糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，电脑屏幕上跳出一个对话框，是京东互联网医院的在线咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

在详细描述了我的病情后，一位经验丰富的医生开始与我交流。他耐心地询问了我的一系列问题，包括大便次数、是否有反酸烧心、胃胀情况等。我按照医生的要求一一回答。

经过医生的仔细分析，他认为我的情况是肝郁脾虚湿阻所致。他告诉我，这种情况可以通过服用参苓白术颗粒和香砂养胃丸来缓解。

医生还提醒我，在服药期间要注意饮食，避免辛辣刺激性食物和寒凉生冷的食物，并且要保持良好的情绪。我听后，觉得医生真的很专业，既考虑到了我的病情，又关注到了我的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了用药治疗。一个月后，我感觉胃部疼痛的情况明显减轻了，大便也变得正常了。我非常感谢京东互联网医院的医生，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这个信息化的时代，互联网医疗将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，像往常一样，准备开始新的一天。然而，四天前体检的结果像一颗炸弹，让我陷入了深深的焦虑。CA199指数偏高，医生的建议让我如坠深渊——全腹部CT、肠胃镜，这些听起来就让人不寒而栗的检查，成了我生活的重心。

在江苏省人民医院挂号，医生的建议让我心有余悸。然而，在本地医院进行的肠胃镜检查显示，我患上了胃窦溃疡，而且伴有幽门螺杆菌感染。9月9日，活检报告即将揭晓，我像热锅上的蚂蚁，焦急不已。

在等待活检报告的日子里，我咨询了一位来自消化内科的医生。他耐心地听我讲述病情，用温和的语气为我分析，告诉我胃窦溃疡虽然令人担忧，但并非不治之症。他告诉我，CA199指数偏高确实增加了胃癌的风险，但还需要等待活检结果才能确定。

医生的品质让我深受感动。他不仅专业知识渊博，更懂得如何安慰患者。在我焦虑不安的时候，他总是能给我带来一丝安慰。他说，如果是胃癌，早期发现基本可以根治，以后需要注意复查。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗充满信心。

终于，活检报告出来了。虽然结果并非完全乐观，但我已经做好了面对一切的准备。感谢那位医生，是他的专业和耐心让我度过了那段艰难的日子。

那天早上，我像往常一样，揉着惺忪的睡眼，坐在了电脑前。打开京东互联网医院，我首先看到了一位中医内科的医生，他的名字被隐藏成了***。我犹豫了一下，但还是鼓起勇气，点击了咨询。

‘早上好，医生，我最近总是感觉胃不舒服，有时候还会恶心。’我简短地描述了我的症状。

医生很快就回复了，他询问了我的饮食和生活习惯，然后告诉我，可能是胃溃疡引起的。

‘您需要按时服用奥美拉唑，一天两次，饭前服用。’医生的回复让我有些紧张，毕竟这是我第一次在网上咨询医生。

‘嗯，好的，有问题随时留言。’医生的话让我感到一丝安慰。

接下来的几天，我按照医生的建议服药。每天早上，我都会在早餐过后服用奥美拉唑。虽然有时候胃还是会有点不舒服，但我相信，在医生的帮助下，我会慢慢好起来的。

那天，我在留言板上再次咨询了医生。‘医生，我早上十一点才能吃早饭，这样影响服药吗？’我有些担心。

‘嗯，可以灵活一些。您早饭时间是6:00~8:00这个时间段，11点已经是中午了。建议还是早晚服用。’医生的话让我放心了。

‘我上班期间只能十一点以后才能吃早饭，早上都吃早餐啥的，那早上吃稀饭过后可以服用吗？’我又问。

‘嗯，可以的，最好是早晚服用。’医生回复得很快，让我感到很温暖。

就这样，我在京东互联网医院找到了自己的医生，他不仅专业，还非常细心。我相信，在医生的帮助下，我的胃溃疡一定会很快好起来的。

作者：黄刚

胃作为人体重要的消化器官，承受着消化食物的重任。由于工作量大，且很多人饮食不规律，导致胃部问题频发。饭后胃痛是常见的现象，可能是胃部疾病的表现，也可能是其他因素引起的。下面，我们将探讨饭后胃痛的原因及缓解方法。

一、饭后胃痛的原因

1. 胃炎、胃溃疡：这是导致饭后胃痛最常见的原因。胃炎是胃黏膜的炎症，胃溃疡则是胃黏膜的破损。

2. 不良饮食习惯：暴饮暴食、饮食不规律、食用刺激性食物等都会导致胃痛。

3. 精神紧张、压力大：长期处于紧张、焦虑的状态，会导致胃酸分泌过多，引发胃痛。

4. 胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱会导致消化不良，从而引发胃痛。

二、缓解饭后胃痛的方法

1. 改善饮食习惯：按时吃饭，定量进食，避免暴饮暴食。少吃刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激胃黏膜，加重胃痛症状。

3. 调整心态：保持乐观的心态，减轻压力，有助于缓解胃痛。

4. 增加运动：适量运动可以促进胃肠蠕动，改善消化功能。

5. 药物治疗：在医生指导下，合理使用药物，如胃黏膜保护剂、抗酸药等。

三、预防胃痛的方法

1. 保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免暴饮暴食。

2. 注意饮食卫生：避免食用变质、过期食物。

3. 保持良好的心态：减轻压力，保持乐观。

4. 定期体检：及时发现并治疗胃部疾病。

总之，饭后胃痛是常见的现象，了解其原因和缓解方法，有助于我们更好地保护胃部健康。

那是几天前的一个下午，我如往常一样忙碌于工作和家庭之间。突然，一阵剧烈的腹痛袭击了我，让我不得不停下手中的活计。我深知这绝非小事，于是决定去医院做一下检查。

在京东互联网医院预约了一位消化内科的专家。专家询问了我一些关于饮食习惯和病史的问题，比如有没有进食过柿子、山楂等食物，是否有十二指肠溃疡等病史。我如实回答了。

专家接着询问了我的腹痛情况，我告诉他那天去医院开了吃的药打了点滴后，疼痛有所缓解。专家建议我住院检查，并告诉我可能是胃动力下降，暂时不吃东西，输液1-2天后再次做胃镜检查看看。

虽然心中有些不安，但我还是决定住院。在医院的几天里，我感受到了医生和护士的悉心照料。他们不仅关心我的病情，还安慰我，让我感受到了家的温暖。

经过一系列检查，医生告诉我，我的胃里确实有大量食物，但胃癌的可能性不大，十二指肠溃疡的可能性更大一些。听到这个结果，我心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。88岁高龄的父亲，上腹胀痛反复发作，胃镜活检正常，食管小手术后依然疼痛不止。我们在随州市的家中，对如何是好一筹莫展。

在朋友推荐下，我们尝试了线上问诊。一位经验丰富的消化内科主治医师，在京东互联网医院为我们提供了专业的咨询服务。

医生询问了父亲的详细病情，并给出了针对性的治疗方案。他建议父亲继续服用奥美拉唑和莫沙必利分散片，并详细说明了服用方法和时间。对于父亲担心奶粉对胃部刺激的问题，医生也给予了明确的解答，让父亲放心饮用。

在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转。我们深感医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在医生的帮助下，我们不仅解决了父亲的病痛，也缓解了家庭的心理压力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了南昌市一家知名的互联网医院，心中满是焦虑。因为这段时间，我的胃部总是隐隐作痛，吃饭时还会恶心呕吐，这让我无法正常工作，生活质量也大打折扣。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，并发送了胃镜检查的图片。***医生在了解了我的病情后，告诉我，根据我的症状和胃镜结果，初步判断为胃溃疡，并建议我进行病理检查以排除胃癌的可能性。

等待病理报告的日子里，我焦虑不安。终于，报告出来了，显示为炎症，没有胃癌。听到这个消息，我如释重负。***医生告诉我，这是良性病变，可以放心。他为我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在服用药物期间，我的症状有所缓解，胃部不再那么疼痛，生活也逐渐恢复了正常。我很感激***医生的诊断和治疗，他的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。我开始相信，即使是在线上，也能得到专业、贴心的医疗服务。

现在，我已经基本康复，虽然偶尔还会感到一些不适，但我知道，这是身体在提醒我要注意饮食和生活习惯。我会继续服用药物，并定期复查。感谢***医生，也感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

2024年8月4日，一个平凡的日子，却因一次线上问诊而变得不平凡。

那天，我因为即将进行肠胃镜检查，心中充满了忐忑。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和过往病史。虽然我们相隔千里，但通过屏幕，我感受到了医生的温暖和关怀。

医生为我解释了检查前的准备工作，包括服用泻药和西甲硅油乳剂。他告诉我，先喝硫酸镁溶液，半小时后再喝西甲硅油乳胶，不要兑水，喝2000毫升水，以帮助肠道清洁。

在医生的指导下，我顺利完成了检查前的准备工作。第二天早上，我按时到达医院，开始了我的肠胃镜检查。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在紧张的氛围中得到了安慰和信心。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我，一个普通的工作族，因为肠胃不适，开始了我与互联网医院的第一次接触。

我坐在沙发上，手中拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的应用界面。我深吸一口气，点击了“在线问诊”按钮。很快，一位来自药学门诊的医生出现在了我的屏幕上。

医生***的声音温和而专业，她询问了我的症状，我详细地描述了最近早歺前的不适。她耐心地听我讲述，然后开始询问我的生活习惯和用药情况。

我告诉她，我最近开始服用纽特舒玛纤维粉溶液，并且在使用洋托拉唑钠肠溶片。她告诉我，泮托拉唑胶囊需要在早餐前半小时服用，而洋托拉唑钠肠溶片也是一样。我有些困惑，关于纤维粉溶液的使用时间，她耐心地解释道，也是半小时前。

在对话的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她的回答不仅让我明白了药物的使用方法，还让我对肠胃问题有了更深入的了解。

最后，我询问了她是否还有遗漏或没有表达清楚的地方，她再次确认了我的情况，并告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然我没有见过医生***，但我能感受到她的专业和关怀。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这个便捷的服务。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，我感到一阵胃痛，疼痛得让我无法集中注意力。考虑到工作的繁忙，我决定尝试一下线上问诊，看看是否能解决我的问题。

我选择了本地一家知名的互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。很快，我就与一位来自消化内科的医生进行了视频对话。医生***温和地询问了我的症状，并耐心地听我详细描述。

经过一番询问，***医生初步判断我的症状可能是胃溃疡引起的。她建议我进行一些必要的检查，并根据结果开具相应的处方。我同意了她的建议，并按照她的要求去做了检查。

几天后，检查结果出来了，果然如***医生所料，是胃溃疡。她为我开具了治疗胃溃疡的处方，并详细解释了用药的注意事项。

当我拿到电子处方时，心中充满了感激。处方很快被药师审核通过，我预约了购药时间。在药师的帮助下，我顺利地买到了所需药品。

现在，我的胃痛已经明显减轻，生活质量也得到了提升。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

在此，我想对***医生表达我的感谢。她的专业素养、耐心倾听和细致解释让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能战胜疾病，重拾健康。