糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我一直认为，性是两个人的私密事务，直到我遇到了早泄和勃起问题。起初，我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用必利劲和西地那非，但效果并不理想。每次和伴侣在一起时，我都感到极度的焦虑和压力，担心自己无法满足她。这种情况严重影响了我们的关系，我开始寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片进行辨证。通过分析我的舌苔和症状，医生诊断出我是肾虚导致的早泄和勃起问题，并建议我使用中药调理为主，辅以西药治疗。医生还提供了一些生活习惯的建议，如避免手淫和熬夜，多吃一些补肾的食物等。

在医生的指导下，我开始了中药调理和西药治疗的过程。起初，我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所改善。现在，我和伴侣的性生活质量已经大大提高，我们的关系也更加稳定和美满。

我和女友的第一次尝试，注定要被记住。我们都是初次，彼此都很紧张。由于她不愿意开灯，我在黑暗中摸索，找不到阴道口，磨蹭了好久，阴茎也因此软了。后来，开灯后我从后面再次硬起，成功进入。然而，稍后她又要求关灯，我去关灯回来后，再次无法找到入口，阴茎再次软了。第二天晚上，我们再次尝试，但仍然失败了。每次的失败都让我感到极度的挫败和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方法。最后，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的情况，并要求我拍摄舌头照片以便辨证。通过对话，医生判断我属于阴虚内热型，肾精亏虚，导致勃起疲软和早泄。医生建议我戒除手淫，配合中药调理，并注意日常生活中的调理要点，如避免寒凉辛辣食物，少熬夜，少喝酒等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的情况有了明显的改善。现在，我和女友的性生活也变得更加和谐。回想起来，虽然经历了一些困难和挫折，但最终我找到了正确的治疗方法，并且通过线上问诊的方式，省去了很多时间和精力。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。手淫过度，导致我无法勃起。这种情况已经持续了很长时间，我尝试了各种方法，但都没有效果。每次尝试都让我感到极度的挫败和沮丧。我开始避免与伴侣的亲密接触，害怕再次面对这种尴尬的局面。我的自尊心受到了严重的打击，甚至开始怀疑自己的男性能力。这种压力让我变得焦虑和抑郁，影响了我的日常生活和工作。

在一个偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于绝望，我决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常专业和耐心，详细询问了我的生活习惯和性生活情况，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我可能患有肾虚早泄，需要进行专业的治疗。

医生开了一个方子，并指导我如何服用。起初，我对这种治疗方式持怀疑态度，但我决定给自己一个机会。服用药物后，我开始感受到一些改善。虽然还没有完全恢复，但我至少可以勃起了。这个小小的进步给了我巨大的信心和希望。

在医生的指导下，我继续服用药物，并注意了生活习惯的调整。随着时间的推移，我的情况逐渐好转。现在，我已经基本恢复了正常的性功能。这个经历让我深刻地认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。

我从来没有想过自己会有这样的问题。作为一个普通的上班族，我的生活平淡无奇，直到那天我发现了自己的龟头在勃起时会往左偏。我尝试着忽视它，告诉自己这只是一个小问题，但内心的焦虑和恐惧却日益增长。每次与伴侣亲密接触时，我都担心她会注意到这个问题，担心她会因此而离开我。这种窘迫和焦急的情绪让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至去了一些私立诊所，但都没有得到满意的解答。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我犹豫了一下，但最终还是决定试一试。

我上传了一张照片，描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我这并不是什么大问题，只要不影响正常性生活就不用处理。他的话让我如释重负，心中的石头终于落了地。虽然我知道这可能只是一种安慰，但至少我不再感到那么孤独和无助了。

后来，我开始尝试一些调理方法，包括改善生活习惯、进行适当的锻炼等。虽然效果不明显，但我已经不再那么在意这个问题了。毕竟，生命中还有很多更重要的事情等待我去关注和解决。

在现代社会，男性对自身生理特征的关注日益增加，而阴茎短小的问题成为了不少男性的困扰。这不仅影响了他们的自信心，还可能影响到他们的社交和婚姻生活。为了解决这一问题，阴茎延长手术应运而生。

阴茎延长手术的原理是将阴茎中原本被隐藏的部分释放出来，从而实现阴茎长度的增加。一般来说，手术后阴茎可以延长3厘米左右，最长可达5厘米。手术时间大约为1小时，是一种相对安全的治疗方法。

尽管如此，不少患者在考虑手术时仍然会担心其风险。事实上，阴茎延长手术并不会对男性的勃起功能和生育能力产生负面影响。手术过程中不会添加任何外来材料，只是将原本隐藏的部分展露出来，因此不会对患者的未来生活造成影响。

然而，选择正规的医院进行手术仍然至关重要。不规范的手术操作可能会导致感染、疼痛、勃起功能障碍等并发症。因此，患者在进行手术前应充分了解手术的风险和可能出现的并发症，并选择有资质的医院和经验丰富的医生。

对于患有阴茎短小问题的男性来说，及时寻求专业医生的帮助，了解手术的适应症和禁忌症，是解决这一问题的关键。同时，保持积极的心态，与家人和朋友分享自己的困扰，也是非常重要的。

我总是想看奶奶换衣服，洗澡时也会勃起，怎么办？

这是一个很尴尬的问题，但我还是鼓起勇气来到互联网医院寻求帮助。首先，我在焦作市的线上问诊平台上选择了心理医生进行咨询。医生很专业，问了我很多问题，包括我的身体状况、是否有手淫习惯等等。然后，医生告诉我，青春期偶尔有遗精是正常的，每个月有一次三次都不影响。洗澡的时候会有刺激勃起的情况也是正常的。只要身体没有什么不舒服异常就没问题。

但是，医生也提醒我，作为一个成年人，应该有自己的判断力。不能看的就不要看，需要有自控力。特别是当涉及到家人的隐私时，更要注意避免。医生建议我，如果身体有不舒服，可以问咨询疾病方面的问题。同时，医生也告诫我，网上问诊好多了解的不到位，建议我去当地三甲医院挂精神科，看一下是否需要进一步的治疗或咨询。

通过这次线上问诊，我意识到自己需要更多的自我控制和成熟。虽然问题很尴尬，但我很感谢医生的专业和耐心。互联网医院为我提供了一个安全、便捷的平台，让我能够在不公开身份的情况下得到帮助。

我从小就对自己的身体有着深深的不安全感。也许是因为我在青春期时就开始了频繁的自慰，导致了我现在的勃起问题。2019年末，我开始注意到自己的勃起不再像以前那样坚硬持久。起初，我以为这只是暂时的现象，可能是因为工作压力大或者生活不规律所致。但随着时间的推移，我的情况并没有好转，反而越来越糟。2020年初，我的心脏神经官能症爆发了，这使得我更加焦虑和沮丧，勃起问题也随之加剧。我开始尝试各种方法来解决这个问题，包括服用黛力新和五子衍中丸，但效果并不明显。最近，我听说锁阳固精丸也可以帮助改善勃起问题，于是想再试一试。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况进行了辨证。最终，医生诊断我为脾肾阳虚，肝郁湿气内蕴，并建议我使用中药进行治疗。虽然医生表示成药不能解决我的问题，但我仍然想知道是否可以同时服用多种中药，包括锁阳固精丸。

在医生的指导下，我开始了中药免煎颗粒的治疗。这种药物需要用开水冲服，服用方式和成药相同，但属于针对个体治疗用药，药效明显。医生告诉我，通常疗程需要六周左右，症状改善7-14日。我决定按照医生的建议进行治疗，并希望能够早日恢复健康。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天我发现自己无法完成最基本的性生活。起初，我以为只是暂时的疲劳，然而随着时间的推移，我的勃起疲软问题变得越来越严重。更糟糕的是，我开始出现手淫后遗症，包括头晕、腰酸背痛等不适感。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的压力，我一直拖延着。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再忍受这种折磨了。通过在线平台，我与一位资深的医生进行了详细的咨询。医生首先询问了我的既往病史和生活习惯，然后要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。接着，医生列举了一系列可能的症状，并让我标记出我所经历的那些。最后，医生根据我的描述和舌象，诊断出我患有肾虚引起的勃起疲软和手淫后遗症。

医生告诉我，我的问题主要是由于肾气不能固慑肾精所致。他们建议我先滋阴后温阳，通过中药调理来补足肾水，并逐步恢复肾功能。医生还强调了生活方式的重要性，包括避免过度手淫、保持良好的作息习惯和饮食习惯等。虽然我知道这将是一个漫长的过程，但我决定全力配合医生的治疗方案。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感受到了身体的变化。我的勃起疲软问题得到了明显的改善，手淫后遗症也逐渐消失了。我再次感受到了性生活的乐趣和自信心的回归。现在，我已经完全康复了，并且对自己的身体有了更深入的了解和尊重。

在日常生活中，阴茎作为男性重要的生殖器官和象征，常常引起男性的关注。不少男性朋友担忧自己的阴茎尺寸是否正常，担心自己是否患有小阴茎。那么，如何自我检查是否患有小阴茎呢？以下是一些具体的识别方法。

首先，如果新生儿的阴茎长度在1cm以下，甚至不足0.5cm，在青春期或成年期均短于5cm且横径较小，那么可能患有小阴茎。这类患者的阴茎外观大致正常，尿道也正常并开口于阴茎头部。

其次，小阴茎患者常常存在性功能勃起障碍，如勃起无力或不能勃起，导致性功能低下或丧失。这与阳痿有些相似，大部分患者无法完成性交。此外，患者的睾丸、阴囊及前列腺都存在发育不全的现象，大部分患者的睾丸很小，且质地较软，有些患者还患有隐睾症，即阴囊内并无睾丸。

第三，小阴茎患者可能出现第二性征不发育的情况。到了青春期，患者可能没有出现胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结等男性特征，部分病人还可能出现皮肤细嫩、音调亢进等女性特征。

第四，部分小阴茎患者可能会出现体形肥胖现象，伴有臀部增大、身材矮小、乳房异常发育等现象。

第五，严重的小阴茎患者可能会出现排尿困难。

值得注意的是，在检查小阴茎的时候，还需要与假阴茎短小症区分开来。后者是指阴茎在非勃起状态下虽然长度较小，但在勃起状态下能显著地延长、增粗2-3倍，且不影响性生活。

如果怀疑自己患有小阴茎，建议及时到正规市三甲医院，选择有经验的专业医师进行常规的诊断，一旦确诊，在病因明了的情况下对症治疗。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但随着时间的推移，我的身体开始出现各种问题。最让我困扰的是肾虚、勃起困难和时间短暂。这些问题不仅影响了我的性生活，也让我感到自卑和沮丧。

我尝试了各种方法来解决这些问题，包括去医院做检查和接受治疗，但效果并不理想。直到有一天，我在网上找到了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。

通过与一位经验丰富的医生进行交流，我得知我的问题主要是由于肾精亏虚和自慰史过度引起的。医生建议我服用一种名为“鱼”的药物，并结合行为治疗来改善我的情况。

在医生的指导下，我开始了治疗，并逐渐感到了改善。我的性生活也变得更加满意和持久。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、有效的医疗服务，帮助我们更好地管理和改善我们的健康。