每天我都会关注自己的身体状况，查看是否有任何异常的症状出现。同时，我也在网上购买了雅培的HIV自测试纸，按照说明进行了检测。结果显示我并没有感染艾滋病，这让我松了一口气。

通过这次经历，我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以在一定程度上缓解我们的焦虑和恐惧。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，并且也更加注重自己的健康和安全。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，一个熟悉的对话框弹了出来，是***医生发来的消息。‘你好，最近口腔怎么样？’我心中一惊，因为最近刷牙时牙龈总是出血，我犹豫了一下，还是决定把这个问题告诉了***医生。

‘你好，牙龈出血的情况持续多久了？’***医生的回复很专业，我详细描述了我的症状。

‘根据你的描述，牙龈出血可能是由几个原因引起的。首先，我们需要确定是否是由于牙龈发炎导致的。如果止血不容易，可能需要查血检查血液是否有异常。如果止血容易，那么可能需要检查口腔科，看看是否有牙结石之类的刺激因素。’

听到这里，我心中有些紧张，但***医生的话让我觉得放心。‘不用担心，这只是初步判断，具体还需要去医院检查。’

于是，我按照***医生的建议，去了医院口腔科进行了检查。果然，医生告诉我，我的牙龈出血是由于牙结石导致的。‘需要进行洗牙，清除牙结石，然后注意口腔卫生。’

回到家后，我开始按照***医生的建议进行治疗。每天早晚刷牙，使用正确的刷牙方法，饮食上也注意避免辛辣刺激的食物。同时，我还使用了***医生推荐的漱口液，感觉口腔状况有所改善。

在这个过程中，我深深感受到了***医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对口腔健康有了更深入的了解。我想，这就是医者仁心吧。

如今，我的牙龈出血问题已经得到了解决，我对口腔健康也更加重视了。我想，这都要感谢***医生的专业指导。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇。直到有一天，我发现自己每次刷牙时都会有大量的血液流出，牙龈也变得异常敏感。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，身体有些虚弱。但是随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的口腔医生。医生详细询问了我的症状，并且建议我去医院做进一步的检查。虽然我对这个结果并不满意，但我还是决定听从医生的建议，毕竟他们是专业人士。

在医院里，我做了一系列的检查，包括血液检查和口腔X光。结果显示，我并没有患上任何严重的疾病，牙龈出血的原因主要是由于口腔卫生不良和牙周炎引起的。医生给我开了一些药物，并且建议我定期洗牙和使用漱口水来预防再次发生这种情况。

回想起来，如果不是京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在自我诊断和猜测中徘徊。这个平台不仅提供了便捷的就诊方式，还有专业的医生团队为我解答疑惑和提供治疗方案。现在我的牙龈出血问题已经得到了有效的控制，我也学到了如何更好地照顾自己的口腔健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏进了那家隐藏在闹市中的口腔科诊所。诊所不大，但干净整洁，给人一种温馨的感觉。

“医生，我的牙齿出血了。”我有些紧张地说。

医生微笑着说：“别担心，我会帮您检查一下。”

经过一番检查，医生告诉我：“出血的原因可能与牙龈炎症和血糖偏高有关，您需要控制血糖。”

我有些疑惑：“血糖偏高？那我还能拔牙吗？”

医生回答：“血糖控制稳定后，才能考虑拔牙。”

从那天起，我开始关注自己的血糖，按时服药，定期检查。在医生的指导下，我的血糖逐渐稳定，出血问题也得到了改善。

这次经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。他们不仅给我提供了专业的治疗方案，还给了我无尽的关爱和鼓励。

2024年9月5日，漯河市的王先生在京东互联网医院上与一位主治医师进行了线上问诊。王先生主诉每天刷牙时牙龈都会出血，已经持续了两三年。医生首先询问了王先生是否有基础疾病或血液方面的疾病，并了解到王先生最近吃饭时也感觉牙酸牙累。医生建议王先生去医院洗牙，并可以使用丁硼等消炎药膏。王先生表示将在本周去洗牙，并请求医生开具消炎药。医生同意并开具了处方。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了王先生的信任和满意度。

2024年9月5日下午6点46分，青岛市的王女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。王女士的女儿最近体温波动，牙龈红，引起了她的担忧。经过医生的专业分析和建议，王女士得到了详细的指导和安慰。

在这次问诊中，医生首先询问了小孩是否有咳嗽等其他症状，并建议继续观察体温变化。对于小孩的牙龈红，医生建议使用开喉剑喷雾来缓解症状，并强调了保持口腔清洁的重要性。同时，医生也关注到小孩的CRP和hscrp指标有所升高，但认为这可能是病毒感染的正常反应，建议继续观察和多喝水、吃水果来加速恢复。

在随后的对话中，王女士再次向医生请教关于小孩体温的变化和是否需要用药的问题。医生耐心地解释了阿奇霉素的使用方法和作用机理，并推荐了希舒美品牌的抗生素。最终，王女士对医生的专业和关心表示了感激，并送出了一面锦旗作为感谢。

我是一个喜欢嚼槟榔的年轻人，总觉得它能让我精神抖擞，工作更有劲。然而，最近我开始感到不对劲。每次张口都很困难，仿佛有什么东西在阻挡着我。起初，我以为只是暂时的不适，可能是因为我嚼得太多了。但随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，难道我得了什么可怕的病？

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位口腔科医生。医生非常耐心地听了我的描述，并进行了一系列的检查。最终，他告诉我，我并没有口腔纤维化，而是因为长期嚼槟榔导致的慢性龈炎。医生解释说，嚼槟榔会使口腔内的细菌增多，引起牙龈发炎，进而导致牙龈出血和牙齿松动。幸运的是，这种情况可以通过改善口腔卫生和定期洗牙来治疗。

我深深地感谢那位医生，他不仅解决了我的问题，还让我明白了一个重要的道理：健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，避免不良习惯对健康造成的伤害。